Szamárköhögés gyermekek - tünetek, kezelés, diagnózis, a
Pertussis - akut fertőző betegsége, amely által továbbított levegőben lévő cseppek, nyilvánul sajátos görcsös görcsös köhögés, és egy gyűrűs elhúzódását.
Szerint a nemzetközi osztályozás szerint megkülönböztetni szamárköhögés okozta Bortletellapertussis. szamárköhögés okozta Bordetellaparapertussis. Szamárköhögés miatt más meghatározott típusú kórokozó Bordetella. Szamárköhögés, meghatározhatatlan.
A fertőzés terjed a beteg gyermekek vagy felnőttek, akik veszélyt jelentenek az utolsó napos inkubációs időszak. A beteg különösen veszélyes e körül elején időszak görcsök, majd a fertőzés végül lesz alacsonyabb. Hogy mennyire fertőző beteg súlyosságától függ a köhögés. Mivel a folyamat köhögés a légúti a külső környezetbe megfertőződik titok. Veszélyeztetett gyermekek 2-5 év. Az utóbbi években egyre betegeknek a tizenévesek, felnőttek és gyermekek 1-3 hónap. Antitestek, amelyek a gyermek kapott az anyjától, miközben az anyaméhben, nem véd pertussis.
Mi okozza / okozza szamárköhögés gyermekeknél:
A betegségek okoznak háromféle kórokozók: Bordetellapertussis, V.parapertussis és V.bronchiseptica. Az utolsó közülük nagyon keveset tanult tudomány.
Bordetellapertussis - ez coccobacillus (Gram-negatív kis rudak), amely még mindig van egy lágy kapszula. Ők a szigorú aerob, rendkívül érzékenyek a külső hatásokra. A közvetlen napfény Meghalok egy óra, és a kapcsolatot fertőtlenítőszerek - 1-5 percig. Bordetellapertussis termelnek exotoxin ismert pertussis toxint.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt Szamárköhögés gyermekeknél:
Bordetella kap a nyálkahártyán a felső légutakat. Szaporítás sejtekben fordul elő hengerhám. A kórokozó a „halad” a kis hörgők bronchiolusokat és alveolusok. Szamárköhögés, bacteremia nem jellemző. A betegség patogenezise toxin jelentős szerepet játszik. Ez befolyásolja a nyálkahártyát a légúti, ami a köhögés.
Ideg-receptorok a nyálkahártya a légúti hosszú irritált a toxin, ezért a természet a köhögés lesz görcsös rohamok, amikor a légzés ritmusa felborul, mint mondják a tudomány belégzési szünet.
Megsértése a légzési ritmus görcsös köhögés (apnoé), ami a bontást a pulmonális szellőzés és hemodinamika. A folyamatot kíséri hipoxia és hipoxémiához.
A fejlesztés a betegség fontos oxigénhiány. Az agykéreg vannak zavarok a vérkeringés, amely elvezet a fokális változások és görcsrohamok.
A medulla alakul tartós gerjesztés hangsúly. Egyrészt csökkentik az abnormális impulzusok a légúti bekövetkezik lassan változó domináns hangsúly gerjesztés a központi idegrendszerben.
Airways fogékony legtöbb kóros elváltozásokat. A tüdőben fordulnak elő ejtik keringési zavarok. Megfigyelt duzzanat peribronchiális, perivaszkuláris és intersticiális tüdőszövet.
Vérkeringési rendellenességek figyelhetők meg a központi idegrendszer, vese, máj, és így tovább.
Tünetei szamárköhögés gyermekeknél:
3 és 15 napos inkubációs időszak szamárköhögés. Az átlagos idő - 5-8 nap. A betegséget három periódusra osztható: a hurutos, görcsös és a felbontás időszakban. A szamárköhögés lassú, ciklusokat.
Hurutos időszakban. A betegség fokozatosan kezdődik. Van egy száraz köhögés, néha enyhén emelkedett testhőmérséklet és történetesen egy kicsit nyúlós. Az általános állapota a gyermek normális. Ellenőrzés nem érzékeli objektív változásokat. 1-2 hétig, a köhögés egyre erősebb lesz, meggyőző, és későbbi fellépését esetben. Hurutos időtartama mintegy 2 hétig. Ha szamárköhögés gyermekek nehéz, hurutos időszakban 5-7 napig tart.
Ezt követi a görcsös időszak, amelyet az jellemez támadások görcsös köhögés. Köhögés sokk tarkított fütyülő levegőt. Fokozatosan a köhögés egyre gyakoribb és súlyosabb, így a legfeljebb 2-3 hét után az időszak a betegség.
A roham alatt a köhögés beteg arca válhat piros vagy kék, van egy duzzanat a vénákban a nyak, könnyező szem, a fejét előrehajol, amennyire csak lehetséges, ragaszkodni a nyelvét. Súlyos betegség során köhögés fordul elő vérzések a sclera, orrvérzés, akaratlan vizelés és székletürítés, apnoe. A támadás után a köhögés osztják ragadós viszkózus köpet és hányás.
Ebben az időszakban a rohamok között a fény és a súlyos pertussis gyermekeknél az állapot normális. Megtartja az aktivitást, az étvágyat normális. Ha támadások nehéz és gyakran megismétlődik, a gyermek lesz letargikus és ingerlékeny.
Vizsgálata azt mutatja, a szemhéjak, duzzanatokat az arc, egy kis sápadt bőr. A röntgenvizsgálat felfedi fokozott átláthatósága tüdő mezők, a megjelenése hálózat, simító a rekeszizom és így tovább. A gyermek ünnepli tachycardia és a magas vérnyomás.
Vér teszt azt mutatja, leukocytosis, monocitózis. ESR normális vagy csak kismértékben csökkent. A vizsgálat alatt a görcsös változás a vér maximalizálását.
Görcsös időszak pertussis gyermekek tart 2-4 hét. Ezen időszak után a köhögés gyengül, eljön az az idő felbontása a betegséget. Rohamok köhögés ritka, köpet elválasztjuk könnyen. A gyógyulási idő tart 1,5-3 hónap.
Minősítést. Szamárköhögés egy tipikus és atipikus. Tipikus esetben azok, amelyek a görcsös köhögés. Atipikus pertussis törlődik, és szubklinikai formában. Tipikus formák súlyosságát szamárköhögés van osztva enyhe, mérsékelt és súlyos.
Szamárköhögés előfordulhatnak ilyen komplikációk: CNS nyilvánul konvulziók vagy encephalopathia, szubkután és mediastinalis emphysema, légmell, orrvérzés, köldökzsinór vagy lágyéksérv.
Leggyakrabban komplikációk merülnek fel, mert az esemény a másodlagos bakteriális fertőzés. Ez vezet a lefolyóba vagy fokális tüdőgyulladás, gennyes mellhártyagyulladás és pleuropneumoniát.
Alatt pertussis alatti gyermekek 12 hónapos sokkal nehezebb. Inkubációs tart 4-5 napig, és időtartamát hurutos időszak - akár 7 napig. A hurutos szakasz gátolt orrlégzés, köhögés és tüsszentés megjegyzés. A hőmérséklet normális, az általános állapot normális vagy enyhén romlik.
Ritka esetekben, amikor nincs hurutos időszakban, a szamárköhögés, majd azonnal megnyilvánult támadások görcsös köhögés. A gyermek 12 hónapos, különösen az újonnan született, vannak súlyosabb gázcsere betegség tünetei hipoxémiához és hypoxia. A görcsös időszakban összességében nehéz. Fix a kézremegés, alvászavarok, fény rángatózó még alvás közben is, a megnövekedett ínrefiexek. Amikor a gyermek köhög, gyakran előfordul hányás. Csecsemőknél gyakori köhögés ekvivalens formájában görcsös tüsszögés, amely általában a végén a orrvérzés.
A betegség alatti gyermekek 12 hónapos, mint általában, hosszú időt vesz igénybe. Görcsös időszak lehet, amíg 2-3 hónap. Bizonyos esetekben csatlakozott SARS, és ott van a fejlesztési tüdőgyulladás. Gyerekek, akik elleni védőoltást szamárköhögés, a betegség kísérleteket eltörölte, nem látott, mint tünet ilyen görcsös köhögés. Ilyen formák hosszú és enyhe köhögés tart, hogy 5-7 hét. Szövődmények nem történnek.
Diagnózis a szamárköhögés gyermekeknél:
A görcsös időszak pertussis diagnózis meglehetősen egyszerű. Diagnosztizálni a tünetek alapján, mint például a görcsös köhögés, levonások, nyúlós köpet viszkózus nyálka, bizonyos esetekben - hányás a támadás után, odulovatoe beteg arca. A kantár fekély ezt a nyelvet a roham a köhögés, amennyire csak lehetséges, hogy kiugorjon a szájából.
Szamárköhögés is diagnosztizálni következetes változás időszakok a betegség, ami már fent felsorolt. Fontos változások a perifériás vérben: megjelölt leukocytosist és limfocitózis, vérsejtsüllyedés normálisak voltak.
Szamárköhögés gyermekeknél a hurutos időszakban nehezen mérhető. Az orvosok által vezérelt tartós kényszeres köhögés, teljes hiánya fizikai változások a tüdőben, a hányás bekövetkezik köhögés, a eredménytelensége terápia jellemző hematológiai változások.
Módszereket alkalmaznak laboratóriumi diagnosztikai pertussis gyermekeknél. Osztja a kórokozót. Bioanyag töltési módszert „köhögés lemezek” segítségével a száraz tamponnal, vagy egy tampont megnedvesített tápközegben, és beoltjuk a szelekciós tápközegben.
Szamárköhögés néha érzékeli a gyors diagnózis - azaz a immunfluoreszcenciás módszerrel. Ez megköveteli tamponok nyálkát, amelyek a felvétel az orrgarat.
Magatartási szerológiai diagnózis módszerek használatával, mint RAC, RA, PHA. 2 év alatti gyermekek a gyakori esetek negatív.
Pertussis hurutos időszakban eltérnek a diagnózis SARS, mint például a parainfluenza, influenza, légúti óriássejtes fertőzés adenovírus-fertőzés. Ellentétben SARS, szamárköhögés enyhe hurutos jelenségek az orrnyálkahártya és az oropharynx, a gyakori esetben, a normál testhőmérséklet, nincs mérgezés, köhögés előrehaladtával, annak ellenére, hogy a kezelés, van egy magas leukocytosis és lymphocytosis.
Ebben az időszakban a görcsös szamárköhögés hasonló SARS történnek tuberkolózisos bronhoadenitom obstruktív szindróma és mások.
A diagnózis a pertussis segít létrehozni epidemiológiai adatok, hematológiai változások jellemző görcsös köhögés levonások, a betegség kiújulását.
A kifinomultabb differenciálódását pertussis és parakoklyusha, az utolsó köhögés viselhet görcsös. A parakoklyusha könnyebb. Pertussoid tart 2-3 naptól 2 hétig. Változások a vér, mint általában, nem. A diagnózis elengedhetetlen bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok.
Szamárköhögés kezelés gyermekeknél:
Kórházba csecsemők és óvodások, valamint a gyermekek súlyos pertussis, és a szövődmények. Alkalmazott patogenetikai és tüneti kezelést szamárköhögés gyermekeknél. Kezdetben a betegség hatékony antibiotikum. Az antibiotikumokat is használják a korai napjaiban görcsös köhögés.
Amikor antibiotikumokat alkalmaznak a betegség korai, köhögés nagymértékben megkönnyíti, időtartamát a betegség csökken. Az orvos azitromicin, eritromicin adagokban megfelelő a gyermek a beteg életkorától. A kezelés 5-7 napig tart.
Az az időszak, görcsös betegség antibiotikumok nem használnak, mivel ezek hatékonysága gyakorlatilag nulla. Hogy csökkentse a gyakoriságát és súlyosságát köhögés rohamok, neuroleptikumok használnak, mint például a klórpromazin, prometrin. Ezek enyhítésére hörgőgörcs, segít megnyugtatni a beteget, csökkenti az ingerlékenység a légzési központ.
Hogy megszüntesse hipoxia és hipoxémiához használt oxigén terápia. Alatt apnoe kell szívni a váladékot az orr és a száj-garat és végezzen mesterséges lélegeztetést.
Szamárköhögés allergiás folyamatok gyakran fordulnak elő, mert az orvosok jelölhet beteg például antihisztaminok mindkét promethazin difenhídramin stb Suprastinum.
Patogenetikai terápia Erespal szirup. Súlyos esetben kezelik kortikoszteroidokkal természetesen 7-10 nap.
Szükség van továbbá olyan gyógyszerek felenged viszkózus nyálka és légzésfunkció javítására. Az orvos felírhat inhalációs aeroszolok proteolitikus enzimeket és görcsoldók.
A kezelés egy beteg gyermek meg kell szervezni a megfelelő módot. A kezelés során biztosítani kell, hogy a beteg hideg friss levegőt. Ez befolyásolja a gyengülő köhögés és nyugtatja a központi idegrendszert. Javasoljuk, hogy kizárja a külső ingerekre, ami rohamok köhögés. Élelmiszer kell dúsított és tápláló. Ha grudnichka gyakori rohamok hányás, ajánlott kiegészítő élelmiszerek. A gyulladást antibiotikumokkal kezelik.
Megelőzése szamárköhögés gyermekeknél:
Konkrét megelőzésére pertussis elleni végezzük 1959 óta. Aktív immunitás által létrehozott Tetrakok, DTP, Infanrix.
Szamárköhögés gyermek csatolja az azonos korú, 25-30 napon alakul ki a betegség. Mert év alatti gyermekek 7 éves, én már érintkezésbe kerültek beteg anélkül, hogy a történelem korábbi pertussis és nem vakcinázott (ha még nem köhögött), létrehozott karanténba 14 napon utolsó érintkezik a beteggel.
Ha a kezelés a beteg pertussis gyermek végezni otthon, gyermekek 7 éves korig, akik kapcsolatba kerültek vele, anélkül, hogy a történelem pertussis kell elválasztani 25 nap elejétől köhögés az első beteg gyermek.
A gyermekek, akik betegedtek szamárköhögés, és a gyermekek 7 éves korig, nem kell elkülöníteni, de ezek alá orvosi megfigyelés 25 napig kezdete óta a köhögés egy beteg gyermek. Végső fertőtlenítés nem végzik el.
A kandalló kell tartani az általános megelőző intézkedések, mint például a fertőtlenítő eszközök, szellőzés, stb
Gyermekek 12 hónapig, akik nem nem kapott pertussis vakcina, érintkezésben a beteg juttatja humán immunglobulin ajánlott szokásos adag 6 ml (3 ml naponta).