Rubeola és a terhesség
B. 32 éves, kiderült tanácsot a terhesgondozóval miatt rubeola a terhesség alatt.
Anamnézis. Örökletes nem terheli. A gyermekkortól betegségei kanyaró és bárányhimlő, érett - Influenza és Botkin kór, és 2 hét nazad.- rubeola, amelyet fogott a három éves lánya. A nő hallotta, hogy ez a betegség nagyon veszélyes a magzatra, ezért kérték a tanácsát a terhesgondozóval.
Menstruáció 13 éves, miután megállapította, 5-6 nap, 30 nap, vagy mérsékelten fájdalmas az első napon. A múlt hónapban volt 2 hónappal ezelőtt. Szex az élet 22 év házasság első. A férje 36 éve. Védett a terhességgel szemben néha.
Volt két terhesség: az első véget ért sürgős szállítás komplikációk nélkül (a gyermek testsúlya 3500 g, magasság 51 cm, normális fejlődésében, jelenleg a gyermek 3 éves), a második - egy évvel ezelőtt, a vetélés, a 6. héten. Készült műszeres eltávolítása a maradványai a petesejt. Nőgyógyászati betegségek észleltek.
Általános és szülészeti obsledovanie.Pravilnogo alkotmány kielégítő kínálatát. A bőr és látható nyálkahártyák rózsaszín. Zev nem giperemkrovav, mandulák nem nagyíthatók. Nyelv tiszta, nedves. A test hőmérsékletét 36,3 ° C-on, a pulzusszám 72 percenként, ritmikus, kielégítő töltési és feszültség. Vérnyomás 110/65 Hgmm. a. Részéről a tüdő és a szív elváltozások nem ismeri. Has puha, fájdalmatlan. Tünet Pasternatskogo negatív, azaz mindkét oldalon. Dizuricheskih semmilyen rendellenességet. A szék egy száz méterre az általam l s N s edik, naponta.
Hüvelyi issledovanie.Naruzhnye nemi szervek fejlesztik rendesen. Vagina-dolgozó nők. A méhnyak kissé hipertrófiás, nézve a tükrök az első ajak van egy nem vérző látható erózió. Torok nyálka mérsékelt mennyiségben. Kimondva cianózis a nyálkahártyák, a hüvely és a hüvelyi részét a méhnyak. Méh megfelelően növelni 8. terhességi hét, a megfelelő helyzetben, felpuhult, gömb alakú, mobil, fájdalommentes. Horwitz díjat NAK - Gegara pozitív. függelékei a méh nem tapintható, a terület a fájdalommentes.
Milyen tanácsot kell adni egy nő?
Mielőtt tanácsot adni, hogy a terhes nők, ez kell vizsgálni, röviden, hogy fontos a vírusfertőzések kóroktanával embrió és a magzat.
Meg kell jegyezni, hogy a vírusfertőzések fontos szerepet játszanak a patológiai a magzat és az újszülött. Ez a probléma vált különösen intenzív tanulmányi az elmúlt években.
Embrió és magzat vírus érintett elsősorban az átmenet a fertőző ágens (vírus szűrés) a placentán keresztül. humán placenta átereszti a gyakorlatilag az összes ismert vírusokat, de embrió és a magzat nem mindig érinti. A természet magzati distressz miatt anyai vírusfertőzés változhat. Ez határozza meg nem csak. terhességi kor idején a fertőzés, hanem a sajátosságát az vtsrusa, hogy képes okozhat a különböző változások a szövetek és szervek, a fejlődő magzatra.
Vírusos betegségek a terhesség alatt is okozhat a halál az embrió korai és késői szakaszában fejlesztés (spontán abortusz), a különböző fejlődési rendellenességek, amelyek kompatibilisek és nem egyeztethető össze az élet, valamint a méh fertőzés, kimutatható az újszülött. Ezzel együtt, az újszülött hatása alatt vírusfertőzés átkerült a születés előtti időszakot az élet egy bizonyos fajta állami Immunol cal tolerancia, azaz olyan állapot, amikor a test a gyermek elveszti a képességét az antitestek aktív termékek, amikor újra fertőzés ugyanaz a vírus.
Vírusos betegségek a terhesség alatt és az embrionális fetopathy előfordulhat hiányában közvetlen fertőzés a magzat. Ezekben az esetekben, a magzati fejlődés rendellenességek okozhatja közvetve a hő hatására, mérgezés, anyagcsere-rendellenesség. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez a nagy vírusos fertőzés a magzat elpusztítása nem mindig párhuzamos a súlyossága az anyai betegség. Számos klinikai megfigyelések, amikor a súlyos vereség. magzat felé viszonylag enyhébb formái vírusos betegségek, és fordítva.
Az emberi magzat legérzékenyebb a hatását a vírus korai szakaszában a magzati fejlődés ( „kritikus periódus”). Ezek közül időszakokra elsősorban annak tulajdonítható, organogenesis és placentatio. organogenesis időszak kíséri könyvjelző és differenciálódását a főbb szervek és az embrionális rendszerekben. légző, emésztő és keringési rendszer, kiválasztó, stb Ebben az időszakban, ami átlagosan tart akár 8 hetes magzati fejlődés, vírusos betegség az anyai szervezet leggyakrabban okoznak torzulást .
Végén az időszak az organogenezis képződött igaz, azaz a vaszkuláris, méhlepény (pyaatsentatsiya). Fejlesztési együttműködés sudistoy placenta hálózat is tekinthető fontos „kritikus időszak” a magzati fejlődés, mert megsértette a vaszkularizáció chorion mindig vezet az étkezési rendellenességek és a magzat fejlődésére. Változások placentatio - jellemző a vírus embriopaty.
Vírusok minősülnek abszolút élősködők gazdasejt. Ahogy intracelluláris paraziták, ezek szelektíven befolyásolják gyorsan növekvő és tenyésztés embrió szövetben, ami torzítja a könyvjelzők és differenciál-ferentsirovki egyes szerveiben az embrió. Ez azt eredményezi, fejlődési rendellenességek, a központi idegrendszer, a szemek, a végtagok, a belső szerveket, stb
Ezért, hogy a méhen belüli vírusfertőzés legfőbb jellemzője fejlődési hibák, amelyek mindig figyelembe kell venni, mint a közvetlen következménye (közvetlen) megsemmisítése embrionális sejteket és szöveteket.
A későbbi szakaszokban a magzati fejlődés (miután 12-16 hét) magzati veszteség általában nyilvánul meg a különböző funkcionális rendellenességek. Ezek a csecsemők gyakran jeleit mutatja éretlensége a különböző szervek, a csökkenés az adaptív válaszok a kedvezőtlen környezeti tényezők, visszamaradt fizikai és szellemi fejlődését, és egyéb jogsértések.
Így, a méhen belüli vírusos betegségek - egy nagyon fontos probléma a modern szülészet. Hangsúlyozni kell, hogy a rubeola vírus a legnagyobb veszélyt az emberi embrió kapcsolatban előfordulási gyakorisága a különböző fejlődési rendellenességek.
az egyes betegségek terhes nők rubeola általában megtalálhatók. Ugyanakkor az irodalomban, és kitört a betegség, amelyben a feltételek fertőzés jelentős számú terhes nők kórtörténetében nem szerepel a korábbi és az általuk fogadott ellenálló szerzett immunitás.
Jelenleg az elfogadott nézet, hogy a frekvencia pusztítás az embrió a betegséggel rubeola anya-telno jelentős kisebb gondolta Sven. Mindazonáltal, a százalékos veleszületett rendellenességek a betegség korai szakaszában a terhesség 25. és a fent. Ez vezet bennünket arra, hogy a rubeola vírus, mint egy tipikus vírus teratogén, azaz a vírus, ami gyakran a magzati rendellenességek. Ez ebben rejlik a fő veszélyt a rubeola a terhesség alatt.
Hogyan működik a méhen belüli fertőzés a magzat, amikor az anya rubeola?
Azt találtuk, hogy a rubeola vírus a véráramba viszonylag gyorsan eljut az űrbe intervillózus decidua a méh és gyorsan beszűrődik a hám bélbolyhok és gyümölcs konténerek. Hematogén fertőzés a kórokozó az egész szervezetben szétterjed a magzat, amely kíséri kolonizáció a különböző szervekben és szövetekben. Először az összes érintett endocardium a szív, ami megmagyarázza a viszonylag gyakori fejlődés veleszületett rubeola szívdefekteket a magzat és az újszülött.
A méhen belüli fertőzés rubeola lehet krónikus, még miután a baba megszületett van egy viszonylag hosszú ideig tartó elszigeteltség a vírus a testét a légutakon keresztül, a széklet és vizelet.
A vereség az embrió méhen belüli fertőzés rubeola vírus okozhatja a halálát (embriotoxikus hatás), és a terhesség ugyanakkor - spontán vetélés vagy kevesebb lesz, nem fejlődik. Ugyanakkor viszonylag nagyobb valószínűséggel megsértése magzat fejlődésére életét, és ezekben az esetekben a gyermek születése a különböző típusú veleszületett fejlődési rendellenességek.
Között a hibák a különböző szervek jönnek hatása alatt rubeola a terhesség korai szakaszában az első helyen meg kell jegyezni, veleszületett szürkehályog szem - szürkehályog (a tanulmány az okok szürkehályog és Gregg Mack vezetett, hogy tisztázzuk a természet összes szindróma egészére.), Majd szembetegség - mikroof- Talma, ami azt mutatja, jelentős csökkenése a méret a szemgolyó (legfeljebb 1/4 a normál). A változás fejeződik ki a szivárványhártya válaszul gyenge fényben.
Egy tipikus rendellenesség betegség egy rubeola veleszületett süketség. A halláskárosodás általában határozza meg a vereség a belső fül és ritkán abszolút. Elváltozások a hallókészülék néha együtt egyensúly rendellenességei.
Malformációját fogak fejlődése is gyakran kíséri veleszületett rubeola. Beteg gyermekek tejfogak megjelennek nagyon későn, sok fogak érint (zománc hypoplasia, fogszuvasodás).
Nagyobb figyelmet kell fordítani a gyakorisága veleszületett szívhibák. Mint már említettük, a rubeola vírus kezdetben gyakran befolyásolja a szívbelhártya, és vezet a helytelen kialakulása válaszfalak és üregek a szív. Szív hibák vannak leírva, mint a kék és a halvány típusú. A kombináció a veleszületett szívbetegségek szürkehályog fordul elő sokkal gyakrabban, mint a süketség.
Jelentős született gyermekek aránya túlélő terhesség alatt rubeola anyák találtak kisfejűséget, hydrocephalus ritkán. Változások megalakult a központi idegrendszer klinikailag retardált szellemi fejlődését akár idiotizmus és a mentális retardáció.
Gyakori epilepszia és hemiparézis.
Beszéd a természet fejlődési veleszületett rubeola, szükséges rámutatni a hibákat a csontváz fejlődését. Közülük különösen gyakori, mint a túl nagy kutacs, szájpadhasadék és az arc többi fejlődési rendellenesség a koponya, hallójárat atresia, anomáliák a bordák és más csontok az alkar.
Bizonyos típusú fejlődési kapcsolatban fordulhat elő, hogy a rubeola vírus képes, hogy elérje a kezdetektől sok szerv és rendszer magzati szervezetben.
Vírusfertőzés terhes nők körében, ami azt követően került sor a harmadik hónapban van, nagyon ritkán születési rendellenességeket okoz, mivel ekkorra a kialakulását a születés előtti fejlődés a legtöbb szervek már véget. Ritkán késői megjelenése a fejlődési rendellenességek is magyarázható az a tény, hogy a lappangási idő a betegség a terhes nők már meghosszabbították, és így a keringés a vírus a vérben ezeknek a nőknek zajlott még a kritikus időszakban a méhen belüli fejlődés.
Mielőtt a terhesség vége felé a magzat reagál fertőzés, valamint a szülés utáni időszakban. Ezért gyermek születik a jellegzetes kiütések a kanyaró, rubeola, himlő, bárányhimlő, herpesz és egyéb vírusos fertőzések.
Milyen más vírusos betegségek eltérő rubeola kockázatot jelenthet a magzatra?
Komoly veszélyt jelenthetnek a magzat nyálmirigy-betegség, herpesz fertőzés, mumpsz, gyermekbénulás, vírusos hepatitisz, influenza virusnyr (főleg a járványok).