Miért orrfolyás, mint veszélyes allergiás nátha
Az allergiás nátha - az egyik leggyakoribb betegségek, amelyek jön a vétel a allergológus. A statisztikák szerint minden negyedik orosz szembe ezzel a betegséggel, és az esetek száma évről évre nő. Ezért fontos tudni, hogy nyilvánvaló a betegség, és milyen kezelés segíthet megoldani.
Bodnya Olga
Docens, Department of Clinical Allergia az Orosz Orvostudományi Akadémia folyamatos szakmai képzés, Ph.D.
Ezt a betegséget az jellemzi, hogy immunológiailag kondicionált (általában függ IgE) gyulladása az orrnyálkahártya által okozott ok-szignifikáns allergén. Klinikailag nyilvánvaló több tünet: tüsszögés, orrviszketés, orrfolyás, nehéz légzés és nazális gyakran szagláshiány (szaglás elvesztése).
Ma két fő dokumentumok a diagnózis és a kezelés AR. Ez Pocket Guide „az allergiás nátha kezelésére és annak hatása az asztma” [allergiás rhinitis és az annak hatása asztma (ARIA)] [1] és a hazai papír - Federal iránymutatások a diagnózis és a kezelés az allergiás rhinitis. Mindkét dokumentum elérhető a honlapon az orosz Szövetség Allergológiai és Klinikai Immunológiai.
Időszakos allergiás rhinitis lehet tekinteni, ha a tünetek legalább heti négy vagy kevesebb mint négy hétig tart. Ha a tünetek „átlépni” ezt a funkciót, az AP tekinthető perzisztens (krónikus).
Annak megállapításához, a súlyosságát AR véve funkciók, mint például az alvászavar, napközbeni tevékenységek és a sport, csökkent a teljesítmény és az iskolai teljesítmény, a tünetek, hogy hozza a szorongás. AP mérsékelt vagy súlyos rhinitis bevonni egy vagy több, a fenti tünetek, könnyű nátha - ezek hiányában.
Rizikófaktorai AR nagyon változatosak:
- a családjában az atópiás;
- anyai dohányzás a terhesség alatt és az első életévben;
- a gyermek születése idején pollinatsii idény
- férfi nemi;
- Az elsőszülött a családban;
- korai mesterséges táplálás;
- Korai antibiotikumok alkalmazása;
- magas hazai allergén expozíció és a teljes IgE szintje meghaladta a referenciaértéket az első 6 életévben.
Tényező, amely csökkenti a kockázatot a AR. a jelenléte a család idősebb testvére, a kapcsolatot a közönséggel olyan környezetben különböző fertőző ágensek, a korai látogatást óvodák és óvoda.
Kiváltó tényező [3] lehet említett allergiás rhinitis légköri szennyezők (kipufogógázok, ózon, nitrogén-oxidok, kén-dioxid és mások.) És a szennyező anyagok Improvement (különböző gáznemű termékek és elsősorban - dohányfüst). Növekszik az IgE termelést és fokozza az allergiás gyulladást képes dízel üzemanyagok.
Klinikai tünetei AR változatos: tüsszögés, orrfolyás, orrviszketés és a szemek, csökkent szaglás, orrdugulás. Emellett betegnél fejfájás, fájdalom a fülben, akkor fejleszteni orrmelléküreg-gyulladás, halláscsökkenés, köhögés lehetséges. Ez a nem specifikus klinikai tünetei AR, azok közösek más típusú nátha.
A jellemzője a klinikai kép az AP a priming hatás, amely ismert allergia 1960 óta Ismételt expozíció készíti allergén (priming) nyálkahártya későbbi kapcsolatok, így érzékenyebb. Ennek eredményeképpen, minden ezt követő mennyiségű pollen részecskék provokáció szükséges megjelenése nátha tüneteinek csökken tízszeres. Ez a jelenség okozza korábban indul, majd később befejezése szezonális allergiás tünetek ezeknél a betegeknél, mert nagyon érzékeny nyálkahártya, a felső légutak reagál a legkisebb koncentrációjú pollen.
Az allergiás nátha gyakran társul rhinosinusitis középfülgyulladás, asztma (BA). Például gyermekek évelő AR 3 év alatt középfülgyulladás előfordul 40-50% -ában a felnőttek - 1-5% -ában.
Körülbelül 40% -ánál a AR is szenvednek asztmában, és 80% az asztmás betegek tünetei nazális allergia. Betegek AR három-szor nagyobb az esélye az asztmára, mint az egészséges emberek. Általános szabály, hogy nátha megelőzi a kialakulását asztma 32-49% -ánál.
A fokozott kockázat az asztmás betegek súlyos, tartós tüneteket AR. És a romló nátha tüneteinek természetesen hátrányosan befolyásolja során AD. Lehetetlen, hogy teljes ellenőrzése az asztma tüneteinek ellenőrzése nélkül az allergiás rhinitis tüneteinek.
ARIA Nemzetközi WHO dokumentum azt javasolja, hogy alaposan megvizsgálja az összes beteg tartós AR jelenlétében asztma tüneteit. És másrészt, asztmás betegeknél kell végezni a megfelelő diagnózis nátha. Korai az allergiás nátha kezelésére segíthet megelőzni az asztma kifejlődésében, és csökkenti a súlyosságát a tünetek. Azoknál a betegeknél, asztma és nátha is fontos, hogy a kombinációs kezelés a felső és alsó légúti traktus.
A mai napig kifejlesztett egyértelmű iránymutatások szekvenciális kezelés az allergiás rhinitis. Az alapelvek a kezelés megszüntetése AR [4] allergének és kiváltó, betegek az oktatás, gyógyszeres kezelés és az immunterápia lefolytatása allergének.
Hogy értékeli a gyógykezelések „kontroll nátha”, de ez nincs egységes meghatározása. Ebből a célból aktívan tanulmányozta több kérdőív (CARAT, VAS, stb ..).
Értékelés rhinitis ellenőrzés zajlik három kritérium szerint: a klinikai tünetek, az életminőség és objektív intézkedések. A hiánya klinikai tünetei AR teljes hatást jelzi a betegség. Ha bármelyik tünet még mindig jelen vannak, ez egy lehetőség, hogy vizsgálja felül az alapvető kezelés felé növekedése - step-up (fokozza). Éppen ellenkezőleg, egy kellően hosszú ideig tartó nátha tüneteinek ellenőrzés az alapja kezelésére lépés lefelé (lelép).
A szekvenciális kezelés AR osztják specifikus immunterápia. Aztán jön a kontroll környezeti tényezők (eliminációs esemény), amely természetesen nem mindig lehetséges. Ezt követi a gyógyszeres kezelés a tünetek kezeléséhez, amely attól függ, hogy súlyosságának mértéke (I. szakasz és a II - enyhe lefolyású, III fokozat - közepes súlyosságú, IV szakaszában - nehéz AP). Külön álló mentő gyógyszereket. És végül, mielőtt növelni kezelést meg kétszer ellenőrizze a diagnózis és a beteg betartását kezelés vagy a hatás kísérő betegségek.
Általában az az elv, szekvenciális kezelés lehet az alábbi képlettel ábrázolható: hiányában tünetei elleni nátha - növekedése az alapvető kezelést, amikor a vezérlő, illetve - a visszaesés.
A gyógyszeres AR jelenleg használt:
- antihisztaminok;
- kortikoszteroidok;
- leukotrién-ellenes gyógyszerek;
- hízósejt stabilizátorok;
- érszűkítő szerek;
- antikolinerg szerek.
Összhangban a ARIA, enyhe intermittáló tünetek AR hozzárendelt monoterápiában vagy intranazális szisztémás antihisztaminok a második generációs gyógyszerek.
A közepesen súlyos vagy súlyos tünetek intermittáló és perzisztáló pulmonális tüneteket gyógyszerek már megadott kombinációban: szisztémás vagy topikális antihisztamin és topikális PL glükokortikoszteroidok (GCS) vagy leukotrién-ellenes gyógyszer.
A mérsékelt és súlyos, perzisztens tüneteket kötelezően kijelölt topikális glükokortikoszteroidok (GCS) és a szisztémás antihisztaminok vagy leukotrién-ellenes gyógyszerek.
A fő probléma kezelésére AR alulbecsülték a betegség súlyosságát és a kinevezését nem megfelelő mennyiségű lúgos kezelést. Ez negatív hatással van a beteg (tapadás), ami nem érdemelt lejáratni drogok súlyozása a betegséget, és a fejlesztés különböző komplikációk.
AP első választás a terápia a modern antihisztaminok második generáció. Nekik van egy nagy hatékonyságú, gyors kezdetét és időtartamát (legfeljebb 24 óra). A terápiás hatás, a magas szintű biztonságot. Kábítószer ebben a csoportban csökkentik a viszketés, tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás. Továbbá, az orális antihisztaminok csökkentik nenazalnyh megnyilvánulása a tünetek, mint például a kötőhártya-gyulladás, gyakran jár AP.
Hozzárendelése a második generációs antihisztaminok indokolt beleértve és megelőző kezelésére, mondjuk, két héttel a virágzás kezdetéig szezonban. Orvosa javasolhatja, hogy a beteg választhat 2-3 a gyógyszer, amit lehet vedd ki magad, és élvezze az egész szezonban virágzás vagy a módban a „on demand” évelő AR.
Intranazális kortikoszteroidok (InGKS) jelentősen befolyásolja az összes klinikai tünetek az allergiás nátha, mint a leghatékonyabb a mai napig, hogy hivatalosan is megerősítette.
Ezeket a gyógyszereket nevezik sarokköve kezelésére AR. Ezek tökéletesen komplementer szekvencia orális antihisztaminnal PL és leukotrién receptor antagonisták, akár minden e gyógyszerek önmagukban.
Orron antihisztaminok egy ideje méltatlanul elfeledett, de ma már újra aktívan beszél. Ezek a gyógyszerek fejtenek ki helyi gyulladáscsökkentő hatása, néha még meghaladó szisztémás hatást antihisztaminok hatékonyak a nazális vérpangás, azzal jellemezve, a hatás gyors fellépése, de ennek ellenére gyengébb InGKS.
Egy másik csoport LP - leukotrién receptor antagonisták, az úton, drogok, aktívan által kijelölt gyermekorvosok.
Például montelukaszt, nagy hatékonyságú, egyesek szerint összehasonlítható orális antihisztaminokkal. És a kombinált orális antihisztaminok PL lehetséges kismértékű additív hatás [5]. Szenvedő betegek számára mind az allergiás rhinitis és az asthma bronchiale, montelukaszt a választandó szer, mert hat mindkét kóros állapotok. És különben is, van egy jó biztonsági profilt.
Van némi bizonyíték arra, hogy a leukotrién receptor antagonisták hatékonyak lehetnek a betegek kezelésére orrpolip vagy intoleranciát aszpirin. Ez azonban további megerősítést.
Farmakoterápiai allergiás rhinitis által ajánlott nemzetközi konszenzus dokumentumok, hatékony és biztonságos, világos műveletsorozat. Jelenlegi megközelítések diagnózis és a kezelés az allergiás rhinitis biztosít felett a beteg tüneti és ezáltal biztosítja a magas életminőséget.
Alapján anyagok teljesítmény 9-én tudományos-gyakorlati konferenciát „Tényleges problémák tüdőgyógyászat”
----------
[1] alapján létrehozott jelentés a munkacsoport „Az allergiás rhinitis és annak hatása az asztma” együttműködve az Egészségügyi Világszervezet.
[2] A Professional allergiás nátha túlmutat ezt a cikket.
[3] A trigger faktor - bármilyen hajlamosító tényező kiegészítő nyomógomb, amely kiváltja egy fejlettebb állapotban.
[4] Kiürülés - megelőzése vagy csökkentése érintkező.
[5] Az additív hatása a gyógyszerek - ilyen típusú szinergia, ahol a hatások összege számos anyag, egyidejűleg alkalmazott, egyenlő a hatások összege az egyes szerekkel. Egyszerűen fogalmazva, az egyik gyógyszer pozitív hatással van másokra.
Minden információ célja az egészségügyi szakemberek és a kábítószer forgalomban, és nem alkalmazható olyan betegeknél, amikor döntenek a kérelemről a leírt kezelési módszerek és termékek.
Információk ezen az oldalon nem lehet használni, mint egy hívást a nem szakemberek számára, hogy önállóan szerezzenek vagy használja a leírt termékek.