Sergey Radlinsky - ki a hibás, és mit kell tenni
Klinikánkon, az orvosok szembesülnek a probléma: az ellenőrzés során vizitnél (3-6 hónap) körül a tetejét a gyökerek a csatorna, ideális elzárjuk Termafilom és EyEych Plus, akkor hirtelen találni granuloma. Hangsúlyozni kell, hogy az eredmény a endodonciai kezelés nem szabály, és szerencsére figyelhető ritkán. Az egyik ilyen eset kerül bemutatásra ebben a cikkben az X-sugarakat.
Szembesült ezzel a problémával, az első gondolata - hiba elnyelő anyagot, mert nem rendelkezik antiszeptikus és semleges.
De a probléma az volt, máshol.
Most úgy véljük, a granuloma védőkorlátjaként körül a részét a gyökér, ahol a veszély jön. A test nem védekező mechanizmusokat belül elhalt fog, így csak elkülöníteni a veszélyforrás létrehozásával védő epithelialis barrier formájában granuloma. Most már tudjuk, hogy a pellet nem kell kezelni, ez elegendő ahhoz, hogy megszüntesse a veszélyforrást, és granuloma alá fordított fejlődését.
Így a granuloma jelzi szivárgás eltömődése gyökércsatorna rendszer: van egy granuloma - van egy probléma, nem probléma - nincs granuloma. Thermafil és tömítőanyag EyEych Plus (TOPS) komponensei a háromdimenziós mezőeltömődés rendszer, amelyben a műanyag rúd hordozót elzáródáshoz fővezetékben, forró gutta - oldalirányú csatornákat és elágazás, és a dugónak a nyomás alatt kitölti kis ágak és a dentintubulusok. Egy nyolc órás időtartamra gyógyítására és az áramlás lakk lehetővé teszi, hogy töltse ki a gyökérkezelés rendszer mélységig 7 mm.1 fontos tulajdonsága a tömítő - teljes közöny. Mivel EyEych Plus lesz érintkeznek a test szöveteiben egy ember életét, hogy akár veszélyes ruházza dugó lehetőség, aktív hatással rájuk.
Ki a hibás?
Sok éven át, endodontális kezelés klinikánkon (általában az ismételt) hajtjuk profil, az első rotációs rendszerű endodontikus eszközök. Profilok és Thermafil alkot rendszert zárt eljárási ciklusban, így ahol gyökértömés Termafilom végre, előállítását általában végre profil.
Szemben a hagyományos endodontic eszközök profilok alapján a fő gyökérkezelés fal mozog a csatorna mentén, miközben annak irányát és anatómia.
Súrlódás - alapján hatásprofilja. A csúszó sok hőt, és kialakult egy erős máiiadékréteg. Vastag parapulparny dentin prepariruemy profil növelése súrlódási erő a forgás alatt, ami melegítés, rohamok és törését a műszer a csatorna. Ezért a technika működik megjelent profilja számos funkció: ezek az eszközök dolgozni enyhe nyomást, nem hosszabb, mint 10 másodperc alatt, 4-5 merülés a kötelező kenőanyag-csatorna falai és rendszeres eltávolítása fűrészpor által bőséges öblítés a gyökérkezelés után minden szerszám.
Nem szabad elfelejteni, hogy a profil a mineralizált Készítsünk minimális belső dentin rétege, amely a kollagén rostok. Ha a külső felülete a dentin, a zománc-dentin vegyület, az összeg a dentintubulusok ezer 15 mm2, a belső felületén oldalán a cellulóz, ezek mennyisége eléri 65.000 számára mm2. Egész a pépet zománc dentincsatornákon átmérő növekszik, 0,8-1,0 mikrométer és 2,4-4,0 mm-es, azaz a Minden dentin tubulusok jelentése elágazó kúp felé bővülő az üreg zuba.4 Ha a külső felülete és a belső a dentintubulusok töltött fogászati folyadékot, a belső oldalon a dentintubulusok odontoblastok maradékok, valamint a kolóniák mikroorganizmusok.
Erőteljes máiiadékréteg során képződött profilt egy veszélyforrást a periapikális szövetek
Amikor alkotó a fő csatorna a profil a súrlódási generált hatalmas máiiadékréteg, amely összekeveredik a kenőanyag, eltömíti széles dentintubulusok belső felülete dentin és ezáltal forrásává válnak veszélyt periapicalis szövetekben, ami miatt van egy akadály formájában granuloma.
Egy klinikai példa a kialakítására és eltávolítására granuloma:
37 fogat gyökérkezelés elő a profilt, és elzárjuk a dugó Termafilom EyEych Plus
Hat hónap után a háttérben X-ray minőségű gyökértömés körül a tetejét a gyökerek a fog 37 által meghatározott zsebek csont ritkítás-
Miután endodontális kezelésére egy foga a kalcium-hidroxid 6 hónapig gyökércsatorna vannak elzárjuk újra Termafilom a fóliahegesztő EyEych Plus (esetében a fogorvos N.Savosty)
Mit kell tenni?
Mielőtt az egész gyökértömés rendszerre van szükség, hogy távolítsa el a szennyező réteget, finom ágak és nyitott dentintubulus szárítására és töltő dugó. Úgy véljük, hogy a fő gyökérkezelés ki kell bővíteni a méret a minimum ISO 40, mivel csak ebben az átmérője kialakított csatorna is remélem hatékony mosás és a gyógyszeres kezelés az egész gyökérkezelés rendszert.
Alkalmazásakor a mosási profilt a gyökércsatorna rendszert kell végezni nagyon óvatosan egy 5% -os nátrium-hipoklorit-oldatot melegítjük 40-500S.
Glide síkosító gél álló EDTA, karbamid-peroxid, és a gélesítőszer, bebizonyította, hogy együttműködik a profil a pozitív oldalon, rendelkező oldási, kenőanyag, fehérítő hatás és buborék hatása (pezsgő hatás). Azonban, a gél maga is hozzájárulhat a kialakulásához dugókat a dentintubulusok, azonban lehetetlen alkalmazni siklanak befejezése után a kialakulását a csatorna, és a továbbra is kenőanyagot kell távolítani történő alapos mosással ultrahangos kézidarab.
Közvetlenül azelőtt, hogy eltömődése az utolsó mosás végzik, amely után a gyökérkezelés nem lehet beviteli eszközt képes új bejelentések (pl verifery). Protokol2,3 végső mosás gyökércsatorna rendszer előtt mezőeltömődés több lépésből:
- 3-4 perc 5% -os nátrium-hipoklorit,
- 3-4 perc 17% EDTA oldat,
- 5 perc ultrahangos gyökérkezelő kézidarab.
A mi gyakorlatunkban a mosási eljárás kissé módosított és végrehajtott két lépésben, 5 percig. Az első lépés - 5% -os nátrium-hipoklorit (passzív lavage), és egy második lépésben - ultrahangos méretező feldolgozás csatorna kombinálva kézi szóró (aktív lavage).
Készül gyökércsatorna szárítjuk steril papíron pontjait, hogy a mérete, amely úgy definiálható veriferom.