Pylorus stenosis Clinic, osztályozás, diagnózis, kezelés taktika
Pylorusszűkületben szűkület okozza hegesedés és gyulladásos elváltozások a pylorus része a gyomor és a nyombél megléte miatt a gyomorfekély.
Besorolás és klinika:
- Kompenzált: Hole kissé szűkült. Beteg panaszok böfögés a savanyú íz, a teltségérzet étkezés után. Alkalmanként van a hányás, ami hozza egyfajta megkönnyebbülés rövid ideig. A beteg állapota, általában kielégítő.
- subcompensated: A beteg állandó teltségérzet, amely együtt böfögés és a fájdalom. Hányás jelentkezik egy idő után, vagy közvetlenül étkezés után, akkor hoz megkönnyebbülést. Idővel, a személy elveszíti súlyát. Tapintásra, és megvizsgálják a has lehet hallani fröccsenő a köldök.
- dekompenzált: Idővel a betegség előrehaladtával a gyomor kitágul. Feltétel lényegesen romlik, egyre kimerültség, kiszáradás. Hányás gyakran előfordul, hogy nem hoz enyhülést. Hányadék nagy mennyiségben, sértő, van egy nagy számú, több napos ételmaradék. Jellemzi földes színe vesztett bőr turgora. Rossz közérzet, levertség, levertség. Hipokalémia nyilvánul izomgyengeség, szívritmuszavar és vezetés. Chloropenia tele előfordulása rohamok.
- műszeres diagnosztikai módszerek
Műszeres diagnosztikai módszerek:
kompenzáló fokozat némi növekedés gyomorfekély heges piloroduodenalnoy deformációs zóna, lassul a gyomor kiürülését és 12 óra között.
Amikor subcompensated szűkület jeleit mutatják kezdődő dekompenzáció gyomor motilitás - növekedése a méretét, a gyengülő perisztaltikus aktivitást. Symptom „három-réteg a gyomor” (kontraszt vesch nyálka, levegő). Késlelteti a kiürítési több mint 12 órán át.
Stage dekompenzáció jellemző, hogy jelentős növekedése a méret a gyomor, csökkent perisztaltika, éles szűkülő pylorusszűkületben csatornát, és súlyos károsodást a gyomor kiürülését.
FEGDS - egy első lépésben egy jelentős heg deformációs pylorusszűkületben csatorna egy szűkület a fényáram, hogy 0,5-1 cm, hypertrophia a gyomornyálkahártya és a fokozott perisztaltika. A második lépésben - a jelentős szűkülete pylorusszűkületben csatorna késleltetés kiürítését gyomortartalom, méretének növelése a gyomorban. A harmadik szakaszban - egy éles szűkülő pylorusszűkületben csatorna, elvékonyodása a gyomornyálkahártya, perisztaltika csökkenéséhez zhel.stenki és túlzott növekedését a gyomor lumenbe.
A tanulmány a motoros funkció ionomanometrii módszer jelzi a hang, frekvencia, amplitúdó és összehúzódásait a gyomor üres gyomorba táplálékfogyasztás után inger, hogy meghatározzuk a késleltetés kezdeti kiürítését. Kompenzált stenosis - egy ritka ritmusa aktivitását a gyomor kontrakciók. Subcompensated - motoros funkció gyengül. Dekompenzált - meredek csökkenése a hang és a motoros aktivitás a gyomor.
USA - hasznos a gyors diagnózis. Nem szempontból pontos meghatározására szakaszában szűkület.
Határozzuk meg a jelei metabolikus alkalózis, exsicosis, hipoglikémia, hypoproteinemia.
A tumor lézió az antrális gyomor tumorok, a hasnyálmirigy fej csírázást a nyombélben.
Irányította az aktív fekély gyógyulását modern gátló gyógyszerekkel és H. pylori készítmények. A parenterális adagolásra, a sóoldat és a protein gyógyszerek kell nyújtania korrekció megsértése víz-elektrolit anyagcsere, a fehérje-összetételét a plazma és a testtömeg visszanyerése. A későbbi szakaszokban a szűkület az egyik leghatékonyabb módja a beteg előkészítése a műtét - szondatáplálást. Hogy javítsa a gyomor mozgékonyságát vagy frakcionált hajtjuk állandó törekvés a gyomortartalom, gyomormosás hideg vízzel, modern előírt prokinetikus szerek.
Pylorusszűkületben stenosis - megjelöléssel sebészi kezelés. Amikor kiválasztunk egy módszert figyelembe kell venni a fejlődési szakaszában a szűkület mértéke és rontja a motoros funkciója a gyomor és a nyombél, valamint jellemzői a gyomor-kiválasztást, és a mértéke a működési kockázat.
Truncalis vagotomia kombinálva vízelvezető műtétek - leginkább indokolt jelzések ezt a műveletet a kompenzált pylorusszűkületben szűkület. Megteheti és subcompensated szűkület, ha a megfelelő műtéti előkészítésére végeztük.
Laparoszkópos truncalis vagotomia a pyloroplasty a minimális hozzáférési - a kompenzált szűkület.
Truncalis vagotomia a antrumectomy szűkületek jelekkel és subcompensation dekompenzáció.
Gastrectomia kompenzált stenosis és csökkentett savképző funkciója a gyomor.
Gastroenterostomy mint végső kezelésére szolgáló eljárás idős betegek mutatja, a súlyos állapot, a fejlett stenosis.