lymphangioma hasi
lymphangioma HASI
A beteg, 6 éves, megoperálták a klinikán a bal oldali hydronephrosishoz, műanyag pielouretralnogo szegmensben. Egy ellenőrző ultrahang a has kiderült laesio: húgyhólyag jobb láthatóvá cisztás kialakulása egy többkamrás mérési 45x25 mm jelenlétében terelőlemezek, szuszpenzió, határos a jobb csipő hajók (ábra 33.1.). Szerint RT jobb csipő régió mediálisan a hasüregébe határozzuk képződését 25x40x36 mm szabálytalanul lekerekített sima kontúrok és tiszta homogén sűrűségű tartalmát NO 37 (ábra. 33,2).A beteg, 14 éves, kórházban az irányt a klinika a közösségben. Amikor ultrahang a klinikán detektált tömeg elváltozás a hasüregben. A kórházi tartózkodás során - a fiú állapota kielégítő, nincs panasz. Has puha, fájdalmatlan, hasi tapintása határoztuk darabos sűrű formáció, lassan mozgó. Elfoglalt gyakorlatilag az egész központi része a has a epigastrium között középre a köldök és a szeméremcsont pubis gyűrűt. Az ultrahang és a CT kimutatta laesio mérő 20x18x8 cm, tiszta kontúrokkal, elfoglal a központi és bal oldalán a has a kismedencei szervek, a máj tolni egészen a vese, a belek visszafelé. Oktatás több partíció (ábra. 33,4). Bevezetése után a kontrasztanyag való felhalmozódása a partíciókat.
Klinikai kép és diagnosztizálására
lokalizáció lymphangitis
- Hónaljtájékán.
- Neck.
- Face (az arc, az ajkak és a nyelv).
- Ágyék.
- gyökeréhez mesenteriumban.
- Retroperitoneum.
- Mediastinumot.
Lymphangioma - egy jóindulatú daganat veleszületett természete, a mikroszkopikus szerkezete, amely hasonlít egy vékony falú ciszták különböző méretű csomók, amelyek átmérője 0,2-0,3 cm, hogy a nagyobb alakzatok elrendezett klaszterek a regionális nyirokcsomók. A cisztás lymphangioma állhat egyszeres vagy többszörös ciszták mérete 0,3-15 cm, ami képes kommunikálni egymással. A belső felület bélelt ciszta endotélium és a falak magukban sűrű kötőszövet.
Lymphangioma növekedése viszonylag lassú, több szinkronban a növekedés a gyermek, de néha gyorsan nő, kortól függetlenül. A klinikai megnyilvánulások lymphangiomas peritoneális üregébe és retroperitoneum miatt általában növeli képződést (tünete tapintható hasi tumor). Hogy tisztázza a diagnózist és a lokalizáció hasi lymphangiomas használ ultrahang és CT.
Az első esetben a beteg 6 éves, a kis ciszták, nincs klinikai megnyilvánulásai. A diagnózis alapján műszeres vizsgálat adatai (ultrahang, CT). A második esetben, jelölt a tipikus klinikai kép - tapintható haspuffadás.
A beteg 6 év volt végre egy diagnosztikus laparoszkópia, amelyben kiderült, cisztás kialakulását a jobb csipő fossa, szorosan szomszédos a hasüregébe. Végzett művelet - laparoszkópos cysta kimetszése retroperitoneum (lásd a filmet.). A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. Ismételt ultrahang térfogat képződmények has nem mutatott. Szerint a szövettani megkötését a ciszta falának bemutatja egy durva rostos kötőszövet, bélelt endothelium.
A beteg 14 éves, egy nagy lymphangioma laparotomiás (ábra. 33,4). Szinte minden a szabad hasüregbe elfoglalt cisztás lymphangioma, amely alig óta tenyésztik a sebbe, mint volt egy nagyon rövid alján. alapítvány
bensőségesen fedett mesenterialis erek és gyökeret vert a bélfodra a vékonybél (ábra. 33,5-33,6). Lymphangioma fokozatosan elválasztjuk a hajók ligáljuk és vágva (ábra. 33,7-33,10). Lymphangioma - 20 cm átmérőjű, sűrű, csomós, chylous folyadékkal töltött (ábra 33,11-33,12.). Szövettani következtetés: lymphangioma.
A posztoperatív időszakban eseménytelen volt, a fiú otthonába bocsátották után 7 nappal a műtét után megfelelő állapotban. Vizsgált egy éven belül - jól végrehajtott ultrahang, sem a betegség tüneteinek újabb.
KEZELÉS
Sebészeti kezelés a kimetszés lymphangioma belül módosítatlan szövetekben. Az ilyen beavatkozások egyszerűen készíthetők cisztás lymphangioma. Barlangos lymphangioma vannak forrasztva a környező szervek és szövetek, így a teljes kimetszés nem mindig lehetséges. Ezekben az esetekben, a fennmaradó részek lymphangioma Kapronszövet varrott vagy selyem szálak. Egy nagyon hatékony nagyfrekvenciás koaguláció (elektrokauter).
Az első esetben a gyermek 6 éves teljes kimetszése cisztás lymphangioma végzett minimálisan invazív technika alkalmazásával laparoszkópos technika. A második esetben, a beteg 14 év, annak ellenére, hogy a nagy méretű oktatás és bonyolult anatómiai lokalizáció végzett radikális eltávolítását lymphangioma.
Lényeg! Még a bonyolult anatomicheskihlokali- zatsiyah lymphangiomas hasüregbe és a hashártya mögötti térben lehet végrehajtani a radikális műtét, néhány esetben egy minimálisan invazív műtéti technika.
Ábra. 33.2. CT a beteg 6 éves. Oktatási 25x40x36 mm méretű szabálytalan alakja kerek sima kontúrok és tiszta homogén tartalommal sűrűsége 37 NOR
Ábra. 33,7-33,9. Intraoperatív kép, beteg 14 éves. Mobilizálása bázis lymphangioma radikálisan bélfodor
Ábra. 33.10. Intraoperatív kép, beteg 14 éves. A gyökér mesenteriumban eltávolítása után lymphangioma
Ris.33.11-33.12. Intraoperatív képet 14y.o. beteg. Macropreparations lymphangioma a mesenterium