Krónikus mandulagyulladás gyermekeknél, tünetei és kezelése
Hatása alatt a különböző fertőzések (skarlát. Mandulagyulladás. Diftéria) a mandulák fordul nemcsak szaporodását, hanem a halál limfoadenoid szövet és kötőszövet csere. Ez a folyamat zajlik egyre sűrűbben mandulák (hipertrófiás adenoid), néha csökkentése a mennyiség (atrófiás adenoid).
A atrófiás krónikus mandulagyulladás limfoadenoid szöveti helyébe nagyrészt rostos, kötő-, amely kitölti mezhlakunnye időközönként. Ennek eredményeként, a mandulák zsugorodik. Néha, valamint a kötőszövet növekedését hipertrófia tüszők bekövetkezik, és átalakítása hiányosságok a zárt ciszták (hipertrófiás folyamat). Egyes részei mindalikovoy szövet készül a folyamatot gyorsabban, míg mások - kevésbé erősen, ezért a felszínen a mandulák nem sima, és a felemelő tapintó ilyen mandulák tűnik, hogy sűrűbb legyen, mint az egészséges gyermekek.
A atrófiás vagy hipertrófiás mandulagyulladás mandulák állapotban vannak a krónikus gyulladás. Attól függően, hogy a prevalenciája kóros változások a hézagok vagy a parenchima kell különböztetni a krónikus lacunaris és krónikus follikuláris mandulagyulladás, valamint a vegyes formák. Krónikus lacunaris mandulagyulladás jellemzi torlódás és a folyadék a hézagokat a mandulák. Krónikus follikuláris mandulagyulladás jelenléte jellemző a „hideg” lépésben szubepitéliális gyulladás elrendezve kis gennyes pattanások emlékeztető köles gabona.
Adenoid határozza meg számos funkciót.
1. Dugó rések álló luschivshegosya epitélium, nyálka, baktériumok és bomlástermékek ezeknek a tömegeknek; jelenlétében dugók működik, mint egy idegen test, ami körüli gyulladás; Ezen túlmenően, parafa hozzájárulnak az elutasítás a hám a rések, úgy, hogy ez utóbbi van kialakítva egy állandó „fiziológiás” seb, ami a bejárati kaput a baktériumok a dugóban. Gyakran előfordul, hogy a forgalmi dugókat, így bővül a réseket, hogy kommunikálni tudjanak egymással, - egy szondát helyezünk egy rés, melyre a másikba. Néha miatt a garat izmok összehúzódása cső felbukkan a hézagok, kis fehér büdös szemek (sajtos mandulagyulladás). Egy különleges szerepet a patológiai a mandulák játék dugó rések találhatók, ezek a felső pólus - a nadmindalikovoy fossa, hogy a dugót könnyen megmarad. Gyakran irritálja az érzékeny idegek; intenzitásától függően a stimuláció lehet különböző patológiás reflexek: a viszketés és csiklandozza a torokban, köhögés sokk, szívdobogás, légszomj és a különböző kisugárzó fájdalom a füle. Ilyen érzés a fülben normális oto- képet az egyik jele a torlódások nadmindalikovoy fossa.
2. folyadék jelenlétét a hézagokat puruloid könnyen során kapott diszlokáció a mandulák.
3. Rossz lehelet, gyakran jelenléte okozta dugók. A szagot jelenlétének kizárására szuvas fogak és diszpepsziás tünetek, amelyek arra is szolgálhat, mint annak az oka.
4. mandulák ragasztott templomok, gyakran első pont és át-képződéssel járó gyulladás összenövések a következő.
5. A tömörített és a megnövekedett térfogat a regionális nyirokcsomók tapintható mandibula szöget és ártalmatlanítani elülső felületén a belső nyaki vénába. Regionális nyirokcsomó krónikus mandulagyulladás szilárd anyag, nyomásra érzékeny tapintható külön-külön, nem mint egy szilárd tömeg.
Bőrpír első íj is jele a krónikus mandulagyulladás.
Jelezve, hogy a fokális fészkel mandulák fertőzés szolgálhat egy hosszú subfebrile hőmérséklet jelenlétében a fenti tünetek, ha nincs más magyarázat a hőmérséklet emelkedése.
A tanulmány a vér hasznos lehet a diagnózis kezdődő szövődmények például a krónikus mandulagyulladás vérkép sokat változott.
A diagnózis alapja a történelem, jelezve gyakori ismétlődő vagy korábbi utolsó angina, a fenti funkciók és faringoskopicheskogo ellenőrzés. Ezzel a felmérés célszerű használni nagyítóval 5-6 dioptria, tartva a pharyngoscope a páciens szájába inhalálás során; Nagyító lehetővé teszi, hogy adatokat, megfoghatatlan a normál tanulmány. A mandulák gondosan meg kell vizsgálni. Dugók nem lehet kimutatni az ellenőrzés során; felfedezni a tartalmát a hézagokat, meg kell húzni az elülső fogantyút egy spatulával óvatosan ellapult az amygdala.
Hiányosságok értékelni kell, és öblös, enyhén ívelt próba vagy megfelelő kanál, amellyel akkor kap egy ötlet a mélység a hiányosságok, a tartalmát őket, a különböző varrás. Összenövések mandulák ívek is diagnosztizált szonda által; az utóbbi között végezzük az ívek és az amygdala és így győződve jelenlétében összenövések.
Krónikus mandulagyulladás meddig halad gyulladásos folyamat lehet forrása gócfertőzés, ami a vereség az egész testet a legszembetűnőbb megnyilvánulása az egyes szervekben. Szövődmények leggyakrabban fordul elő a vesék, az ízületek és a szív. Krónikus mandulagyulladás lehet az egyik oka a pajzsmirigy-túlműködés.
Annak megállapítására, a szerepe a krónikus mandulagyulladás előfordulásának különböző betegségek csak akkor lehetséges, miután gondos megfigyelés, a kutatás és a kirekesztés minden más okok miatt.
Krónikus mandulagyulladás. Éghajlati, fizikoterápia, gyógyszerek és műtét.
Környezeti tényezők - a levegő, a víz és a nap - ez a legjobb, hogy járjon el az általános állapota a szervezet többé-kevésbé elhúzódó tartózkodás a strandon.
Fizioterápia, amely általában vagy helyi kvarc besugárzó vezet teljes test megerősítése és javítása a helyi ellenállást immunbiológiai testet. Továbbá, fizikoterápiás javítja az általános és helyi nyirokcsomó és a vérkeringést.
Hipertrófiás mandulagyulladás sikeresen alkalmazott sugárterápia.
Gyógyszeres kezelés lehet általános és helyi: Összességében kezelés autohemotherapy a lenyelése vaskészítmények (adagolási korától), fitin, csukamájolaj, vitaminok.
A helyi kezelést alkalmazni lavage joghézagaira sóoldatot a rivanol (1 1000), penicillint, fehér streptotsida oldatot (0,8%) oldattal furatsilina (1. 5000), majd kenés 2% -os oldat kolloid ezüst vagy Lugol-oldat.
A hőmérséklet emelkedése után 1-3 mosások tekinthető bizonyítéknak arra gócfertőzés. Mosás a leghatékonyabb, ha rések hézagos formájában krónikus mandulagyulladás és kivihetetlen, ha melkognoynichkovom follikuláris mandulagyulladás.
Sebészeti kezelés magában foglalja: 1) való kitettség a szövetet és tonsilla galvanokaustikoy elektrokoaguláció; 2) csökkenti a mandulák által: a) vagy b kuskovaniya) amputáció kiálló végét mandulák (tonzillotomii); 3) teljes kiirtása a mandula szövet (mandulaműtét).
Galvanokaustiku után végzett előzetes kenési mandulák Fájdalomcsillapító megoldás. Hideg galvanokauter be a void talán mélyebb, hogy az alsó, majd világít csaknem fehér hő és lassan visszahúztuk. Miután kausztikus kapott összenövések falak és rés így zapustevaet. Galvanokaustika általában együtt járó fájdalom, hogy több napon át tartott, a környező szövetekben. Galvanokaustiku kell először elvégezni, csak az egyik oldalon. Második amygdala általában kauterizálására csak akkor, ha a reaktív jelenség, miután az első kauterezés enyhén csökkent.
Gyakran előfordul, hogy a gyerekek után az egyik ülés a második kerülni, és így a kezelés nem hozott a végére.
Hátrányai galvanokaustiki következő: sosem lehet biztos abban, hogy a kau térrel bevezetett végéig a rés. A tapasztalat és a megfigyelés azt mutatja, hogy a mély zsebek vannak hiányosságok, amelyek felett összenövések képződnek, és így a feltételeket az élet mikrobák tárolt. Ezen túlmenően, az azonos összenövések alakulnak ki, a mandulák és a környező szöveteket, így nehéz követni kiirtás a mandulák, ha szükséges. Galvanokauterom nem tud dolgozni a felső pólus az amygdala, található a lágy szájpadlás. Javallatok galvanokaustiki betegség a vérképző szervek, amelyek esetében a megfigyelt csökkenése véralvadás, mivel az ilyen betegek ellenjavallt véres működését.
Ha elektrokauter szövet van hegesztve, majd eltűnik. Elektrokoaguláció készítsen egy speciális eszköz. Javallatok ez ugyanaz, mint a galvanokaustiki. Ha elektrokauter is nincs lehetősége fellépni a felső pólus az amygdala, található a lágy szájpadlás, de lehet pusztítani az egész látható részének az amygdala. A nagy hátránya ennek a módszernek van egy nagy fájdalom. Továbbá, amikor elektrokauterrel nagyon nehéz tartani érintetlenül az elülső és a hátsó ívek, amelyek jellemzően forrasztott maradékaival limfoadenoid szöveti.
Csökkentve a mandulák és tonzillotomiey kuskovaniem elérni. Kuskovanie helyi érzéstelenítésben végezzük az alábbiak szerint: a rés be félhold kést, ami átvágja a jumper legközelebbi hézag; után látható rések vannak vágva, a szigetek számának kapott mindalikovoy szövetet, hogy eltávolítjuk kerek turbinotomy vagy csipesz. Kuskovaniem, különösen ismételt, akkor lehet elérni jelentős klinikai javulást, és ezen túlmenően, hogy jelentősen csökkent térfogata a mandulák.
Amputáció tonsillaris hypertrophia jelenlétében ezek segítségével történik tonzillotoma. Mielőtt kuskovaniem, amputáció (tonzillotomiya) vagy kiirtás (mandulaműtét) mandulákat kell tenni a tanulmány a véralvadás, meghatározza a vérzési idő, trombocitaszám és vércsoport, valamint, hogy a bakteriológiai vizsgálat nyálka az orr és a torok.
3 nappal a műtét előtt kerül előírt napi orális dózisban K-vitamin felnőtteknek napi 10 mg; a gyermekek számára - attól függően, hogy az életkor.
Anesztézia ugyanaz, mint amely a galvanokaustike, t. E. Kenési mandulák és ívek 2-3% kokain oldatot. Meg kell győződni arról, hogy a között ívek és a mandulákat nincsenek összenövések. Jelenlétében összenövések már előbb elválaszthatók késsel vagy lifttel. Amygdalotome próbálja fel az amygdala, hogy az utóbbi lett egy egész tonzillotoma gyűrűt, majd a szövet a mandulák leszúrt egy villát, amellyel megnyúlik, amennyire csak lehetséges, hogy a középvonalat; Ugyanakkor, egy éles gyűrű tonzillotoma levágta a részét az amygdala, hogy ment bele. Ebben a műtéti technika néha lehet eltávolítani szinte az összes amygdala (mély tonzillotomiya).
Hiánya tonzillotomii - nem teljes eltávolítása a mandulák, és így hézagokat, gyakran eléri a mélységet a kapszula; a felső pólusa az amygdala is nagymértékben un-eltávolított.
Tól szövődményei tonzillotomii említést kell tenni a későbbi vérzés, különösen, ha a seb egy elülső íj. A vérzés lehet parenchimális vagy vaszkuláris (artériás vagy vénás). Parenchymás vérzés elállt a szokásos módszerekkel: jég hozzáadásával öblítjük hidrogén-peroxiddal (2 evőkanál egy pohár vizet), a jég a nyak körül melegítő a lábak. Egy jó módja annak, hogy hagyja abba a parenchymás vérzés az úgynevezett biológiai tamponádot: amputálni amygdala található, a dugó tonzillotoma újra alkalmazni a vérzés helyére 1-2 percig. Az új eszközök vérzéscsillapító hatása kapott GF nazarovoy helyileg alkalmazva száraz trombin, fibrin filmek és hemosztatikus szivacs. A vaszkuláris vérzés, vérző véredényben bilincs hemosztatikus csipesszel. Mandulaműtét végezzük kórházi környezetben.
Indikációja mandulaműtét krónikus mandulagyulladás gyakran felerősítik vagy komplikációkat okozhat más szervekben. Ha vannak jelzések adenoidectomy célszerű elvégezni mindkét művelet egyszerre. Mert mandulaműtét kor nem ellenjavallata. Ezzel beavatkozás jelenlétében abszolút jelzések néha kénytelenek már korai gyermekkorban. Az akut fázisban mandulaműtét ábrán csak jelenlétében szepszis.
Ellenjavallatok teljes kiirtás a mandulák (mandulaműtét) gyermekeknél: 1) az akut gyulladásos folyamatokat mind az amygdala és a környező szövetekben - kiirtás a mandulák kell tenni legkorábban 2-3 héttel az akut a folyamat végére; 2) a betegség hematopoietikus szervek, cukorbetegség. nyílt szakaszban a tuberkulózis; 3) a különböző érrendszeri rendellenességek: aneurizma, vaszkuláris pulzáció submucosa határoztuk tapintással vagy pharyngoscope; 4) a lányok a menstruációs ciklus során.
Mandulaműtét van helyi érzéstelenítésben végezzük; injektált 5 ml 0,5% novocain megoldás a lágy szájpadlás felső pólus a mandulák és az elülső fogantyút a bázis nyelv alatti zamindalikovuyu mandula szövet.
Ha ez nem lehetséges (hektikus viselkedését a gyermek), hajtsa végre a műveletet helyi érzéstelenítésben és altatásban használják, de azt úgy kell kezelni csak kivételesen; míg érzéstelenítés gyakran megfigyelhető aspirációs tüdőgyulladás (aspiráció és szivárog be a légutakba szeptikus vérben).
Szükséges eszközök: spakli, érfogó, fogó, izgalmas amygdala, reszelő szétválasztani a mandulában, a hurok, szikével; minden esetben el kell készíteni és gag.
A művelet általában kezdődik a bal kezét. Mandula megragad fogó, és kihúzta a középvonaltól ugyanakkor világosan körülhatárolt felső pólus a mandulák, elrejtve a lágy szájpadlás. Azon a ponton, a lágy szájpadlás, amely meghatározza a felső határa a mandulák, hogy egy szikével merőleges az ív kis bemetszést; befektetni metszést raspatory, és osszuk el tompa nyálkahártya felé az első és hátsó ív. Ebben az esetben a felső pólus a mandulák megjelent, akkor válik láthatóvá, és a szorítása fogó. Húz és vyvihivaya amygdala, reszelő elválasztja a felső le zamindalikovoy szál amíg tapadva marad csak az alsó pólus. Ezután elő hurok, és lassan húzza fel, hogy a teljes szétválasztás manduláját. Lehetővé kell tenni, hogy fenntartsák a háromszög szeres a nyálkahártya egy gyorsabb epitelializáció a seb felületén egy további megfelelő regisztrációs tonsilla fülkékben. Ebben a folyamatban véget ér, és vizsgáljuk meg a műtéti területen. Vérzés elállt egyszerű tamponádot. Ha talál egy vérző hajó be van szorítva egy rövid ideig, ami után vérzés leáll.
Néha nem könnyű megtalálni a vérzés hajó - szükség van, hogy ellenőrizze a hátsó bilincs, akkor az első, majd minden mindalikovoe ágyban. Néha meg kell ragadni a fogantyút az elülső és óvatosan vezesse őt, hogy felfedezze a vérzés helyére. Amikor parenchymás vérzés nem szűnik meg, amikor tamponálás, ajánlott varrni egy íj a tampont. Szinte mindig, ezeket az intézkedéseket sikerül megállítani a vérzést. Nagyon ritkán igénybe a lekötésével a külső nyaki artériát.
Miután a teljes vérzéscsillapítás folytassa működését a második amygdala.
A műtéti területre normálisan keletkező támadások (folyadékgyülem a fibrin, a másodlagos fertőzés). Fokozatosan indulnak. Élelmiszer kell adni vizenyős, a hideg, a jégkrém megengedett. Meg kell szem előtt tartani annak lehetőségét, hogy vérzés.
Amikor egy nagy vérveszteség - vérátömlesztés. Jelentős általános és helyi reakciók - penicillin.
Megelőzés. Megkeményedése a szervezetben. nyújtó orrlégzés, fogmosás és a szájüregben, a kezelés a tonsillitis mezhanginozny időszak figyelmezteti a előfordulása angina.
Szövődményeinek megelőzésére más szervek krónikus mandulagyulladás egy racionális konzervatív kezelés és mandulaműtét amikor jelezték.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Roman Filimonov