herpes simplex
Egyszerű herpesz. Etiológia, osztályozás, patogenezis, epidemiológia. A klinikai megnyilvánulások a bőrt és a nyálkahártyákat. Jellemzők során a HIV-fertőzött betegekben. Az alapelvek a kezelést.
Az absztrakt előadások a diákok az orvosi kar.
Bőrgyógyászati SPbGMA
herpes simplex
más képek
Egyszerű herpes - egy vírusos krónikus visszaeső betegség jellemző léziók Az érzékelő idegdúcok és nyilvánul hólyagok a bőrön és a nyálkahártyákon.
Etiológiája és patogenezise.
A kórokozót herpes simplex vírus I és és típusa (HSV-1, HSV-2) tartozó alcsalád egy-gerepesvirusov.
A HSV-1 gyakrabban fordul elő az első 3 évben az élet. Az adszorpció után a bőr és a nyálkahártya epiteliális sejtek a vírus belép a sejtbe, elszaporodik abban citotoxikus hatást fejt ki. A vírus belép a sejtekbe a vér és a nyirok, fejlődött ki virémia. Így vírusok limfocitákon belül és neutrofilek, gátolja a leukocita interferon. Megfelelő kezelés a vírus megszűnik, még a szenzoros ganglionok ahol az élet nem szűnik meg. Azáltal, hogy csökkenti immunitás (szomatikus és a fertőző betegségek, a krónikus fertőzés, a stressz, trauma, stb D.) Visszaesés fertőzés. Megismétlődésének immunológiai állapota határozza meg.
Itt a fő útvonalak továbbításának herpes simplex:
1. érintkező (közvetlen vagy közvetett) - sokkal gyakoribb a gyerekek.
2. Airborne (HSV-1)
3. A szexuális (HSV-2 - genitális herpesz)
4. Az anya a magzat
• placentán során viraemiát
• Amikor a baba áthalad a szülőanyám módja
Nagyon ritkán lehet parenterális átviteli és fertőzés szervátültetés és a vérátömlesztés.
Megkülönböztetni a primer és visszatérő herpesz.
Az elsődleges herpesz után történik az első expozíció a vírus gyermekkorban hiányában specifikus antitestek. Jellemzően, az intenzitás a klinikai manifesztációk különböznek. A legsúlyosabb csecsemőknél. Az egyik leggyakoribb megjelenési formája a primer fertőzés akut herpeszes szájgyulladás.
Inkubálás után 1 és 8 napon jelentkeznek klinikai tünetek:
1. Általános tünetek: hidegrázás a hőmérséklet eléri a 38-39 „C, fejfájás, álmosság, rossz közérzet
2. A helyi tünetek megjelennek a szájüregben. A nyálkahártya nyelv, az arc, az íny, belső felülete az ajkak, legalább a puha szájpadlás és a szilárd jelennek csoportosítva fájdalmas hólyagok. Bubbles nyílnak egyszerre alkotó eróziót.
3. A regionális lymphadenitis állcsont alatti nyirokcsomó
4. A törékeny gyermek minél terjesztése a vírus a májban, a lépben és más szervekben, ami a halál. Enyhébb esetekben a folyamat visszafejlődik 2 héten belül.
Egyszerű herpesz sokkal gyakoribb, mint a kiújuló forma a betegség. Összehasonlítva a primer formája az intenzitása és időtartama a klinikai manifesztációk expresszálódik kevesebb.
A leggyakoribb lokalizáció:
• Az arc (száj körüli régióban, a fültőmirigy régióban oldalán az orr)
• A kötőhártya és a szaruhártya a szem
• nemi szervek (genitalpy herpesz)
A jellemző az, hogy minden új visszaesés elváltozások találhatók ugyanazon a helyszínen.
Miután a prodromális időszakban, nyilvánul égő érzés, bizsergés és más szubjektív érzés a bőrön a háttér erythema jelennek csoportosítva vezikulumok savós tartalommal. Néhány nap múlva a tartalmát buborékok zsugorodik alkotnak hegek vagy hólyagok nyílnak (ha traumatizálással) képződése eróziók. Mindenesetre, ennek eredményeként a epitelializációnak folyamat 10-14 nap kiütés megoldódott, nem hagy nyomot, vagy alkotnak hyperpigmented helyeken.
Herpeszes sérülések is lokalizálható nyálkahártya nyelv (glossitis herpeszes), arcon (herpeszes stomatitis), gumik (gingivitis herpeszes), mandulák (herpanginát). A nyálkahártya gyors megnyitását a buborék, hogy egy élesen fájdalmas eróziót, amit gyakran nehéz étel. Hámképződéshez tovább tart, mint a bőrön.
Ophthalmoherpes általában akkor fordul elő csökkent immunitás, gyakrabban gyermekeknél. Ugyanakkor hatással lehet mind a szem fejlődését kötőhártya-gyulladás, iridocyclitis, szaruhártya-gyulladás. Talán a csökkenés a látásélesség.
A genitális herpesz az egyik leggyakoribb klinikai formája herpes simplex. Herpes vírus 2 (HSV-2) szexuális úton.
Clinic genitális herpesz, hasonlóan a primer herpes, kísérheti jelentős növekedése a hőmérséklet, az általános tünetek. A férfiak, léziók lokalizálódnak a belső réteg a fityma, koronális sulcus, a fej és a törzs a pénisz, a nők - a kis szeméremajkak, csikló, hüvely, méhnyak, gát, combok. Gyakran genitális herpesz is előfordulhat malosimptomno vagy tünetmentes. Az ilyen betegek képviselik a legnagyobb epidemiológiai kockázat. A genitális herpesz bonyolult lehet elephantiasis genitáliák kapott lymphostasis kiválthatja méhnyakrák, prosztatarák.
Jellemzői a jelenlegi herpes simplex HIV-fertőzött betegekben.
HIV-fertőzés eredményeként immunszuppresszió herpesz számos funkciót:
1. gyakori kiújulás (több mint 1-től 3-szor egy hónap)
2. A migráció kitörések - a következő visszatérő kiütés jelenik meg egy új helyen (általában ugyanaz)
3. A prevalenciája elváltozások
4. Mély mukokután a fekélyesedés (fekélyes nekrotikus forma). Nekrotizáló forma tartó több mint 3 hónapja tiszta marker a HIV-fertőzés.
5. fejlesztése generalizált herpes elváltozások a hörgők, tüdő, nyelőcső és más szervek.
Ezekkel a tulajdonságokkal, és nincs más ok immunszuppresszió szükséges vizsgálatokat a beteg HIV-fertőzést.
Diagnózis a herpes simplex:
1. Klinikai tünetek
3. Laboratóriumi diagnózis
• citológia (elektronmikroszkópos scrapings az érintett területeken)
• szerodiagnosztizálására módszer páros szérumok (a növekedés antitesttiter négy vagy több alkalommal)
• Polimeráz láncreakció (látható atipikus és a generalizált formák)
Az alapelvek a herpes simplex:
Terápiás stratégia formájától függ a betegség súlyosságától, relapszusok gyakoriságát.
Visszaesés esetén 1 alkalommal fél év, vagy annál kisebb, és nem az általános tünetek, a kezelés az alábbiak szerint végezzük:
1. Helyi kezelés vírusölő - aciklovir (zaviraks) 2-4% tebrofen stb kiütések alatt és után több héttel csak engedély birtokában ..
2. Az interferonok és az interferon-induktorok (neovir, tsikloferon et al.)
3. A nem-specifikus immunmodulátor
4. Fertőtlenítő (anilin festékek), hámosító eszközökkel (Vinylinum, keratolan)
5. A fájdalom esetén - helyi érzéstelenítők
Ha visszaesés fordul elő 1 alkalommal 3 hónap és több, vagy betegség állandó, valamint a nehéz jelenlegi szakaszban kezelést végezzük:
I lépés (az akut periódusban):
1. Általános Orvostudományi
• Az aciklovir belül 0,2-0,4 g 5 alkalommal naponta 7-10 nap
• Famvir orálisan napi 3-szor 7-12 nap
2. Külső kezelés (Lásd fent.)
3. patogenetikai terápia (parenterálisan interferonok és az interferon indukálószerek)
4. A tüneti terápia (fájdalomcsillapító, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek)
Stage II (interrecurrent terápiás időtartam):
1. Megelőző tanfolyamok antivirális hatóanyagok (aciklovir 0,2 g naponta 3-5 alkalommal)
2. induktorok interferon (tsikloferon intramuszkulárisan)
3. Nesietsificheskie immunmodulátorok (timol, timogen)
Stage III - A vakcina protivogerieticheskoy
IV stádium - beteggondozó megfigyelés
Vissza a cikkek listája a bőrbetegségek
Herpes zoster és herpesz utáni neuralgia
Rövid protokoll betegek kezelése a gyakorlatban a háziorvos.
genitális herpesz
Jegyzőkönyve betegek kezelésében a gyakorlatban a háziorvos.
Övsömör.
jegyzet
Bőrgyógyászati Dpt
herpes simplex
Berenbein BA, az AA Studnitsin
„Differenciál diagnózis bőrbetegségek”
Útmutató bőrgyógyászok.