Használata Botox
Kezelése szemhéjgörcs és féloldali görcs
Az oldatot injektáljuk BOTOX ® készítmény tű mérete 27-30G / 0,40-0,30mm. Kezelésére blepharospasmus kétoldalú felületaktív készítmény beadása a felső szemhéj a medialis és laterális részei a körkörös izom a szem és az alsó szemhéj elválasztjuk oldalirányú körkörös izmok a szem. További pontok injekcióhoz: pretarzalnaya része körkörös izmok a szem és szemöldök területén a homlok (ütközéskor keletkező ott görcs látás).
A ptózis, szövődményeként az eljárás elkerülése érdekében szükség van befecskendezés mellett az izom, amely növeli a felső szemhéj. A megelőzésére kettős látás, szövődményeként az eljárás szükséges, hogy elkerüljék befecskendezése a mediális része az alsó szemhéj. A kezdő dózis 1,25-2,5 ED hatóanyag minden pontján beadásra. A teljes kezdeti dózis nem haladhatja meg a 25 egység oldalanként. A hatás a gyógyszer során nyilvánul meg az első három nappal a kezelés után, és eléri a maximális expresszió után 1-2 héttel később. Az időtartam a hatás a gyógyszer legfeljebb 3 hónap, amely után az eljárást meg lehet ismételni.
Ha a hatás a kezdeti kezelés tekinthetők kielégítő, ismételt beadása a gyógyszer dózis növelhető legfeljebb kétszer. Azonban, a bevezetése több, mint 5 egység a gyógyszer minden injekciós pontnál nem kíséri jelentős javulást a klinikai hatás.
A kezelés blepharospasmus teljes adag Botox ® összetétel 12 hétig nem haladhatja meg a 100 egység.
A betegek kezelése féloldali görcs végzett ugyanolyan módon, mint az egyoldalú blepharospasmust szükség esetén az injekció végzik is más érintett arcizmok. A teljes adag Botox ® készítmény kezelésére féloldali görcs kell lennie, mint a szemhéjgörcs.
Biztonságosságát és hatásosságát BOTOX ® kezelésére szemhéjgörcs és féloldali arcbénulás gyermekek (12 év alatti), nem mutatjuk.
Cervikális disztónia kezelésére is (torticollis)
Az oldatot injektáljuk BOTOX ® készítmény tű mérete 25-30G / 0,50-0,30mm. A klinikai vizsgálatok során végzett, hogy meghatározza a biztonsági és hatékonysági nyaki disztónia, gyógyszer adagját hígítottuk Botox ® változtattuk 140-280 NE. Vannak még adat a dózisok 95-360 egység (átlagos dózis körülbelül 240 NE).
Mint minden orvosi kezelés, a betegek korábban nem kezelt botulinum toxin terápia, mint egy kezdeti dózis a minimális hatásos dózist kell alkalmazni. A dózis beadása után minden pont nem lehet több, mint 50 egység. Sternocleidomastoid izom adjuk nem több, mint 100 egységet a készítmény. Kockázatának csökkentése érdekében a dysphagia nem javasolt kétoldalú injekciót a gyógyszer sternocleidomastoid izom. A teljes dózis a gyógyszer az első kezelés során nem haladhatja meg a 200 egység, a dózis javítását a következő tanfolyamok a választ az első kezelés. Bármelyik adagolás nem haladhatja meg a teljes adag 300 NE. Az optimális mennyiség az injekciós pontok függ izom méretétől.
A kezelés torticollis készítmény beadása a sternocleidomastoid izom a szemközti oldalon, hogy a forgatás, és a biztonsági öv az izom forgatás oldalán.
Azokban az esetekben, érintő emelőkar, a gyógyszert kell juttatni további trapéz izom és lapockaemelő izom az érintett oldalon.
Amikor a fej hátrahajtva a drogot beadtuk a biztonsági öv és a trapézizom izmok mindkét oldalon. Amikor a fej előre döntve a gyógyszer beadása sternocleidomastoid izom mindkét oldalon.
Klinikai javulás volt látható az első két héttel az injektálás után. A legkifejezettebb klinikai hatás elérésére után körülbelül 6 héttel az injekció beadása után. Időtartama klinikai hasznot átlagosan legfeljebb 12 héten keresztül, ami után, ha szükséges, a kezelést meg lehet ismételni. Az intervallumok között ülések terápia 10 hetesnél nem ajánlott.
Ha bonyolult alakzatokat tortikollisz vagy gyenge kezelés hatását kell EMG nyakizmokba pontosabb lokalizációja létrehozásáról feszült izmok.
Biztonságosságát és hatásosságát BOTOX ® a nyaki dystonia kezelésében gyermekeknél (12 év alatti), nem mutatjuk.
A kezelés fokális görcsösség a gyerekek bénulás
Az oldatot injektáljuk BOTOX ® készítmény tű mérete 23-26G / 0,60-0,45 mm.
A kezelés görcsösség és ló-varus deformitás a láb a gyermekek bénulás hatóanyag oldatot injektáltunk két pont minden egyes fej ikraizomba (mediális és laterális). Amikor hemiplegia készítmény beadható az izmokba az alkar flexor, amikor rendszerek határokon combok - ami további femoris. Amikor hemiplegia kezdeti ajánlott teljes adag 4 NE / testtömeg-kg az érintett végtag. Amikor diplegia kezdeti ajánlott teljes adagja 6 NE / testtömeg-kg, mind az érintett végtag. Összdózis nem haladhatja meg a 200 NE-t. Klinikai javulás volt tapasztalható az első 7-14 nappal az injekció után. A hatóanyagot, ismételten csökkentését súlyosságának klinikai hatás félúton, de nem korábban, mint három hónappal a korábbi kezelések. A dózist úgy választjuk meg, hogy eléri a legalább 6 havonta a kezelések között. Javította a klinikai hatás az injekció Botox ® készítmény hozzájárulhat ortopéd korrekció, stretching az izmok és a fizikoterápia.
Kezelése fokális görcsösség a csukló és a kéz a stroke betegek
Az oldatot injektáljuk BOTOX ® készítmény tű mérete 25G, 27G vagy 30G felületes izmokat és hosszabb tű mélyen található izom.
Annak megállapítására, a lokalizáció izmok részt vesznek a kóros folyamatot, akkor EMG-ellenőrzési módszerek, illetve stimulálása idegrostok. Bevezetés A készítmény több pontot megkönnyítheti még egyenletesebb eloszlása azt az izom, ami különösen indokolt, ha beadott gyógyszer nagy izmokat.
Válogatás a pontos adagolás és a befecskendezési pontok száma egyedileg kell végezzen összhangban mérete, száma és a lokalizáció a kóros folyamat részt izomspasticitás súlyossága, jelenléte a helyi izomgyengeséget és a természet a beteg választ a korábbi kezelésre.
2. táblázat dózisai Botox ® a készítmény in az ecset izom
A klinikai vizsgálatokban az egy kezeléshez a dózis 200 és 240 egység között eloszló kiválasztott izmok.
A kontrollált klinikai vizsgálatok betegek követése 12 hét után egy kezelés. Továbbfejlesztett izomtónus jegyezte 2 héten belül, a maximális hatás általában megfigyelhető 4-6 héten belül. A nyílt ellenőrizetlen további vizsgálat, a legtöbb beteg kapott ismételt oltást 12-16 hétig a kezdeti adagolás, ha a hatás a gyógyszer az izomtónus csökken. A maximális teljes dózis az ilyen páciensekben, akik 4 injekciót során 54 hét volt 960 IU.
Megváltoztatása mértékét és jellegét görcsösség, mielőtt újra bevezetése a gyógyszer dózismódosításra BOTOX ® előkészítő és meghatározó új pont injekció. Ki kell használni a legkisebb hatékony adagot.
Azoknál a betegeknél, fokális görcsösség Botox ® kombinálva használjuk standard kezelési rend. A gyógyszer nem használható a helyett ezeket a kezeléseket.
Kezelése kancsalság (kancsal)
Az oldatot injektáljuk BOTOX ® készítmény tű mérete 27G.
BOTOX ® fecskendeznek az izmok a szemgolyó alá EMG ellenőrzés. A készítmény a szem ajánlott csepegtetve kötőhártyazsákjába néhány csepp egy helyi érzéstelenítő dekongesztánsok, és néhány percig, mielőtt az eljárást, hogy injekció Botox ®.
A kis eltérések a szemgolyó segítségével a minimális dózis a hatóanyag a kezelés még kifejezettebb eltérések dózisát növelni.
Beadva az izmokba végző függőleges mozgását a szemgolyó (a felső és alsó rectus izmok), és a horizontális kancsalság kevesebb, mint 20 prizma dioptria: 1,25-2,5 egység minden izom.
A horizontális kancsalság a 20 és 50 prizma dioptria: 2,5-5 egység minden izom.
Amikor bénulás abducens (VI ideg), folyamatos 1 hónap vagy több, 1,25-2,5 U a mediális rectus izom.
A kezdeti hatás figyelhető után 1-2 napig az eljárás után, növeli az első héten, továbbra is fennáll 2-6 hetet, és fokozatosan csökken az ugyanabban az időkeretben.
Leírt ritka esetekben a védelmi hatás több mint 6 hónap.
Körülbelül a betegek fele az első injekció után a drog igényel újra bevezetése kapcsán elégtelen klinikai izom válasz az első eljárásnak vagy a mechanikai tényezők: jelentős eltérés, vagy korlátozza a mobilitás a szemgolyó, valamint a képtelenség, hogy stabilizálja a szem helyzetben miatt alkatrész binokuláris fúziós (fúziós) .
Javasoljuk, hogy vizsgálja meg a betegek 7-14 napon minden injekció után, hogy értékelje a hatása az eljárást.
Betegeket, akiknél a megfelelő izomlazító a cél a kezdeti terápia során, a gyógyszer adagját ismételt adagolás változatlan marad.
Azoknál a betegeknél, hiányos izomlazító a cél a következő dózis beadását növelhető maximum dupla eredeti. Ismételt adagolás a gyógyszer nem kell elvégezni, amíg kihalás a klinikai hatás a korábbi eljárás, ami tartós és injektált helyreállítása funkciót a közeli izmokat.
A maximális ajánlott dózis egyszeri beadás minden izom kezelésére kancsalság 25 NE.
Vizelet inkontinencia kezelésére miatt neurogén detruzor hiperaktivitást
Abban az időben a kezelést, hogy kizárja húgyúti fertőzés. A profilaktikus antibiotikus terápiát írnak 1-3 nappal a kezelés előtt, a kezelés napján és 1-3 nappal a kezelés után. Javasoljuk, hogy hagyja abba a vérlemezke gátló gyógyszereket legalább 3 nappal az injekció beadása előtt. Kapó betegek antikoaguláns, megfelelő intézkedéseket, hogy csökkentse a vérzés kockázatát. Az injektálás előtt, összhangban megközelítéssel a klinikán, segítségével intravezikális híg érzéstelenítő (kombinálva nyugtatók vagy anélkül), vagy általános érzéstelenítés. Abban az esetben a topikális beadás az érzéstelenítő a hólyagba szükséges katéterezés és a húgyhólyag lavage steril sóoldattal, mielőtt a következő szakaszban injekció Botox ® készítmény.
Az ajánlott adag a gyógyszer Botox ® 200 egység, így adagolt 1 ml (körülbelül 6,7 U) 30 pont a detrusor.
Egységes Botox ® (200 U / 30 ml) injektáltunk a detrusor izom, egy merev vagy rugalmas cystoscope, elkerülve hólyagnyak háromszög területén. A hólyagot ki kell tölteni kellő mennyiségű sóval megfelelő képének a befecskendezési pontok; de el kell kerülni hyperextension a húgyhólyag.
Megkezdése előtt az injekciós tűt injekció kell tölteni (öblíteni) körülbelül 1 ml (attól függően, hogy a hossza a tű) a levegő eltávolítását.
A tűt kell beadni, körülbelül 2 mm mélyen a detrusor, előállítására 30 injekciót 1 ml (teljes térfogat 30 ml) egy pontban egymástól kb 1 cm-re egymástól (lásd. Ábra). Mivel az utolsó injekció beadása körülbelül 1 ml steril fiziológiás sóoldatban, hogy elérjék a teljes dózist. Befejezése után az injekció outputted sóoldattal töltött a hólyag a jobb vizualizációs. A beteget meg kell figyelni legalább 30 perccel az injekció után. Általában kifejezett klinikai javulás két héten belül. Figyelembe kell venni ismételt injekciók után csökkenti a hatása az előző injekció (átlagosan 256-295 nap), de nem a megelőző 3 hónapon injekció után a hólyagba.
Biztonságosságát és hatásosságát BOTOX ® a vizelet-inkontinencia kezelésére miatt neurogén detruzor hiperaktivitást gyermekeknél (18 év alatti), nem mutatjuk.
Krónikus Migrén kezelés
A diagnózis a krónikus migrén által szállítandó a neurológus, és a gyógyszert beadó Botox ® csak akkor lehetséges, felügyelete alatt a neurológus szakértelemmel a krónikus migrén.
Az ajánlott adag 155-195 NE. A hatóanyagot intramuszkulárisan keresztül 30G tűvel hossza 12,7 mm, 0,1 ml (5 egység) pontok 31-39. Az injekciók között osztják el a 7 speciális izom régióban a fej / nyak, összhangban az alábbi táblázatban. Azoknál a betegeknél, rendkívül vastag nyaki izmok szükség lehet egy tű hossza 25 mm az injekció a nyak. Kivéve a büszke izmok, amelyek egy injekció (középvonal), az összes izom készítmény beadása mindkét oldalán, fél pont injekció található a bal oldalon, és a másik fele - a jobb oldalon, a fej és a nyak. Abban az esetben, előfordulási fájdalom lokalizáló minden további lehetséges a hatóanyag adagolása egy vagy két oldalán 1-3 bizonyos izomcsoportok (a nyakszirti, temporális, és trapéz alakú). A maximális adag izmonként felsorolt alábbi táblázatban.
A számok azt mutatják pontok injekcióhoz:
Egy szemöldökközelítő izom: 5 egység mindkét oldalán
B izom a büszke: 5 egység a középvonalban
Occipitalis-frontális izom: 10 egység oldalanként
A halántékizom D: 20 egység oldalanként
E occipitalis izom: 15 egység oldalanként
F Nyaki gerinc alatti izmok: 10 egység mindkét oldalán
G csuklyásizom: 15 egység mindegyik oldalán
Az ajánlott gyakorisága ismételt injekciók - 12 hetente.
Dózisok BOTOX ® izmonként krónikus migrén:
A) 1 pont / m injekció - 0,1 ml - 5 U BOTOX ® előkészítése
B) Az adagot annak két oldalán
Biztonsága és hatásossága Botoks®v krónikus migrén gyermekeknél (18 év alatt) nem vizsgálták.
Idő korrekció ráncok felső harmadában az arc (interebrow, frontális ráncok, ráncok szemtájék típus „szarkalábak”) felnőtteknek
Botox ® hígítjuk 0,9% -os nátrium-klorid-injekcióhoz (100 U / 2,5 ml), és a beinjektált steril tűvel méretű 30G.
A 4 egység adjuk be 5 pontot injekció: A corrugator izom szemöldök - 2 pont mindkét oldalán, az izomba, a büszke - 1 pont. A teljes dózis 20 NE.
Kockázatának csökkentése érdekében a ptosis szükséges befecskendezés elkerülése mellett az izom, amely növeli a felső szemhéj, különösen a betegek jól meghatározott izmok, csökkenti a felső szemhéj. Amikor adagolt gyógyszer hullámosító izom injekciós szemöldök előállításához szükséges a központi része az izom, induló nem kevesebb, mint 1 cm-rel a szemöldök Arch.
Simítása glabelláris ráncok fordul elő, általában egy héten belül a beavatkozás után. A hatás nem szűnik meg, legfeljebb 4 hónapig.
- Periorbitalis ráncok ( „szarkalábak”)
Botox fecskendeznek kétoldalú három körkörös izmok a szem pont a legnagyobb súlyosságát ráncok mosoly (összesen 6 pont). Általában ajánlott beadni 2-6 egységek minden ponton, hogy a mélysége 2-3 mm, a teljes dózis 6-18 egység per oldalán.
Az injekciókat készülnek a parttól legalább 1 cm-re a szélén a pályára, kifelé a függőleges vonal a laterális canthus, és nem közelebb az alsó szélén a járomív.
Botox injekciót izomba mindegyik négy befecskendezési pontok homlokizom. Ajánlott beadni 2-6 egységek pontban, kétoldalt helyezkedik el redők mentén az elülső 1-2 cm-enként úgy, hogy a teljes adag 8-24 egység.
Kockázatának csökkentése érdekében a homlokán ptosis injekciót kell végezni legalább 2-3 cm-re a szélétől a szemöldök.