Habituális ficam, a térdkalács
Rövid kitérő anatómiai
Az egyik fő pillére a térdkalács a combcsont külső ízületdudorba. Ha megnézzük a közös flexiós szögben 135 ° a tangenciális vetülete, a külső condylus felett található a beltéri 1 cm-es. Egy ilyen megemelt helyzetben a patella condylus megakadályozza külső torzítás.
Úgy véljük, hogy a ízületdudorba diszplázia az egyik legsúlyosabb tényező hajlamosító zavar. A gyakorlatban a diszplázia ritka, gyakrabban képzeletbeli diszplázia miatt néhány belső forgása a csípő, amely kiküszöböli a magas pozíció a condylusok.
Szakértők attribútum habituális ficam fejlesztése és kiválasztása végzett műveletek orvosolni, a szög értéke Q. Normális esetben 11 °. Szög Q lehet tekinteni, mint a sablon akció helyesen feszítő mechanizmus.
Amikor valgus térd deformáció szöge jelentősen megnő, azonban egy ilyen deformáció olyan tényező hajlamosító külső térdkalács ficam. Valgus deformitás a subtalaris közös termel belső sípcsont forgatás, amely jelentősen befolyásolja a stabilitást a térdkalács.
Fontos alakja van, és oldalaránya szempontjára a patella. Normális esetben, a képarány a külső és belső oldalait 3: 2, majd fokozatosan csökkenő külső aspektus mérete is növeli a tendencia, hogy a külső elmozdulás.
Tól tuberosity helyfüggő szög értéke Q és lateroposition is kell tulajdonítani tényezők hajlamosítanak zavar.
Amellett, hogy a csontos szerkezetek vezető szerepet a stabil helyzetét a patella játszik lágyrész stabilizátorok. Ezek közé tartoznak:
- CHGM (négyfejű femoris) - nagy hatással van a patellofemoralis közös. Ez nem csak az ereje és rugalmassága az izmokat, hanem az a szög, amely csatolja mind a négy fej képest a hossztengely a végtag.
- A belső ferde femoris - irányú a rostok nagymértékben függ a stabilitást a patella, mivel a nagyobb a szög kapcsolódási az izomrostok a belső széle a térdkalács, annál erősebb a szerepe, mint a dinamikus stabilizáló.
- Patellomeniskovaya mediális ínszalag - biztosít közel 13% -os védelmet, ha nyíró erők.
- A mediális és patellotibialny patellomeniskovy szalagos komplex - a legfontosabb másodlagos stabilizátor a térdkalács.
Az okok habituális ficam, a térdkalács
- A magas pozíció a patella
- A diszplázia a külső combcsont condylusok
- Alultápláltság belső comb külső
- oldalirányúsítása a tuber
- közös valgus deformitás
- A hipertrófia külső fej négyfejű
- Generalizált lazasága szalagok
beteg panaszok
diagnosztika
Minthogy a veleszületett anatómiai rendellenességek szinte mindig a kétoldalú jellegű, egy tanulmány az ízeknek. Meg lehet végezni fekve, állva, ülve és a gyaloglás. Álló könnyebb meghatározni, még egy kis mértékű valgus deformitás, forgatás a belső comb, láb deformitások. Ülő ellenőrizni erő kiterjesztését sípcsont térdkalács helyzetbe van állítva, a szögmérés Q.
A vizsgálat során a betegnek meg kell figyelni, hogy milyen mértékű a mobilitás a térdkalács ( „teszt félelem és a szorongás”) azonosítására vagy megszüntetésére alultápláltság vastus medalis, crepitus mozgásakor a térdkalács.
Test „riasztás” - pozitív amikor bebújt a térdkalács, hogy a szélén a külső condylus, a beteg úgy érzi, egyfajta félelem attól a lehetőségtől, a visszaeső és megpróbálja megállítani a tanulmány.
A rezisztencia kialakulása fájdalom során aktív kinyúlása a lábszár, valamint crepitus sugallja degeneratív változások a patella.
Tilt elvégzett vizsgálat teljes kiterjesztés és relaxációs CHGM. Kutató felemeli a külső széle a térdkalács, nyomást gyakorolnak elölről hátrafelé a mediális határon. A térdkalács nem lehet egyidejűleg eltolódott a blokk.
A fekvő helyzetben végzett vizsgálatok, hogy meghatározzák a térdkalács hipermobilitást felfelé, lefelé és oldalirányban. Az utóbbi esetben a térdkalács nem szabad több mint a fele a szélessége.
Kötelező radiográfiai kimutatására dysplasia condylusok, a patella magas pozíció, oszteokondrális töredékek a „chondromas”.
A standard prognózis ajánlott különböző ferde célja, hogy értékelje a hátsó felülete a térdkalács hajlásszöge és megszerzése vízszintesen térdkalács.
- Axiális vetületben - lehetőség van, hogy meghatározzuk a patológiás dőlésszöge a patella kifelé, az állam a porc felülete a patella és a patellofemoralis közös kongruencia.
- Az oldalirányú vetülete - meghatározása magas vagy alacsony helyzete a patella, a mélység a intercondylaris horony.
Normál anterioposterior röntgenfelvétel a mérni a helyzetét a térdkalács, az állam központok csontosodás, és további degeneratív elváltozások combcsont-sípcsont ízületi.
A kezelés szokásos zavar a patella
Amikor szokásos zavar a patella műtéti kezelés. Jelenleg több mint 100 operatív technikákat. A módszer megválasztása a sebészeti kezelés gondosan kell megtervezni, és függ a szög Q, a nagysága a korrelációs hossz és patella ínszalag, a jelenléte és súlyossága a degeneratív változások a porc a patella, a beteg életkorától.
rehabilitáció
A műtét után Krogius (egyesíti a külső megjelenése zsiradékkal a mediális rekesz a rostos kapszula) ajánlott immobilizáció egy öntött vagy kör alakú mély sín 4-5 hétig. A műtét után a sípcsont tubercle átültetési határidők immobilizáció növeli akár 6 hétig.