diabetes mellitus
A korral járó változások az endokrin rendszer, van az idős emberek.
Előadás № 3 (1 óra) Geriátriai szempontok endokrinológia.
MDK 01.01 Diagnostics időskorúak
Az öregedéssel változik hormon termelését, kötődése hormonok fehérjékhez, vétel célsejtek.
A hipotalamusz egy felhalmozódása a iipofuszcin nukleáris sejtek, gyengíti neuroszekréciós reakció reflex (kután fájdalom), vagy afferens ideg stimuláció és fokozott humorális válasz ingerekre (pl, epinefrin). Az agyalapi mirigy növeli termelés „hármas” elülső lebenyének hormonok - a pajzsmirigy-stimuláló (TSH), szomatotropin (növekedési hormon), adrenokortikotrop (ACTH), és mások. Általában a korral járó változásokat egyenetlen különböző linkeket a hipotalamusz-hipofízis rendszer.
Az öregedési folyamat a csecsemőmirigy kezdődik a pubertás alatt, és idős korban eltűnik szinte teljesen a kérget, ami jelentősen csökkenti a kapacitását az immunrendszert.
A pajzsmirigy növekszik kötőszöveti stroma, csökkenti a tüszők számát és rögzítése jód a pajzsmirigyben, ami csökkenti a vérbeli szintje tiroxin és trijód-tironin (legfeljebb 25-40% 60 év után) - a jelek a hipotireózis alakul.
A mellékvesék 30 év után van átalakítása az agykéreg, megnövekedett gerenda (glükokortikoidok) és a háló (termel hormonok) zóna 50-70 év mellékvesekéreg bemutatására előnyösen sugárzási tartományában, ezzel csökkentve a teljes termelés a mellékvese hormonok, ezek adaptációs tartalékok.
A romló hasnyálmirigy vérellátás csökken szigetek számának a Langerhans-sejtek, és az inzulin biológiai aktivitásának kifejtésére ebben termelt. Az öregedéssel, növeli a vér cukorszintjét.
A epidemiológiája 2. típusú cukorbetegség az idősek
Különösen 2 típusú diabetes mellitus klinika idős
Ennek oka a késői diagnózis a cukorbetegség, az idősek, a társított fuzzy klinikai betegség. Ezek a tipikus panaszok sajátos cukorbetegség, a szomjúság, polyuria, bőrviszketés és mások. Enyhe. A nem-specifikus panaszok - gyengeség, álmosság, fejfájás, memóriazavar, látás - előtérbe. Nehéz diagnosztizálni a cukorbetegség és a 30 - 50% -ánál, 2. típusú cukorbetegség (miatt fel nem ismert betegségek) súlyos, mikro- és makrovaszkuláris szövődmények.
A klinikai kép a cukorbetegség megkülönböztetni két csoport a tünetek: primer és szekunder.
A fő tünetek közé tartozik:
1. polyuria - növeli a vizelet okozta megnövekedett ozmotikus nyomás a vizelet rovására az oldott glükózt benne (általában glükóz vizeletben hiányzik). Palpitáció nyilvánul bőséges vizeletürítés, éjszaka is.
2. Polydipsia (állandó olthatatlan) - okozott jelentős veszteségeket a víz a vizelettel, és növeli az ozmotikus nyomás a vér.
3. polyphage - állandó csillapíthatatlan éhség. Ez a tünet által okozott metabolikus rendellenességek a cukorbetegség, nevezetesen az, hogy képtelenek abszorbeálni és feldolgozza a hiányában sejtek inzulin glükóz (éhezés bőség).
4. Fogyás (különösen jellemző az első típusú cukorbetegség) - gyakori tünete a cukorbetegség, amely fejleszti ellenére fokozott étvágy betegeknél. Fogyás (vagy akár hiány) miatt fokozott katabolizmus fehérje és a zsír, mert a leállás a glükóz energia anyagcserét.
A másodlagos tünetek közé tartozik a nem specifikus tünetek, lassan fejlődik hosszú ideig. Ezek a tünetek jellemzőek a cukorbetegség Az 1. és 2. típus:
· Viszketés a bőr és a nyálkahártyák (hüvelyi viszketés)
· Általános izomgyengeség,
· Gyulladásos bőrelváltozások, nehéz kezelni,
· Aceton jelenlétében a vizelet diabétesz 1-es típusú. Az aceton az eredménye égő zsír tartalékok.
Szövődmények 2. típusú cukorbetegség az idősek
Az alábbi táblázat a komplikációk a szív-és érrendszerre, a lábak, a vesék és a szemek 65 év feletti személyek a diagnózis felállítását a cukorbetegség (Neil HAW, 1989).
Csaknem minden második idős beteg 2. típusú cukorbetegség van a magas vérnyomás (ritkán krízisek), látásromlás (szürkehályog), húgyúti fertőzés és más szövődmények.
Diagnózis 1. típusú cukorbetegség és 2. típusú jelenléte megkönnyíti a fő tünetek: polyuria, polyphagia fogyás. Azonban, a fő módszer a diagnózis, hogy meghatározzuk a vér glükóz koncentrációja. Ahhoz, hogy meghatározzuk a súlyosságát dekompenzáció szénhidrát-anyagcseréjének glükóztolerancia-teszt.
Diagnózis „diabétesz” van beállítva esetében véletlen a adatjellemzők: [25]
· A koncentrációt a cukor (glükóz) a kapilláris éhgyomri vér meghaladja 6,1 mmol / l (millimol per liter), majd 2 órával étkezés után (étkezés utáni vércukorszintet) meghaladja 11,1 mmol / l;
· Eredményeként a glükóz tolerancia teszt (kétséges esetekben), meghaladó vércukorszint 11,1 mmol / l (normál ismétlés);
· Glükozilezett haemoglobin szintje nagyobb, mint 5,9% (5,9-6,5% - kétes több, mint 6,5% -kal nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség);
· Jelen lévő cukor vizeletben;
· A vizeletben tartalmazott acetont (acetonuria (aceton lehet jelen, és nem-diabéteszes))