Dental Journal fogászati magazin
Anatómiai és funkcionális jellemzői a szövet protézis ágy határozzák meg a minőségi rögzítése és stabilizálása egy teljes fogsor, és így a teljes csökkenést elvesztett funkciókat a rágóizmok berendezés.
Jellemzően ortopéd orvosok, mivel a betegek életkora és szomatikus állapotát, próbálja meg a lehető legkevesebb sebészeti eljárásokat. Egyes esetekben, amikor bizonyos klinikai formái csontos kiemelkedések, akkor lehetséges, hogy a pozitív eredmény ortopédiai kezelés műtét nélkül.
Annak elkerülése érdekében, nyálkahártya sérülések felhasználásával protézisek puha béléssel repülni alapon vagy annak egy részét; műanyag pelota; beállítás műfog pritochke. Azonban számos korrekciót, hogy megszüntesse a fájdalmat a csontban nyúlványok gyengüléséhez vezet a rögzítés és stabilizálása teljes fogsor.
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a klinikai pozitív eredmény protézisek lehet csinálni anélkül, hogy sebészeti rekonstrukciós beavatkozások. Ezek a helyzetek közé tartoznak különösen a hosszú fájdalmas csontos bevont vékony atrófiás nyálkahártya.
Gyakran vannak kombinálva nem egyenletes sorvadás az alveoláris rész a szomszédos területeken az állkapocs. „Felesleges” csont és „hiányzik” az azonos beteg igényel nem standard megközelítés a tervezés műtéti beavatkozás.
A leghatékonyabb a csere a csontdefektusok alveolaris autogén csont. Kerítés előállított anyag extraoralis (csípőlapátból), és intraorális (külső ferde vonal, áll, állkapocs Hill) donor területek. A szájüregi autograftokat alacsony elutasítási százalék, a minimális felszívódást, a közelsége a címzett helyén.
Helyreállítják az alveoláris csont hibákat és felszámolására telepítése előtt fogászati implantátumokat. További gyakran vezényelték „vnakladku” technikákat alkalmazunk monokortikalnye blokkok és csontmorzsalék. Vannak egy telepítési adatokat monokortikalnyh csont blokkok ás porcszövet eredetű exostosisok felújítása során az alveoláris taréj.
Alternatívájaként forrás csontsorvadás Egyenetlen feltöltés helyeket használatát javasolták a „felesleges” terén a csont deformálódás, - lyukak a közelmúltban kivont fogak.
Klinikai eset 1 №
A klinika a Department of Fogpótlástani GOU VPO „CHGMA” kérte a beteg B. 63 éves, panaszkodott képtelen táplálékfelvétel, az egyértelműség hiánya a beszéd, megsértve az esztétikai paraméterei az arc. A történelemből azt találtuk, hogy a fogak eltávolítják körülbelül bonyolult fogszuvasodás több éve.
6 év alatt felhasznált részleges kivehető lemezes fogsor mindkét állkapcsát. Fogak 3.5, 3.4, 3.3, 3.2. 3.1, 4.1, eltávolítjuk 5 hete krónikus periodontitis remisszióban (koronák ezek a fogak elpusztult, és azok hasznosítás egy általános orvos irracionális). Azonban, annak ellenére, hogy ez az, a beteg továbbra használja a részleges lamináris fogsor az alsó állkapocs eddig.
Tól kísérő jegyzetek és átadott betegségek diabétesz, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, magas vérnyomás; 6 hónappal ezelőtt agyvérzést.
Egy objektív vizsgálat során az arc aszimmetriája, csökkenti a méretét az alsó osztály, az arc, elkent beszéd. Amikor nézve a szájából feltárta sorvadása alveolaris a maxilla közepes súlyosságú előfordulást atrófiás folyamatok az oldalsó részek. A mucosa a felső állkapocs a normál sűrűségű protézis ágy, mérsékelten hajlékony a hátsó harmadát az ég, nem részei vérbőség és a megnövekedett morbiditást.
Egyenetlen sorvadása az alveoláris rész (ábra. 1) talált az alsó állkapocs.
Ábra. 1. A kezdeti állapotban a protézis ágy az alsó állkapocs, a beteg B.
A területen a hiányzó fogak 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 alveoláris rész teljes egészében hiányzik, és képviselte visszahúzás protézis ágyban. A területen a hiányzó fog 3.5, 3.4, 3.3, 3.2. 3.1, 4.1, az alveoláris csont része egy kiterjesztett emelkedés gomba alakú, keskeny bázis és egy lógó Apex; a tetején az alveoláris csont és a bukkális felületét határoztuk meg vizuálisan lyukperem kihúzott fogakkal.
Nyálkahártyájában a területen a csont gerinc megnyúlik, vékonyított, élesen fájdalmas tapintása. Miután megvizsgálta a gipsz modell pofák, úgy döntöttek, rekonstruktív sebészeti beavatkozást.
A cél a műtét hogy kedvező feltételeket teremtsen a protézis ágyban az alsó állkapocs a közelgő ortopédiai kezelést.
Ehhez eltávolítása volt éles szélek kutak fogak 3.5, 3.4, 3.3, 3.2. 3.1, 4.1, és növeli a terület az alveoláris részt oldalán az alsó állkapocs jobb. Bemetszést ejtenek felső része mentén az alveoláris régiójában hiányzó fog (ábra. 2).
Ábra. 2. Expozíciós csont exostosisok az alapjait egy meghosszabbított alsó állkapocs.
Hántolt mucoperiosteal szárnyak a vesztibuláris és orális oldalán olyan szintre átmenet hajtogatott, részlegesen mozgósított. Az éles szélek lyukak 3,5, 3,4, 3,3, 3,2. 3.1, 4.1 útján eltávolítjuk a csont vágó vágó simított keresztül fiziodispensera (ábra. 3).
Ábra. 3. eltávolítása csont használatának alapjait sebészeti fogó.
Alveoláris csont ezen a területen igazodik a szintjét oldalsó részének az alsó állkapocs, a bal oldalon.
Törölve csontfragmentumok betakarított csont őriünk, és összekeverjük a morzsa a szivacsos csont „Osteomatrix” (ábra. 4).
Ábra. 4. reakciólépés: a csont fragmentumok csiszolás.
A tetején a alveolaris kerek Bur fúrt mélyülő-MENT a teljes vastagsága a kompakt réteg csont szintjén hiányzó fogak 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, ahol nem volt visszahúzási a protézis ágy (ábra. 5).
Ábra. 5. reakciólépés: az ágy a oldalirányú metszete, hogy töltse ki az előkészített csontdarabok.
Meglévő csonthiány képződött főtt és borított morzsákat dekalcináltuk kortikális csont (membrán) „Biomatriks” előre megnedvesített a vér a beteg és a steril fiziológiás sóoldattal 5 percig. Mucoperiosteal szárnyak, amelyek a fejlett alatt bázis membrán széléhez, fektetik a helyére a felfelé átültetési és rögzített ízületek (ábra. 6.).
Ábra. 6. Külső protézis ágy az alsó állkapocs után elvarrásba.
Értékelése a klinikai állapot protézis ágy (7.), Valamint összehasonlítását diagnosztikai modellek az állkapoccsal (ábra. 8) és rekonstruktív sebészeti eljárásokat (9.) Kimutatta, jelentős pozitív változás a klinikai körülmények között.
Ábra. 7. Megjelenése az alsó állkapocs protézis ágy 2 héttel a műtét után.
Ábra. 8. A gipszmodell a mandibula hogy műtéti úton.
Ábra. 9. A gipszmodell a mandibula után műtéti úton.
Befejezése után a rehabilitációs időszak végzett ortopédiai betegek kezelésére segítségével teljes kivehető lemezes fogsor. Stabilizációs és rögzítése a protézis a kötőszövetének a protézis ágy alsó állkapocs megfelelnek az előírt szabványoknak.
Klinikai eset № 2
A klinika a Department of Fogpótlástani GOU VPO „CHGMA” kérte a beteg D. 50 éves, panaszokkal teljes hiánya a fogak a felső állkapocs nehézség étkezési zavarai, esztétikai optimum. Anamnézis során kiderült, hogy a fogak a felső állkapocs, mint a betegnek kell hagyni bonyolult caries; az utolsó fogak az anterior régióban eltávolítottuk két hónappal ezelőtt.
A tartósan fájdalom a területen a kihúzott fogakkal. Egy betegség megjegyzi művelet eltávolítani a pajzsmirigy; Ez jelenleg hormonpótló terápiában részesülő.
Egy objektív vizsgálat feltárta atrophia szabálytalan alveoláris csont a felső állkapocsban (ábra. 10).
Ábra. 10. A kezdeti állapotban a protézis ágy a felső állkapocs a beteg G.
Vestibularis rámpa a maxilla a fog a vetülete a hiányzó fog 1,4-2,4 és 1,6 szintjén a fog bemutatott masszív túlnyúló csontos. A nyálkahártya a vetülete csontos kiemelkedések feszített, elvékonyodott, élesen fájdalmas tapintással. Miután megvizsgálta a gipsz modell pofák, úgy döntöttek, a sebészeti rekonstrukciós beavatkozások előkészítése érdekében protézis protézis ágyban.
Erre a bemetszést ejtenek a tetején alveoláris csont egy felső állkapocs nyúlványok hiányzó fogakat 1,6-2,4 (ábra. 11).
Ábra. 11. leválás nyálkahártya lebeny dob egy olyan szintre, átmenet.
Hántolt csappantyú arcon megjelenő, hogy a szint átmeneti szeres. Az éles szélek eltávolítjuk csontfogóval lyukak egy vonalban vágó (12.).
Ábra. 12. Sebészeti csontképződést bázisok protézis ágyban.
A szárny fektetik helyen és fix kötések (13.).
Ábra. 13. A megjelenése a műtéti terület után elvarrásba.
Értékelése a klinikai állapot protézis ágy előtt és után rekonstrukciós sebészeti beavatkozások azonosított jelentős pozitív változás a klinikai körülmények között (14.).
Ábra. 14. Külső protézis ágy maxilla 2 héttel a műtét után.
Befejezése után a rehabilitációs időszak végzett ortopédiai betegek kezelésére segítségével teljes kivehető lemezes fogsor. Stabilizációs és rögzítése a protézis a rögzítő szövetek a felső állkapocs protézis ágyban illeszkedik a követelményeknek.
Így a pre-sebészeti előkészítés fogatlan állcsont a jelenléte gerincek és nem egységes alveoláris csont atrophia hozzájárul a minőségi ortopéd kezelés, és csökkentik a beteg alkalmazkodási időszakokat teljes protézis.
A használata intraorális autograftokat akut kutak extraháljuk fogak, zúzott konzisztenciájúra morzsa csere csontdefektusok abszolút távon.