A mikrobiológiai diagnózis meningococcus fertőzés és gennyes bakteriális agyhártyagyulladás
másolat
2 LA Kraeva pamut antibiotikus kezelés, amely keverjük gennyes bakteriális agyhártyagyulladás (GBM) különböző etiológiájú. Tól helyes és időszerű magatartás tanulmányokat a kóroki tényezője, és a betegség a lehető leghamarabb megfelelő elején etiotropic kezelés eredményétől függ a betegség, halálozási arány, a számát és súlyosságát szövődmények posztinfekciós. Köztudott, hogy az egyik megnyilvánulása GFMI gyakori klinikai formában „agyhártyagyulladás„nélkül meningokokktsemii. Ebben az esetben a pontos klinikai diagnózishoz, hogy azt lehetetlen anélkül, laboratóriumi vizsgálatok. Ezért fontos, időszerű és helyes mikrobiológiai diagnózis. Mivel abban az esetben, meningococcus betegség, és abban az esetben bakteriális gennyes agyhártyagyulladás, laboratóriumi kritérium a kiválasztott mikroorganizmusokkal a normális esetben steril oldalakon. Meningococcus fertőzés fontos a fertőző betegségek által okozott a következő: súlyosságától és a magas mortalitás, legfeljebb 5 és 10% a generalizált formája a betegség; a gyors fejlődés a betegséget, és annak szükségességét, hogy a korai diagnózis és a terápiás gyorssegély; különböző szervezetek, amelyek elvégzéséhez szükséges differenciál diagnózist; a lehetséges nemkívánatos hosszú távú hatásai. Agyhártyagyulladás ismert volt az ókorban. Ez az első alkalom a klinikai kép meningitis leírták az ősi orvosok Areteem és Paul Aegina, de az első leírása járvány gerincvelői meningitis önálló Kórtan adta 1805-ben Vesse (Viesseux) járvány idején a betegség Genfben. A jövőben meningitis esetet jelentettek az Egyesült Államokban, Franciaországban, Spanyolországban, a skandináv országokban. Az első kitörése agyhártyagyulladás Oroszországban voltak jelölve a városokban. Meningococcus fedezték fel, és tiszta tenyészet 1887 Vekselbaumom Morfológia Meningococcus írták le 1907-ben Flexner. A kórokozó a meningococcus fertőzés Neisseria meningitidis, családjába tartozik Neisseriaceae fajta Neisseria [10]. Egy latin klinikai jelentősége következő Neisseria: N. meningitidis, N. gonorrhoeae (egy alfaja kochii), N. lactamica, N. sicca, N. subflava (biovars subflava, flava, perflava), N. nyálkahártya, N. flavescens, N. cinerea, N. polysaccharea, N. hosszúkás Infection and Immunity (alfaj elongata, glycolytica, nitroreducens). Több faj Neisseria része a normál flóra a légúti kutyáknál: N. canis, N. takács. A légutak delfinek élnek N. denitrificans. Mivel orális rhesus majmok, tehenek és hüllők izoláljuk: N. macacae, N. dentiae, N. iguana [13, 16, 17]. Azonban a fejlesztés meningococcus résztvevő fertőzés N. meningitidis. A klinikai spektrum meningococcus fertőzések változtatható: meningoencephalitis; agyhártyagyulladás (/ anélkül meningokokktsemii); meningokokktsemiya meningitis nélkül; bakterémia nélkül szeptikus komplikációk; meningococcus tüdőgyulladás; osteomyelitis, arthritis, endophthalmitis, spontán peritonitis, stb eredő hematogén szórás az N. meningitidis .; meningococcus kötőhártyagyulladás; gyulladások az urogenitális traktus, különösen fontos, ha a differenciálódását N. meningitidis a N. gonorrhoeae. Morfológiailag meningococcus lekerekített, mozdulatlan, Gram-negatív diplococcus bab átmérője 0,6 0,8 mikron (ábra. 1b, III fedél). Három rétegű buroksejtekben képviselt citoplazma membránon peptidoglükán réteg és a külső membrán tartalmazó LPS és a fehérjék (ábra. 1c, III fedél). Sok meningokokkuszok van egy poliszacharid kapszula és burjánzásának, ismert például ivóvíz [3, 5, 6, 9, 15]. Meningokokkusz szerológiai aktivitás, amely úgy definiálható kapszuláris poliszacharid, egy fajon belül oszlik szerocsoport. 13 ismert meningococcalis szerocsoport: A, B, C, D, H, I, K, L, X, Y, Z, W-135, 29E, de ezek közül csak három, A, B és C felelősek több mint 90% -a az összes általánosított formája meningococcus fertőzés. Belül az egyes szerocsoportból is kimutatható antigén heterogenitás külső membrán fehérjék, amelyek meghatározzák a kén- és altípus a kórokozó. Jelenleg több mint 20 ismert szerotípusa meningococcus, beleértve az egyes 2, 4, 10, 15, 16 értékeljük a virulencia markerek, mivel ilyen meningokokkuszok szerotípusok azonosított túlnyomórészt emelkedése során betegség vagy fáklyák. Meningococcus, ráadásul van egy közös, főleg fehérjék antigén komponensei számos nem-patogén Neisseria, folyamatosan megtalálható az orrgarat, köztük N. lactamica, amely gyakran vegetál a nasopharynxban kisgyermekek, különösen a csecsemők. 52
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
6 LA Kraeva fi c antigének (counter immunelektroforézis VIEF) és a specifikus antitest (közvetett hemagglutinációs reakciót RNGA). Ahhoz, hogy megbízható eredményeket kapjunk, ami a növekvő antitest-titer IHA fontos megvizsgálni párosított szérum, azaz szérum venni az első napokban a betegség a felvételkor a beteg a kórházba, majd azon a napon a betegség. Néhány csepp felvisszük a vért egy üveg tárgylemezre előállítására a gyógyszer „vastag csepp” vér. Vetés nasopharyngealis váladék nazofaringeális nyálkát a hátsó garatfal hozott éhgyomorra után 3 vagy 4 órával étkezés után egy steril gyapot tamponnal. Anyaga vett kötelezően nyomást gyakorol a gyökér a nyelv egy spatulával teljesen nyitott a garat megnyitása. Beadott vattacsomóval végén a lágy szájpadlás, hogy az orr-garat, és végre 2-3-szor a hátsó falon. Vetés végezzük közvetlenül a begyűjtés után az anyag vagy az anyagot a szülés után a laboratóriumba lemezeken szérummal és agar lemezeken linkomicin. Szállítás és tárolás az anyag Az anyag bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok veszik a laboratóriumi bakteriológiai gyűjtést követően speciális tartályokban, amelyek képesek fenntartani a hőmérséklet 37 ° C Ha lehetetlen gyors szállítás, az anyag a rekesz a laboratórium (éjszakai, hétvégén és ünnepnapokon, stb) Az anyag tárolódik az alábbiak szerint: - liquor növények elsődleges csésze „csokoládé” agar és 0,1% félszilárd tápanyag agar, valamint a vér kultúrák a vér tenyésztési körülmények tárolt termosztátok ATM 37 ° C; - natív CSF és vér szerológiai tároljuk hűtőszekrényben 4 ° C A natív CSF csak laboratóriumi felhasználásra mikroszkópos és beállítási szerológiai reakciókat. Bakteriológiai vetés tárolt Infection and Immunity hűtőszekrényben natív folyadékot nem használt. Laboratóriumi megerősítésére és meghatározására GFMI meningococcus végre a következő vizsgálatokat: kimutatása natív anyag diplococcusok jellegzetes morfológiai jellemzői; tipikus növekedési csak nagyon tápláló média; jellemző morfológia Gram kenet kultúra; szacharolitikus aktivitást glükóz és a maltóz; azonosítani csoport jellemző tulajdonságait; kimutatására specifikus antigének a cerebrospinális folyadékban és / vagy szérum latex agglutináció reakciók és VIEF (gyors módszer); Kimutatása specifikus szérum antitestek RNGA reakcióban. Jelzések laboratóriumi diagnosztika. Elvégzett laboratóriumi vizsgálat diagnosztikai célokra, az epidemiológiai jelzéseinek és megelőző intézkedést. Diagnosztikai célokra megvizsgálja klinikailag súlyos formája a betegség, a törölt formában (például, nasopharyngitis) és feltehetően agyhártyagyulladás és fertőzések az egyéb etiológiájú. Az epidemiológiai jelzések vizsgált egyének, akik érintkezésbe kerültek beteg meningococcus fertőzés. A megelőzés, hogy ellenőrizze egyes egészséges kontingensek a nyomon követése céljából forgalomba meningococcus a lakosság körében. A fő kórokozója a meningococcus fertőzés és bakteriális gennyes agyhártyagyulladás nagyon igényes táptalaj olyan különleges táptalaj dúsított növekedés kiegészítő (táblázat. 2) van szükség, hogy elválassza őket. 2. TÁBLÁZAT A tápközeg a mikroorganizmusok izolálására igényes közepes Név a gyártók körében rendszer jelének SIGNAL Hemokultúra SYSTEM közeg Haemophilus és szelektív hozzáadásával Haemophilus vizsgálati közeg kiváló közege Streptococcus szelektív kiegészítő és Edwards közeg (módosított) 56
8 LA 10. Kraeva meghatározó baktériumok Bergey :. A 2-t Lane. az angol. / Ed. J .. Holt, N. Kréta, és mások. Mir, BJ Resnick Spalek SF Meningitis gyerekek. M. Medicine, p. 12. Szorokina MN Ivanov VV Skripchenko NV Bakteriális meningitis gyermekeknél. M. Medicine, p. 13. A Manual of Bacteriology / szerk. a HU Williams. USA: Home Farm Könyvek, p. 14. Daoud Z. Hanna N. Cjcjsaki A. Patterns érzékenységének Streptococcus pneumoniae és Heamophylis influenza egyetemi kórházban // Infection and Immunity Kivonat a 15. European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Disease. Genf, Koneman E. W. Allen S.D. Janda W.M Schreckenberger P.C. Színes atlasz és tankönyv diagnosztikai mikrobiológiai. 5.. ed. N. Y. Lippincott Raven, p. 16. Manual of Clinical Microbiology: 2 tf. set / szerk. P. R. Murray, E. Baron, J. Jorgensen, M. Pfaller, M. L. Landry. 9. kiadás. USA, p. 17. Microbiology Laboratory Manual / szerk. by J. P. Harley. 7. ed. USA: McGraw-Hill Higher Education, p. 58
9 és b ábra 1. Makro és mikroképek Neisseria meningitidis a) a növekedés a N. meningitidis a "csokoládé" agar b) mikroszkópos CSF; Gram festékkel) színes transzmissziós elektronmikroszkópos és b Színes 2. ábra transzmissziós elektronmikroszkópos felvételei H. influenzae és S. pneumoniae a) Haemophilus influenzae b) Streptococcus pneumoniae 3. ábra segítségével M.I.C.E. csíkok, hogy tanulmányozza hajlam a mikroorganizmusok antibiotikum