Wolff-Parkinson-White-szindróma vagy WPW, társulás a szív- és érrendszeri sebész Magyarország
Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW) - a pre-gerjesztés szindróma kamrai további (anomális) atrioventrikuláris vegyületet (DPZHS) és szupraventrikuláris tachyarrhythmia mechanizmus ismételt belépési.
Ha WPW-szindrómában aritmia szubsztrát további atrioventricularis vegyület (DPZHS). DPZHS - abnormális izom gyors áramvezető szalag infarktus összekötő pitvar és a kamra a atrio-ventrikuláris horony, megkerülve a szokásos szerkezetek a szív vezetési rendszer.
Szerint DPZHS impulzus terjed gyorsabban, mint a normál szív vezetési rendszer, ami egy előre gerjesztési (preekzitatsii) kamrákba. A megjelenése kamrai pre-gerjesztés az EKG rögzített Δ-hullámú (delta hullám).
EKG-szindróma WPW. Gyorsabb impulzus terjedési keresztül egy további útvonal (DPZHS) vezet a korábbi része a gerjesztés a kamrák - Δ hullám fordul elő, okozza lerövidítése intervallum p-R (P-Q), és a bővítési QRS komplexum.
WPW-szindrómában előfordul minden korcsoportban. A legtöbb esetben a klinikai megnyilvánulása WPW szindróma akkor fiatal korban (10-20 év), és sokkal ritkábban - az idősebb felnőttek.
WPW-szindrómában nem jár strukturális szívbetegség. Egyes esetekben, WPW-szindrómában kombinálva veleszületett szívbetegségek (a hiba pitvari és kamrai septum, Fallot-tetralógia, Ebstein anomália).
Támadás a tachycardia WPW-szindrómában ritkán kockázatával jár a szívmegállás.
Pitvarfibrilláció életveszélyes betegeknél WPW szindróma. Ebben az esetben, amikor a végző AF a kamrákban végezzük aránya 1: 1 egy nagyfrekvenciás (akár 340 per perc), ami ahhoz vezethet, hogy a kamrai fibrilláció (VF). Az előfordulási hirtelen halál betegeknél WPW-szindrómában változik 0,15-0,39% alatt dinamikus megfigyelési időszak 3 és 10 év.
Mögöttes pre-gerjesztés szindrómák része kiegészítő vezető szerkezetek, amelyek a térd makrorientri atrioventrikuláris tachycardia. Ha WPW-szindrómában patológiás szubsztrát további atrio-zhelu-dochkovoe vegyületet (DPZHS) képviselő, mint egy szabály, miokardiális izomcsík összekötő pitvar és a kamra a pitvar kamrai barázda.
További atrio-ventrikuláris vegyületet (DPZHS) sorolhatók:
1. úgy helyezkedik el az rostos gyűrű a mitrális vagy trikuszpidális szelepek.
2. vezetőképesség típusa:
- csökkenő jellegű - növekvő lassulása a további lehetőségeket, válaszul a növekedés serkentése frekvencia,
- Nem csökkenő jellegű.
3. Képesség antegrád, retrográd magatartás vagy ezek kombinációja. DPZHS képes csak a retrográd magatartási tartják „rejtett”, és azok, DPZHS funkcionáló antegrád - „nyilvánvaló”, rögzített Δ-hullám (delta hullám) az előfordulása a pre-gerjesztés a kamrák az EKG standard elvezetés. „Nyilvánvaló” DPZHS általában végezzen impulzusok mindkét irányban - anterograd és retrográd. További utak csak előrefelé vezetési ritkák, és retrográd - éppen ellenkezőleg, gyakran.
Atrioventrikuláris váltakozó tachycardia (AVRT) a WPW-szindrómában
Atrioventricularis tachycardia WPW-szindrómában, a mechanizmus a ismételt belépési oszlik orthodrom és antidromically.
Alatt orthodrom AVRT impulzusok által hordozott anterograd AV csomópont és a speciális vezetési rendszert a pitvarok és a kamrák és retrográd - a kamrák a pitvarok a DPZHS.
Során AVRT ellenirányú impulzusokat megy az ellenkező irányba, és magával anterográd a pitvarok, hogy a kamrák révén DPZHS és retrográd vezető - az AV csomópont vagy a második DPZHS. Ellenirányú AVRT csak akkor jelentkezik, 5-10% -ánál WPW-szindrómában.
Mechanizmusok irányítják orthodrom és ellenirányú atrioventriku-lar tachycardia szindróma WPW.
A - kialakulásának mechanizmusa orthodrom tachycardia, pitvar-kamrai antegrád blokád pitvari extraszisztole (ES) egy jobb további atrioventrikuláris csomópont. Antegrád gerjesztési keresztül terjed az AV-csomón (PZHU), és aktiválja a pitvari retrográd keresztül további kóros path (DPZHS);
B - Formation ellenirányú atrioventrikuláris blokád tachikardiát pitvari extrasystolék a PZHU és antegrád vezetési impulzusok mentén kóros további bal oldali utat. Retrográd pitvari impulzus aktiválja keresztül PZHU;
B - ellenirányú atrioventrikuláris tachycardia érintő két további módon kóros ellenoldali (jobb oldali - DPZHS1, bal oldali -DPZHS2). Az alábbiakban kerülnek bemutatásra a jobb eíektrogramokon áramkör (EG PP) és a bal (EG PL) és pitvari EKG II standard elvezetés során tachycardia.
WPW szindróma osztályozás
WPW-szindrómában nyilvánul beállított betegek jelenlétében kombinációja kamrai pre-gerjesztés szindróma (delta hullám az EKG) és a tachyarrhythmiák. Betegek körében WPW-szindrómában a leggyakoribb aritmia, atrioventrikuláris váltakozó tachycardia (AVRT). A „kölcsönös” szinonim kifejezés «ismételt belépési» - ez tachycardia mechanizmus.
Rejtett WPW szindróma alakult, ha a sinus ritmust a beteg nincs bizonyíték a kamrai pre-gerjesztés (PQ intervallum normális
érték nincs jele Δ-hullámok), mégis van egy tachycardia (AVRT retrográd tartására DPZHS).
Több WPW szindróma beállítani, ha ellenőrizte DPZHS 2 vagy több, részt vesznek a karbantartási ismételt belépési ha AVRT.
Szakaszos WPW-szindrómában jellemzi tranziens jelei kamrai pre-gerjesztés sinus ritmusban és ellenőrzött AVRT.
A jelenség WPW. Annak ellenére, hogy a jelenléte delta hullámokat az EKG néhány betegnél lehet, hogy nincs ritmuszavar. Ebben az esetben diagnosztizáltak WPW jelenség (és nem WPW szindróma).
Csak egyharmada tünetmentes alatti betegek 40 éves kor, amelyben van egy előre-gerjesztés a kamrák szindróma (delta hullám) az EKG-n, végül megjelent aritmia tünetek. Ugyanakkor, sem a betegek szindróma pre-gerjesztés a kamrák, újonnan diagnosztizált után 40 éves kor, nem alakult ki a ritmuszavar.
A legtöbb tünetmentes betegek prognózisa kedvező; szívelégtelenség ritkán az első megnyilvánulása a betegség. Annak szükségességét, hogy az endo-EPS és RFA ezeknél a betegeknél is ellentmondásos.
Klinikai megnyilvánulásai WPW-szindrómában
A betegség formájában gyakori rohamok ritmikus szívverését, hogy elindul és megáll hirtelen. roham időtartama néhány másodperctől néhány óráig, és a megjelenés gyakorisága ritmuszavar támadások napi 1-2 alkalommal egy évben. Támadás a tachycardia, szívdobogás kíséri, szédülés, szédülés, ájulás.
Általános szabály, hogy függetlenül attól, görcsök kezelésére nem észlelt jelei strukturális szívbetegség vagy tünetek bármely más betegség.
WPW szindróma diagnózisa
Az elektrokardiográfia (EKG) vezet 12 lehetővé teszi, hogy diagnosztizálják a WPW-szindrómában.
EKG megnyilvánulás egy támadás tachyarrhythmia természetétől függ a antegrád a DPZHS.
Ha WPW szindróma során sinus ritmus egy EKG lehet rögzíteni:
1. Gyorsabb impulzus terjedési keresztül egy további útvonal (DPZHS) vezet a korábbi része a gerjesztés a kamrák - Δ hullám fordul elő, okozza lerövidítése intervallum p-R (P-Q), és a bővítési QRS komplexum. Ez az opció megfelel az EKG nyilvánvaló formájában WPW-szindrómában, és antegrád DPZHS funkció jellemzi az állandó jelenléte Δ-hullám szinuszritmusban.
EKG-szindróma WPW. Gyorsabb impulzus terjedési keresztül egy további útvonal (DPZHS) vezet a korábbi része a gerjesztés a kamrák - Δ hullám fordul elő, okozza lerövidítése intervallum p-R (P-Q), és a bővítési QRS komplexum.
2. jelei kamrai pre-gerjesztés szinuszritmusban (Δ hullám, okoz lerövidítése intervallum p-R (P-Q), és a bővítési QRS komplex) tud szállítani tranziens. A váltakozása EKG és EKG hullám Δ módosítása nélkül megfelel formájában szakaszos WPW-szindrómában.
3. A szokásos szinusz ritmus az EKG-t nem észlelt változásokat. Rejtett DPZHS nem működnek a antegrád irányba, még a stimuláció alatt helyszínének közelében a pitvari penetráció. A diagnózis alapján a hitelesítési epizódok tachycardia AVRT.
Elektrokardiogram során tachycardia WPW-szindrómában
Orthodrom tachycardia jellemzően frekvenciája 140-240 ütés / perc. QRS komplexum általában keskeny, és ebben az esetben a P tine látható lezárás után kamrai komplexet jellegzetes R-P