Voice protézis, oly módon, hogy rehabilitálják a hang funkció után laryngectomiát
V.O.Olshansky, EN Novozhilov, VV Dvornichenko (Budapest)
Jelenleg a rehabilitációs hang funkció után laryngectomiát szükség van körülbelül 2,5 millió ember évente, melynek összege 1/3 esetek számát gégerák.
Laryngectomia indokolt rákos pozíciókat, megfosztva a beteg képes kommunikálni másokkal, arra készteti, hogy egy mélyebb fogyatékosság, mentális szenvedést és az egyik fő oka a kudarc a sebészeti betegek.
Jelenleg 3 fő módszerei ének funkcionális felépülésre laryngectomia: logopédiai, sebészeti és használata elektrogortani. A fenti módszerek mindegyike rendelkezik előnyökkel és hátrányokkal. Válasszon egy módszert rehabilitáció - a megfelelő betegnek. feladata az orvos - objektíven és részletesen elmondani a pácienst mindegyik módszer kívánatos megmutatni a betegek, akik már elsajátították azokat), így a beteg volna motivált választani a megfelelő módszer a rehabilitációs belőle.
Logopédiai módszer kevésbé invazív és nem igényel kiegészítő berendezések. Azonban elsajátítását új reflexek: levegő lenyelése a nyelőcső és a kiutasítás hívás közben, nehéz egyes betegek számára. Ismeretes, hogy a térfogat kicsi, és a nyelőcső 80-120 ml. Ez a levegő mennyiségét a beteg nem elég folyékonyan elhúzódó hangképzés; állandóan meg kell újítani a levegőellátás a nyelőcsőben, így megtört hangon. Egy komoly akadályt mastering ez a módszer a beszéd gutturotetany. A szakirodalom szerint ez figyelhető meg a 11-15% -ánál. Meg kell jegyezni, hogy a logopédusok, a tulajdonában ez a módszer nem elég; csak akkor működik a nagyvárosokban. jó hangminőség ezzel a technikával lehet elérni 45-50% -ánál.
Sebészeti eljárás rehabilitációja hang funkció lehetővé teszi, hogy közvetlenül egy erős légáramot (2,5-3 liter) a fény a nyelőcsőbe. Ilyen mennyiségű levegő elegendő a normál hangképzés. A betegnek nem kell tanulni az új reflexek, könnyen, hogy egy sima, hangos beszédet. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy helyreállítsuk a hangot 91,6% -ánál fordult elő. Voice helyreállítani a hang protézis jó hang, közvetíti érzelmi árnyalatok, jellemző ez a beteg. Azonban ez a módszer sokkal invazív, mint a logopédiai. Ez megköveteli a különleges protézisek, a bevezetés a tracheo sipoly, napi ellátás a protézis. Ezzel a módszerrel, kívánatos, hogy végezzen daganatos műtét és az azt követő hang rehabilitáció egyik kórházban.
Elektrogortan lehetővé teszi a legtöbb beteg a mester hangzású, érthető beszéd. Azonban hangja hasonlít a fémes hang a robot, és tesz egy rossz benyomást másokra. A betegek gyakran maguk habozzon használni az eszközt, vagy akár vissza is utasíthatják, mint a kommunikáció.
Tapasztalataink alapján több mint 223 beteg megfigyelések, hogy a rehabilitáció hang funkciója műtétileg keresztül hang protézisek. Mert protézisek meg kell felelniük az alábbi követelményeknek:
1. Úgy kell egy kis légellenállás a tüdőben, amely megkönnyíti szabad folyékony beszéd,
2. A protézis kialakítása biztosítania kell hiányában törekvés a protézist a légutakat,
3. protézisek alkalmasnak kell lennie a hosszú távú használatra,
4. Gondoskodik a protézist kell elég egyszerű a beteg számára,
5. Voice rehabilitációs rendelkezésre kell állnia sugárkezelés után, mint a nagy számú beteg kitéve ez a kezelés az onkológiában klinikák,
6. A módszer biztonságosnak kell lenniük, és ismételje meg más szakemberek.
Munkánk használt amerikai protézisek Singer-Blom alacsony nyomás- 85 betegnél, bennmaradó y 58 (USA) és a Provox (Svédország) y 80. Az ortopéd egyidejűleg laryngectomiát végeztek 126 betegnél, késleltetett - 97.
Kiválasztásának szempontjai betegek hang protézis következő:
7. A beteg érdekelt helyreállítása szavazás. Azt kell látnia a mechanizmus kialakulását hang segítségével a protézis a telepítési mód, és ki van képezve, hogy törődik vele.
8. A betegnek kell a megfelelő látásélesség és nem korlátozó betegségek a mobilitás a kéz, ami nagyon fontos, hogy törődnek a protézis.
9. A beteg ne legyen szignifikáns szűkületet műtét után a garat és jelenségek gutturotetany, mert különben nehéz lesz a levegő útját a nyelőcsövön át.
10. tracheostoma mérete nem lehet kisebb, mint 2,0 cm-es (egyébként tanácsos annak meghosszabbítását).
11. A beteg ne legyen dekompenzált betegség tüdő légúti elzáródás.
12. A pályázóknak a protézis kell mentálisan egészséges.
Mielőtt protézis betegek mellett a szokásos klinikai kutatás lefolytatására röntgen vizsgálat a nyelőcső és a garat, valamint fibroskopicheskoe tanulmányt annak érdekében, hogy megakadályozzák a szűkület. Minden beteg előtt késleltetett protézis tesztelik levegővel fújja a nyelőcsőbe. Abban az esetben, gutturotetany egyidejűleg protézisek végzünk záróizom myotomy a garat.
Meg vagyunk győződve arról, hogy az eljárás egy hang protézis rehabilitációs laringektomirovannyh betegek széles körben használják a klinikai gyakorlatban.