Vizsgáló módszerek betegek TMJ zavar
Módszerek vizsgálata betegek elvén alapuló általános orvoslás.
I. beteg panaszait.
Vizsgálja a fő panaszok, tünetek, időtartama, intenzitása, helye, körülményei hozzájárulva az előfordulás; szezonalitás napszakban.
II. Története a betegség.
1) a betegség kezdetének (év, hónap)
2) a becsült oka a betegség (trauma, hipotermia, influenza, középfülgyulladás, gyakori angina, széles szájnyílás, rágás merev, stressz, stb)
3) A kezdeti tünetek (korlátozása szájnyílás, összeroppant, csattanó, fájdalom),
4) kezelési eljárások korábban elvégzett,
5) Az eredmények a kezelés,
6) Az általános állapota,
7) az érzelmi állapot és a beteg.
III. Az élet története.
Lekérdezés után folytassa a vizsgálatot a beteg, amely magában foglalja az arc ellenőrzés, tapintással és hallgatózás TMJ meghatározás rágóizmok hang, fájdalom pontok mérése közötti távolság a vágási kroyami metszőfogak maximális nyitásra a száj; tapintása nyirokcsomók és a nyálmirigyek.
Meg kell végezni funkcionális és diagnosztikai vizsgálatok. Annak megállapításához, a természet és a helyét a TMJ kár alkalmazott funkcionális vizsgálatok. Minta rugalmassága Gerber (1970), hogy azonosítsa a tömörítés és nyújtás az ízületi szövetek normál helyzetben a fejek. A rugalmassága ízületi szövetek minden irányban 1 mm. A patológia a közös tér csökken, ha a tömörítési szövetek; megnövekedett - nyújtás az izületi szövetekben.
A mintát a következő: a egészséges oldalán a fóliacsík helyeztük 0,3-0,4 mm vastag, a szemközti oldalon a fólia 0,1 mm vastag szokásosan tárolt fogak közötti rugalmassága miatt a közös szövetek. Ha vékony fólia nem tartják meg lehet húzni, akkor a tömörítés az ízületi szövetek. Amikor kifeszített vékony fólia ízületi szövet között van megtartva a fogak akkor is, ha a növekedés a fólia vastagsága 0,8 mm-es a szemközti oldalon.
Speciális módszerek TMJ vizsgálatok.
Rtg tomográfia speciális kiszerelésben.
Nyilvántartási módszer mandibuláris mozgás.
Klinika és diagnózis TMJ rendellenességek. Neuromuszkuláris szindróma.
A történelem e szindróma oldalon pszichogén faktor komplex eltávolítását az alsó fogsor, műfogsor és a többi.
A klinikai kép különböző lehet és függ a megsértésének jellegét izomműködés és az okok, amelyek miatt a megsértése. A vezető szerepet a klinikai kép tartozik görcsöt és koordináció elvesztése a rágóizmok fájások. Gyakori tünetek: izomfájdalom és ízületi patent és összeroppant, kóros mozgások az állkapocs, a fejfájás és a neurológiai fájdalom. Fájdalom az állkapocsízület akkor jelentkezik, amikor az aszinkron csökkentése rágóizmok. Koordinálatlan izom-összehúzódások szerint Yu Petrosova (1982) vezet a szokásostól eltérő mozgását mind ízfelszínekkel az izületi üreg, kár, hogy az egyes szakaszok ízületen belüli meniszkusz jogsértés vissza posterolateralis részei az ízületi kapszula gazdag idegi receptorokat. Fájdalom is előfordul, amikor hiperextenziós izom- ínszalagok, meniszkusz szorította közötti condylusok és izületi tuberculum széles szájnyílással.
Idegi eredetű fájdalom a közös a karakter lehet okozta görcsös összehúzódását oldalirányú pterygoid izomfeszültség eredményező hirtelen préselés a meniszkusz, és így állítható közötti kötőszöveti szálak meniszkusz kártyát tartozó ventilátor.
Fontos információk meghatározására neuromuszkuláris diagnózis TMJ szindróma nyert óvatos tapintása a rágóizmok, a nyak izmait, a száj és alsó állkapocs-ízület. Tapintással, hogy meghatározzák a helyét a fájdalmas területek a közös vagy izom és megerősíti vagy elutasítja gyulladásos, degeneratív és más betegségek a TMJ. Szerint szindróma PM Egorov (1986) a betegek 81% -a kíséri tapintással fájdalom rágás és a nyak izmok. A betegek 84% -a által meghatározott fájdalom az oldalsó pterygoid izom.
Az érintett terület az oldalsó pterygoid izom általában található elülső szélén a területen annak rögzítése a külső lemez a pterygoid folyamat os sphenoidale. Néha van fájdalom a hátsó végétől az oldalsó pterygoid izma kötődés a pterygoid fossa condylaris folyamatot. A rágóizmok gyakran határozzák meg a tapintásra való fájdalomnak, a felső felében a elülső szélén, a közvetlenül a kapcsolódási pont a járomcsont. Fájdalmas területet gyakran megtalálható a halántékizom anteroinferior osztály felett járomcsont vagy melléklet mentén halántékizom a belső felületén koronoid mandibula és ágak. Gyakran van egy görcs az alsó pólusa a mediális pterygium.
Eltekintve a rágóizmok, gyakran jelenik meg a fájdalmas reflexes görcs területén elülső széle a felső harmadik mellkasi-kulcscsont-mastoid izmokat a hátsó része a kéthasú izom helyett annak rögzítése a Csecsnyúlvány és anteroinferior részleg trapézizmot.
Sok beteg megjelenésével párhuzamosan a fájdalom csökken a mobilitás az alsó állkapocs. A gátolt szájnyílással, valamint korlátozódik 15-25 mm. Jön a mozgás korlátozása az alsó állkapocs előre és oldalra.
Elég gyakran, TMJ zavar kíséri jelenségei fogcsikorgatás és parafunction rágóizmok.
Az egyik fő tünetei a betegség a „pillanat”. Az utóbbi történhet enyhe megnyitása a száj és oldalirányú mozgások a mandibula normál beszélgetés, étkezés közben, széles szájnyílással, zárja az első üreg, a záró pofák.
Az Y. Petrosova et al. Azoknál a betegeknél, intakt fogívek amikor rákattintunk interdigitáció jelentkezik eredményeként a görcsös összehúzódását oldalirányú pterygoid izom. Meniszkusz bezárásakor a száj hirtelen előrelép, és a fejét, figyelembe normál helyzetébe, legyőzi a gát megvastagított hátsó éle a kiszorított mesniska, kiad egy crunch, vagy fakó crack. A megjelenése „kattogása” betegek beszéd és evés növekedésével jár együtt a mobilitás a meniszkusz és túlfeszítés az izom-szalag berendezés.
Amikor a kétoldalú neuromuszkuláris rendellenességek szindrómák kapott szilárd kapcsolat a meniszkusz condylus, a túlzott mobilitása az alsó állkapocs, az utóbbi nyitásakor és zárásakor a száj termel egy cikk-cakk mozgást. Ezek a mozgások az alsó állkapocs néhány betegnél kíséri éles lokális fájdalom és rákattint a közös, míg mások - csak rákattint, a harmadik - egy erős neurológiai fájdalom kisugárzik a fülbe, templom, a nyak területén.
Amellett, hogy a fájdalom tünetek, betegnél elmozdulása a mandibula oldalra. Tapintásra a szájon keresztül a domb felett, a felső állkapocs határozza meg a fájdalom, az oldalsó pterygoid izomgörcs miatt neki.
szóbeli felmérés betegeknél neuromuszkuláris diszfunkcionális szindróma nem mutat megsértése elzáródás. Talán egy kis fogak elvesztéséhez komplikációk nélkül. Röntgen vizsgálat a TMJ betegek e csoport hiányát jelzi degeneratív változások sochlenovyh felületek. Arthrographia és tanulmányok mágneses magrezonancia betekintést nyújt a rossz helyzetben ízületen belüli lemezt.
Kombinációs habituális ficam a mandibula a neuromuszkuláris szindróma ad a röntgenfelvételen kapott maximális nyitási a száj, a fej elülső helyzetében a mandibula képest az ízületi tuberkulózis.