Vérzéses sokk a szülészet
Vérzéses sokk - kapcsolatos állapot akut és masszív vérzés, míg terhes-ség, szülés és a szülés utáni időszakban, tükröződik a drasztikus csökkenése keringő vérmennyiség (CBV), perctérfogat, és szöveti perfúzió miatti dekompenzáció védelmi mechanizmusok, ami a fejlődő egy makró válság - és a mikrokeringést.
Fejlődése által sokk általában vezet vérzés meghaladja az 1000 ml-t. E. veszteség több mint 20% a BCC (vagy 15 ml vért per 1 kg testsúly). Folytatás vérzés, amely meghaladja az 1500 ml (30% a BCC) tömb tekinthető NYM és azonnali veszélyt jelent a nő életében.
Etiológia: idő előtti leválása normálisan található, és placenta previa, nyaki és nyaki peresheechno-Bere-mennost, méhrepedés, méhlepény megsértését a III szakaszban a munkaerő, az aránya a késedelem a méhlepény, hipotóniás és atóniás vérzés a korai szülés utáni időszakban.
Patogenezisében. A patogenezise a meghajtó elem egy közötti aránytalanság csökkentett BCC és a kapacitív vaszkuláris ágyban, hogy az első proyav-kívánnak létrehozni megsértése makrocirkuláció, t. E. a szisztémás keringésbe, akkor ott mikrokeringési zavarok, és ennek következtében az, fejlődő, progresszív zavar a metabolizmus, enzimatikus változások és proteolízis .
A klinikai képet. Vannak a következő szakaszban / súlyossága vérzéses sokk-ragicheskogo:
I. lépés - kompenzált sokk;
Stage II - dekompenzált (reverzibilis) sokk;
Stage III - terminál (irreverzibilis) sokk.
sokk szakaszban alapulnak klinikai és laboratóriumi kritériumok.
1. Az állami kompenzációs adaptív mecha-mov: kompenzált (központosítás szakaszban keringési-CIÓ) - makrocirkuláció válság.
2. A kötet a vérveszteség (ml): 1000.
3. hiány BCC (%): 20.
4. A számú pulzusszám (ütés / perc.): 100-110
5. A szisztolés vérnyomás: enyhén emelkedett.
6. diasztolés vérnyomás: egy mérsékelten emelt.
7. perctérfogat: növekszik 30-60%.
8. A centrális vénás nyomás normális vagy sem, mennyit csökkent.
9. A tudat tiszta.
10. A bőrszín és nyálkahártya: sápadtság.
11. A testhőmérséklet norma.
12. légzéssebességet (perc): a tanulás 18-20
13. Diurézis: nem változott, vagy csak enyhén csökkent (30 ml / óra).
15. A vörösvértestek számát: normál
16. Hematokrit: a norma.
Lépés:
1. Az állami kompenzációs adaptív mecha-mov: dekompenzált visszafordítható - válság mikrocirkuláció-CIÓ.
3. hiány bcc (%): 20-40.
4. A számú pulzusszám (ütés / perc.): 120-130
5. A szisztolés vérnyomás: normál vagy kissé csökken.
6. diasztolés vérnyomás: marad emelkedett.
7. perctérfogat: Belül a norma-mi.
8. A centrális vénás nyomás is folyamatosan csökken.
9. tudat: szorongás.
10. A bőrszín és nyálkahártya: akrozianoz ellen sápadt sti.
11. A testhőmérséklet csökken 1 - 1,5 ° C-on
12. légzéssebességet (perc): gyorsítani a 24-30
13. Diurézis: csökken 20-30 ml / óra.
15. az eritrociták száma: csökkent 3x10 12 / l
16. Hematokrit: csökken 35-30%.