Vérzéses láz vese- szindróma - Kezelés, az illetékes egészségügyi on iLive
Kábítószer-kezelés a vérzéses láz renális szindrómát
Kezelése vérzéses láz renális szindrómát végezzük a kezdeti időszakban az első 3-5 nap: ribavirin 0,2 g 4-szer naponta, 5-7 napos, yodofenazon - reakcióvázlat szerint: 0,3 g 3-szor egy nap az első 2 nap, 0,2 g 3-szor egy nap a következő 2 napon és 0,1 gramm 3-szor naponta a következő 5 napra, tilorona - 0,25 mg 2-szer naponta az 1. napon, majd 0,125 2 mg a nap; Donor specifikus immunglobulin elleni vérzéses láz renális szindrómát 6 ml 2-szer naponta intramuszkuláris (természetesen adag 12 ml), komplex immunglobulin-készítmény, készítmények kúpok interferonok (viferon) és parenterális (reaferon \ leukinferon). Fogadásakor a kapszulázott lehetetlensége ribavirin (vészes hányás, kóma), beleértve a ellenjavallatok javasoljuk intravénás ribavirin egy kezdő, telítő adag 33 mg / kg; 6 h - 16 mg / kg 6 óránként 4 napon (összesen 16 dózis); 8 órával a kezelés után az utolsó dózis - 8 mg / kg 8 óránként 3 napon (9 adag). ribavirin kezelés egy adott dózis folytatható, attól függően, hogy a beteg állapotától és az ítéletet a felíró orvos, de nem haladhatja meg a 7 nap. Ha lehetséges, az orális ribavirin kell kapni intravénás beadását ribavirin és mozgassa, hogy a kapszulázott formában szerinti rend a fent megadott.
Kóroki kezelésére vérzéses láz vese- szindróma
- Méregtelenítés. Az intravénásán beadott 5-10% -os glükózoldatot Polionny megoldások kokarboksilazu.
- Megelőzés DIC. Használata szétesést javító [pentoxifillin, ksantnnola nikotinát, dipiridamol], a kezdeti időszakban azt mutatja, heparin 5000 egység / nap intravénásán vagy szubkután, nadroparin kalcium 0,3 ml / nap, enoxaparin nátrium 0,2 ml / nap.
- Angioprotectors. Kalcium-glukonát etamzilat, rutin.
- Friss fagyasztott plazma.
- proteáz inhibitorok (aprotinin).
- Antioxidáns terápia. Az E-vitamin, ubikinon.
A oliguriás időszakban elleni küzdelem urémiás intoxikáció gyomormosás végezzük és a belek 2% -os oldatot szódabikarbóna, intravénás infúzióban egy 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, injekció térfogata számítva, a milliliterben képlet: OB X beteg testtömeg (kg) x BE (mmol / l).
Hozzárendelése kelátképzőket (Polyphepanum, enterosorb); serkentik diurézis furoszemid módban sokk dózisban (100-200 mg egyidejűleg). Amikor anuria (legalább 50 ml vizelet éjszaka) használata furoszemid ellenjavallt. Az érvénytelenség a terápia ajánlott extracorporalis hemodialízis. Vannak a következő jelzéseket.
- Klinikai: anuria több, mint 3-4 nap; kiindulási háttér oligoanuria tüdőödéma; toxikus encephalopathiát tünetei kezdődő agyi duzzadás és konvulzív rendellenességek.
- Laboratóriumi: hiperkalémia (6,0 mmol / l vagy több), karbamid 26-30 mmol / l vagy ennél nagyobb, a kreatinin 700-800 mmol / l, pH = 7,25 és alatt, BE 6 mmol / l, és a fenti.
- Ellenjavallatok hemodialízis:
- ITSH;
- masszív vérzés:
- spontán vese törés;
- vérzéses stroke, vérzéses infarctus az agyalapi mirigy.
A poliuricheskom időszakban végzett feltöltése a víz és sók a vételi rehydron megoldásokat tsitraglyukosolan, ásványvíz, intravénás infúzióban sóoldatok (Acesol, Chlosol et al.), Kálium-vétel gyógyszerek (Pananginum, asparkam, 4% kálium-klorid oldatban 20-60 ml / d). A gyulladásos betegségek kezelésére a mochevyvodyashey rendszer (emelkedő pielity, pyelonephritis) kijelölik uroseptiki nitroksolin, nalidixsavra, norfloksaiin. nitrofurán (nitrofurantoin. furazidin).
A helyreállító kezelésére vérzéses láz renális szindrómát közé multivitamin Riboxinum, kokarboksilazu, nátrium-trifoszfát. Fontos eleme a terápia - fájdalomcsillapító fájdalom szindróma kizárását követően sebészeti patológia (metamizol, spazmalgon, Baralginum, spazgan, tramadol, trimeperidine) és deszenzibilizáló szerek (difenhidramin, prometazin chloropyramine.); megállító görcsök - diazepam, chlorpromazinra. droperiol. A nátrium-oxibát: magas vérnyomás - aminofillin, Dibazolum blokkolók, a lassú kalcium-csatorna (nifedipin, verapamil): hyperpyrexia (39-41 C) - a paracetamol; tartós hányás és csuklás - prokain belül metoklopramid izomba.
Abban az esetben, ITSH (általában 4-6-napos betegség) antishock szüksége intenzív kezelés a vérzéses láz renális szindrómát egy intenzív osztályon, amelynek során a betegnek kolloidot (reopoligljukin, albumin, fagyasztott plazma) és krisztalloid oldatok (Disol, Acesol) a 2: 1 arányban, glükokortikoidok (prednizolon számítunk) -, amikor ITSH szakaszban I - 3,5 mg / kg per nap, II lépés - 5.10 mg „kg per nap, III lépésben - 10-20 mg / kg per nap . Hiányában a hatása glükokortikoidok vazopressivnogo látható beadását dopamin.
Rendszer és az étrend
Szükséges betartani a szigorú ágynyugalom végéig polyuria.
Ajánlása táplálkozás korlátozás nélkül a nátrium-só-frakció, a hő formájában. A oliguriás időszakban kizárja a kálium-gazdag élelmiszerek (gyümölcsök, zöldségek) és fehérje (hüvelyesek, hal, hús). A polyuria, éppen ellenkezőleg, azt mutatja a használatát ezeket a termékeket. Ivóvíz módot kell adagolni, tekintettel a mennyiségét a kiürített folyadék.