vérzéses kapillyarotoksikoz
Vérzéses kapillyarotoksikoz (Henoch-kór) - egyfajta viszonylag ritka formája vérzéses diathesis, közel a allergiás betegségek, például szérumbetegség, és azzal jellemezve, hogy a vérzés a háttérben a különböző exudative gyulladásos elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon.
Etiológiája és patogenezise. Van általában egy fiatal korban, mint független ismeretlen kórokú betegség, valamint egy másodlagos szindróma allergiás állapotok kapcsolatban különböző antigénekkel, mint a tuberkulózis járvány, és a t. D.
Ami a patogenézisében kell arra, hogy a vérzéses kapillyarotoksikoz lenyűgözött valójában nem a vér, mint olyan, mint a vérerek falában, növelve azok permeabilitását. Hasonló jelenségek, csalánkiütés, a bőr korlátozott léptetési a szövetbe nyílásába kitágult hajszálerek kolloid anyagok -fehérje, színezékek, keményítő, - ez ad hisztamin által bővül a hajszálerek miatt túlzott torlódás a nyálkahártyák, összesen mérgezés hasmenést okozó, véres hányadék.
Nemrégiben, a vaszkuláris változások vérzéses kapillyarotoksikoz patogenetikai hozza együtt hyperergic Vasculitis periarteritis nodosa (N. A. Kryukov), reuma, nephritis, vese és így arteriolosclerosis. G., amelyeknek az eredete kétségkívül nagyban része az idegrendszer.
A klinikai kép jelentősen változik minden esetben. A legjellemzőbb a exudatív elváltozások a bőrön, mint például erythema, urticaria, vérzéses torzítás, ízületi fájdalom, a hasi görcsök, Jade jelenség.
Kitörések néha csak kimutatni a részletes vizsgálat során a test, nem vonzza a figyelmet a betegek, ha eljárni, a szokásos módon, nem égő érzés, feszültség vagy bőrviszketés (nélkül viszketés lép fel, és jellemző purpura urticans). Purpura gyakran lokalizált csak a feszítő oldalán az alsó végtagok, az egyes elemek általában kevesebb, mint a thrombocytopenia; különösen jellemző körkörös papulosus és noduláris elváltozások, erythema exsudativum közel határolt angioödéma; Csak néhány elem, de nem minden válik vérzéses megjelenést. Vérveszteség soha bőséges, orrvérzés, vérzés a fogíny szinte nem figyeltek meg.
A betegek panaszkodnak általános, izom- és ízületi fájdalom, különösen a térd, ritkább a boka, könyök, csukló ízületi; Fájdalom lehet átmeneti jellegű. Külön érzékeny ízületek tapintásra, felépítése következtében megváltozott synovitis.
Hasi tünetei vannak kifejezve rendkívül éles állandó fájdalom, hogy tartani az egész nap, lokalizált a köldök körül, az inguinalis régiót, a has; kíséri a székrekedés és később hasmenés, hányás. A székletben, legalábbis a hányadék, -krov nyálka. A falak, a has vannak nyújtva; diffúz jelentős érzékenységet tapintással (purpura abdominalis).
Gyakran csatlakozik Jade kiterjedt klinikai (egy helyett vérvizelés, mint a thrombocytopenia). Albuminuria általában gyorsan halad, és a helyreállítási fordul elő; nephritis ritkán vezet halálhoz akut ödémás szakaszban, vagy a folyamat krónikussá válik. Életveszély vérzéses kapillyarotoksikoz nem vérveszteség, de mindenekelőtt a jade, valamint ritkán figyelhető agyvérzés, ami normális neurológiai kép, attól függően, hogy a helyét és méretét.
A laboratóriumi adatok jellemzőek elég. Leukocytosis előfordulhat akár 10 000-12 000 jelentős utáni vérzéses vérszegénység nem alakul ki. Padding vállheveder nem petechiák, de néha váladékos kiütés, urticaria. A túlérzékenység kimutatható (az intradermális injekció) a betegek a nem-specifikus fehérje és tuberkulin t. D. A vérlemezkék száma, vérzési idő, alvadékretrakció, normális véralvadáshoz.
For. A betegség megtámadja a egyedi áramok (rohamok), amely kezdődik, például ízületi gyulladás vagy a hasi kólika, és csak néhány nappal észlelt bőrkiütések, arra kényszerítve a linket össze az összes patológiás jelenséget. Néhány támadás akkor fordulhat elő, egyáltalán nem vérzés. A halál is előfordulhat, ahogy azt mondta, nem a vérveszteség és a Jade vagy vérzés az agyban; A legtöbb esetben, a betegek szenvednek támadás biztonságosan. Visszatérítések, azonban az a szabály, és ez nehéz megakadályozni a támadást.
Differenciál diagnózis. Összehasonlító ritkasága, sokfélesége klinikai vérzéses kapillyarotoksikoz vezethet a gyakori téves diagnózist betegek más, sokkal gyakoribb formája a betegség.
A sebészeti gyakorlatban vérzéses kapillyarotoksikoz gyakran keverve egyéb akut hasi műtéti beavatkozást igénylő. Ezért gyanúja bélelzáródás, akut vakbélgyulladás, a különböző zsigeri válságok kell, hogy ez egy szabály korábban kizárt, különösen a gyermekek, purpura frfaffs.
Reuma (vérzéses kapillyarotoksikoz természeténél fogva szinte semmi köze a reuma, hogy rossz a régi betegség neve purpura Rheu-Matica, amely abból adódott csak azért, mert a felszínes hasonlóság a fájdalmas formában a reuma.) Eltér vérzéses kapillyarotoksikoz súlyosabb az ízületi szindróma, gyakran jelenléte bevezetése a fertőzés (mandulagyulladás és m. o.), szalicilátok jótékony hatást. Különösen jellemző ízületi reuma megnyilvánulásai egyidejű elpusztítása a szívburok, mellhártya, stb, és a hosszú anamnézis - .. Szabad kialakítva reumás szívbetegség. Reuma a bőrtünetek jellemzőbbek csomók (noduli rheumatici), erythema nodosum (amely azonban gyakrabban tuberkulotoksicheskoy jellege); bőrvérzéses kiütés (bár nem egyidejű csalánkiütés) reuma sokkal gyakoribb a súlyos betegség, általában jelenlétében endocarditis; Különben is, pontszerű kiütések reumás betegek is megkapta a gyógyszert, miután a természet antipirin, szalicilsav atsesala és más drogok.
A szérumbetegség jellemezhető váladékos bőrkiütés, csalánkiütés, korlátozott duzzadási, synovitis, vérzések a bőr és a nyálkahártyák, albuminuria, hematuria, vasculitis, agyi apoplexia. Ellentétben vérzéses kapillyarotoksikoz a szérumbetegség, van néhány utalás a beadás ideje és a természet a fehérje antigén: ez általában fejlődik után 7-10 nappal bevezetése után az egyik vagy a másik terápiás szérum.
Néha ugyanez kapillyarotoksikoz vérzéses szindrómát tuberkulózis másodlagos vaku és egyéb fertőzések. Gyakran vannak olyan esetek atipikus érrendszeri vérzéses hajlam kivételével vérzéses kapillyarotoksikoz és néha jelentenek tarka gyűjtemény különböző vérzés jeleit.
Bőrtünetei vérzéses kapillyarotoksikoz meg kell különböztetni a erythema multiforme exsudativum, erythema nodosum, és egyéb bőrelváltozások.
Az előrejelzés más, súlyosságától függően.
Kezelése vérzéses kapillyarotoksikoz végzik elsődlegesen .po fővezeték megszüntesse inger (például formájában mandulagyulladás és más fertőző gócok tuberculosis fertőzés, patológiás érzékenység bizonyos ételek).
Szintén értéke használata a szabályozó szerkezet az idegrendszer és az úgynevezett anti-allergiás (antihisztamin) azt jelenti, különösen novokain (vénába adott infúzió formájában 10 ml 0,5% -os oldat (novocain bevezetése a gerinccsatornába, ajánlott kezelésére vérzéses kapillyarotoksikoz megjelenik Közömbös beavatkozás)) , difenhidramin (0,025 két-három alkalommal naponta szájon át), kalcium-klorid, szalicilátok, pyramidon. Vérátömlesztés nem ajánlott.