Veleszületett szívhibák gyermekeknél
Veleszületett szívbetegségek - egy csoport betegségek abnormális szerkezet a szív és az erek (embriopátiát), ami hemodinamikai zavarok és degeneratív változások a szövetek a test. A frekvencia a veleszületett szív hibák újszülöttek 0,7-1,7%. Között 1000 szülés előfordul 1-8 gyermek veleszületett szívbetegség. Halála előtt, a 54,4% -ában, de legfeljebb 5 éves - 84,0% .Etiologiya.
Etiológia hátrányok minden esetben nehéz megállapítani. Legtöbbjük által okozott különböző környezeti tényezők együtt a genetikai tényezők. Néhány ismert hátrányokat kapcsolatban kromoszóma-rendellenességek, de ezek teszik ki kevesebb, mint 5%, mutáció egyetlen gén 3%. Nagy etiológiai fontosságát anyai vírusfertőzések (rubeola, influenza, parainfluenza, citomegalovírus fertőzés, és mások.). Más környezeti tényezők, az első hét a terhesség, amikor kialakult a szív és nagyerek (2%). Kiosztani kritikus időszakokban, veszélyes a előfordulása veleszületett szívbetegség: az időszak az implantáció előtt (első 5-8 nap a fogamzás után), a méhlepény fejlesztési időszak (4-6 hét), az időszak Könyvjelzők szív és az erek (3-7 hét). MULTI-poligénes öröklődés figyelhető meg az esetek 90%.
Patogenézisében veleszületett szívhibák
Pathogenesis annak köszönhető, hogy a természet a anatómiai hibák, a mértéke az hemodinamikai instabilitás és súlyossága degeneratív változások a testszövetekben.
A klinikai megnyilvánulások és diagnosztikai kritériumai szívbetegség
Bármilyen megsértése a funkció a szív és a perifériás keringésben nyilvánul formájában kardiovaszkuláris szindróma, amely magában foglalja a következő tünetek: a bőr elszíneződése és a nyálkahártyákat, kényszerített helyzetben és szokatlan testtartás, légszomj támadások, esetleg eszméletvesztést és görcsök, fokozott szív határok vagy a változás konfiguráció, kóros auscultation, szívelégtelenség tünetei, kóros elváltozásokat kimutatni röntgen, EKG és fonokardiografichnomu körülbelül bsledovanii.
A veleszületett és szerzett szívbetegségek jellemezhető szerves hangok: durva, jól figyelj, hogy megtörténhet más pontok hallgatózás, nincs változás, vagy egy kicsit függ testhelyzet, a légzés és a stressz fázisai. A PCG ezek nagy amplitúdójú, nagyfrekvenciás, állandó és kapcsolódó szívhangok.
Veleszületett szívbetegségek jellemzi a következő tünetek: kóros során terhesség és a szülés; súlyossága az újszülött állam az első órákban és napokban az élet; satnya fizikai és pszichomotoros fejlődés; megjelenése változás a szív a születéskor vagy röviddel a születés után a stabilitás talált rendellenességet a tevékenység a szív; jelenlétében szív púp „alsócomb”, „időablak”, hiányzik a történelem szenvedő reuma.
A veleszületett szívhibák
- I. csoport - szívbetegség fokozott pulmonális véráramlás (pitvari septumdefektus kamrai septumdefektus, Ar-nyitott anyagból, ductus arteriosus.);
- Csoport II - szívbetegségek csökkent pulmonáris véráramlás (izolált arteria pulmonalis stenosis, Fallot-tetralógia betegség triád, tetrád, pentad)
- Csoport III - szívbetegség a vér áramlását a szisztémás keringésbe (aorta coarctatio, érszűkület);
- IV csoport - egyéb szív hibák (dekstrakardiya, transz-helyzetben nagy hajók, hypoplasias bal szívfél és mtsai.).
Az összes összefüggő hibák az első csoport, azzal jellemezve, hogy a gyakori tünete a megnövekedett véráramlás a tüdőn keresztül. Ez nyilvánul kifejezettebb kiemelő II hang a tüdőartéria, megnövekedett pulmonális vaszkuláris mintázat a mellkas röntgen, pangásos tüdőgyulladás, hypertrophia a jobb és bal kamra, késedelmes testi fejlődését, a bőr sápadt, cianózis terminálisán kapcsolódik.
Pitvari septumdefektus jellemzi viszonylag durva szisztolés zörej, amely auscultated 2-3 bordaközi térben a bal szélén a szegycsont; hipertrófia a jobb pitvar; blokád jobb szárblokk vagy pitvar-kamrai blokk az EKG.
Kamrai sövényhiány jellemzi durva szisztolés zörej 3-4 bordaközi hely marad a szegycsont, ami elfoglalja az egész szisztolé hajtjuk minden pontján hallgatózás a szív és az első életévben, és a lapockák prostranstvo.Otkryty ductus arteriosus kórjelzô tünetek: durva sistolo- diasztolés zörej (motorzajt, a zaj a vonat, amely áthalad az alagúton) a második bordaközi tér szegycsont bal határ, zaj hajtjuk minden pontot és interscapulum gyerekek az élet első hónapjaiban, a növekvő pulzusnyomás csökkentésével diasztolés; uralkodó bal kamrai hipertrófia; tranziens rekedtség, a nyomáskülönbség a jobb és bal kéz.
Izolált pulmonális artériás szűkület jellemezve mérsékelt cianózis kiterjesztett ív mismatch arteria pulmonalis és pulmonális kimerülése minta a röntgenfelvétel, közötti különbség a pulmonális artéria és a kiterjesztett ív gyengülése vagy hiánya a második hang fölötte auszkultáció.
Fallot-kór
Fallot-kór jellemzője összesen cianózis. Fallot triád magában pulmonális stenosis, pitvari septumdefektus, jobb kamrai hipertrófia. Pentad Fallot áll pulmonális stenosis, pitvari septum defektus, az elmozdulás a aortaív jobbra, nyitott ductus arteriosus, jobb kamrai hipertrófia. A leggyakoribb Fallot-tetralógia (75% körében a hátrányai ennek a csoportnak): szűkül kimeneti szájának a jobb kamra és a tüdőartéria, kamrai septumdefektus, jobb aorta elmozdulás, jobb kamrai hipertrófia. Patognomikus tünetei Fallot-tetralógia: bouts cianózis és légszomj, szokatlan testtartás és a helyzet a beteg (guggolás és pull-up vpochipky kolinok, hogy a has), egy szokatlan árnyéka szív mellkasi rtg (kis méretű, vagy lekerekített végű, a visszahúzás a helyén a pulmonális artériába az ív).
A harmadik csoport a hibák jellemzi szindróma takarási vért juttatnak a szisztémás keringésbe: durva szisztolés zörej a második bordaközben jobbra a szegycsont, változások a nyomás, a bal kamrai hipertrófia, zavarok a koszorús véráramot, bőr sápadt, cianózis nincs jelen, és soha nem csatlakozott, a betegek jól fejlett fizikailag és mentálisan.
Patognomikus tünetei coarctatio aorta: magas vérnyomás, a karok és alacsony a lábakon, uzuratsiya bordák, „macska dorombol„kiemelő II hang az aorta, a radiális pulzus tele van, intenzív, nagy, gyenge vagy nem határozzák meg a végtagok, trofikus zavarok és lágy izom a gyengeség az alsó végtagok.
A jellegzetessége érszűkület: a szisztolés vérnyomás, kardiális impulzus teljesítmény mismatch és a kis, gyenge pulzus töltés, eltérés a meggyengült második hang az aorta és a kiterjesztése a felszálló aorta radiológiai vizsgálat.
Paraclinical módszerek:
EKG, PCG, mellkas röntgen, echokardiográfia.
Veleszületett szívhibák
Az orvosnak kell megállapítani a diagnózist, lásd a gyermeket a Heart Center meghatározni ezt az időszakot a sebészeti kezelés, és elvégzik rehabilitációval. Ez azt mutatja, része a megfigyelés a gyermek: 5 vagy több alkalommal, az első hónapban, legalább 2 alkalommal a következő hónapokban. A gyermeknek meg kell konzultálni a kardiológiai és szívsebészeti. A klinikai felügyelet a gyermek után eltávolítják 5 éves működés hiányában kóros tüneteket. Rehabilitációs segítségével Panangin, riboksin, mildronat thiotriazolin, preduktal, fosfaden, Neoton, Kratal, Cardonat, ATP, ATP-Long, vitaminok, stimulánsok, adaptogén. Védőoltás ellenjavallt szívelégtelenségben.
A legérdekesebb híreket