Vékonybél yersiniosis, képzés és tájékoztatás az orvosi oldalon
Vékonybél yersiniosis - egy fertőző betegség, amelyet súlyos tünetei mérgezés, egy primer sérülés a gyomor-bél traktus és más szervek és rendszerek hajlamosak általánosítása a folyamat.
Etiológiája és epidemiologiyaiersinioza
A kórokozó Iersinia enterocolitica, egy Gram-negatív bacillus. Képes invázió és a sejten belüli szaporodását, gyárt enterotoxin stabil a környezetben. A fertőzés forrása - háziállatok, rágcsálók, legalábbis - a beteg vagy a bakteriológiai Yersinia. átviteli út - az élelmiszerek (tej- és húskészítmények, zöldségek, gyökérzöldségek, nyers tej) és víz.
Gyermekeken gyakoribb az első életévben. A szezonalitás - télen és tavasszal, a szórványos vagy csoportot.
Patogeneziersinioza
Kórokozók bejutni a gyomor-bél traktusban a szájon keresztül azzal szennyezett élelmiszer, és szorozzuk a vékonybélben, a mucosa inváziójára, ami a fejlesztés egy helyi gyulladásos folyamat hurutos a nekrotizáló. Felhalmozódása invazív Yersinia, mérgező anyagok és antigének aktiválja immunfolyamatok és allergiás reakciókat a szervezetben, és kísérhet általánosítása fertőzés mezadenita fejlődés, a máj és a lép, poliochagovoy tüneteket.
klinikai proyavleniyaiersinioza
A klinikai kép jellemzi iersinioza polimorfizmus társul károsodása különböző szervek és testrészek rendszerek. A leggyakoribb forma a gyomor-bél.
Az inkubációs időszak tart 12-15 óráig, hogy 2-3 nap. A betegség kezdődik akutan a testhőmérséklet emelkedése 38 ° -39 ° C, megtagadása enni, hányinger, hányás, gyakori és gyakran meghosszabbította.
Az egyik korai tünetei gastroenteritis a hasi fájdalom lokalizált a jobb csipő régióban, közel a köldök, a gyomortáji régióban vagy a körül a has, amelyek időszakos vagy görcsös jellegű, változó intenzitással. Egy szék folyadék, hab, néha átható szag, 3 és 10-szor egy nap, lehet egy zöld nyálka és, ritka esetekben - a vér. A tapintással megjegyezte dübörgését a has, a tünete „splash” a jobb ileocecal régióban.
yersiniosis ritkábban kezdődik hurutos tünetek orr és a torok, száraz köhögés, rekedtség, amelyek tárolják a háttérben a későbbi megjelenése gastroenteritis. Ilyen esetekben kifejezettebb mérgezés, hanem jelei elváltozások a tápcsatornában.
Néhány óra elteltével, vagy 1-2 nap után a betegség kezdete, gastroenteritis ellen vagy anélkül diszpepsziás tünetek, ronthatja görcsös fájdalom a jobb csípő régió, a tünetek megjelenése a peritoneális irritáció vagy előfordulása beszivárgás a ileocecal régióban. Ezek a tünetek jellemzőek hasi forma yersiniosis. Ha műtéti beavatkozás mutatnak akut vakbélgyulladás vagy mesenterialis nyirokcsomó, terminál ileitis.
Általánosított formában yersiniosis kezdődik gastroenteritis, enterocolitis, hasi szindróma vagy hurutos tüneteket. A penetráció szer a vérben okozza a másodlagos gócos változások egyes szervek és rendszerek. A magasság az általános iersinioza általános állapotának súlyos kifejezve láz 2-5 napig van egy jellegzetes foltos kiütések jelennek meg, ízületeket érinti (általában az alsó végtagok), egy tipikus léziók a sacroiliacális ízületi, ízületi fájdalom. Develop parenchymás hepatitis, emelkedett lépben. Lehetséges vesekárosodást mint toxikus pielita, pyelonephritis vagy glomerulonephritis. Néha alakul aszeptikus meningitis.
Iersinioza lehetséges kimenetelét krónikus kollagén (myositis, scleroderma, periarteritis nodosa), autoimmun betegségek. Yersiniosis gyakran fordul elő-rohamok és visszaesések, elhúzódó és krónikus lefolyású.
Főbb jellemzői diagnosztikai iersinioza
1. epidemiológiai anamnézis - használata szennyezett ürülék a háziállatok és a rágcsálók, hús, gyümölcs, zöldség, a nyers tej, a nyers víz.
2. A természet a polimorfizmus a klinikai tünetek, ami arra utal, a részvétele a patológiás folyamatot a különböző szervek és a test rendszerek.
3. Akut fellépő láz és a toxikus tünetek függetlenül klinikai formái.
4. bevonása a gyomor-bél traktus megjelenik gastroenteritic, enterocolitica és hasi szindrómák.
5. Általában a bőrsérülésből bőrpír és kiütés.
6. Gyakran észlelt fájdalom, ízületi és izomfájdalmak, néha ízületi gyulladás.
7. Lehet, hogy a fejlesztés parenchymás hepatitis, vese toxicitását.
8. A tendencia, hogy relapszusoknak, végén collagenosis vagy autoimmun betegség.
9. Az első életévben jellemzi fejlesztése a toxikózis a exsicosis, hepatolienal szindróma, szeptikémia vagy septicopyemia.
Oslozhneniyaiersinioza
Mérgező-exsicosis; carditisszel; akut veseelégtelenség; akut májelégtelenség.
laboratóriumi diagnostikaiersinioza
1. A bakteriológiai módszerrel. Vizsgáljuk széklet, egy síkban a nyálkahártya a garat, vér, vizelet, köpet, agy-gerincvelői folyadékban annak érdekében, hogy izolálja a kórokozó.
2. A szerológiai módszerrel. Vizsgáljuk párosított szérum Phiagmites, PA ellenanyagok kimutatására és azok növekedését titer. Diagnosztikai titerek Ezen reakciók nem kisebb, mint 1: 200 és 1: 160 volt.
3. Az immunológiai módszerrel. Érzékeli antigének Yersinia a koproekstraktah és betegek vizeletében. Hatékonyság - 55-65%.
Differenciál diagnoziersinioza hajtjuk vérhas, ehsherihioza, enterocolitis másik etiológiája (staphylococcus, rotavírus indukált IMOD).
A megjelölt toxikus-fertőzéses szindróma, különösen az első órában, és nappal a betegség, különbséget a skarlát, SH, influenza és mások. ARI, enterovírusok fertőzések, reumás betegségek és a fertőző jellegét.
Lechenieiersinioza
1. Diétás kezelés: súlyos elváltozások a epe rendszer - táblázat 5. számú; bél zavarok előfordulási - № 4. táblázat; minden más formái - táblázat száma 15 (a Pevsner).
2. okozati gyógyítása: enyhe - antibiotikus kezelést nem végezzük; középsúlyos és súlyos formái - írják chloramphenicol, cefalosporinok 3-4 generáció aminoglikozidok 3-4 nemzedék. A kúra 7-10 nap.
3. méregtelenítés - enyhe formában, mint a jelentős mennyiségű lúgos ivóvíz mérsékelt és súlyos formái infúziós terápia glükóz-só feloldódott.
4. deszenzibilizáló terápia (antihisztaminok).
5. végén antibiotikus kezelés látható, hogyan van, aki olyan 3-4 hetes használatával probiotikumokat alapján fiziológiai mikroflóra. Jelenleg, nagy hatékonyságú multiprobiotic Symbiter, amelynek alapja a fiziológiás többkomponensű szimbiózisban baktériumokat sokféle probiotikus tulajdonságait. Multiprobiotics használható dózisok: gyermekek születéstől 3 éves korig 1 adag Symbiter naponta 1-2 alkalommal sebessége legalább 10-20 napig; 3 év után nevez Symbiter bepároljuk 1 adag naponta 1-2 alkalommal sebessége legalább 10-20 napig.
Lásd. Szintén „vérhas” szakaszban
Szabályok a betegek és a kapcsolattartó személy
Kórházi. Az klinikailag indokolt.
Szigetelés kapcsolatot. Ez nem történt meg. Alapítva orvosi megfigyelés 7 napig.
kilépés feltételeit. Klinikai javulás tartós normalizálódása a hőmérséklet és a laboratóriumi paraméterek. A negatív eredmény bakteriológiai kontroll vizsgálatot végezni után 2 nappal oki kezelés.
Felvételi a csapat. A klinikai gyógyulást.
A klinikai vizsgálat. Végzett gyermekorvosok.
Miután ikterikus formák beteggondozó megfigyelés tart legfeljebb 3 hónapig. dupla vizsgálatban a májfunkciós tesztek után 1 és 3 hónap után intesztinális formái - során is 3 hónap. egyetlen bakteriológiai vizsgálat az első hónapban a megfigyelés.
Konkrét profilaktikaiersinioza. Fejleszteni kell.
A nem-specifikus profilaktikaiersinioza. Betartása egészségügyi előírások (szervezésének megfelelő élelmiszerek tárolására, bakteriológiai minőség-ellenőrzés elfogyasztott étel hőkezelés nélkül). Szigorú betartása és állatgyógyászati szabályait állatok gondozása. Irtása tevékenységek vendéglátóhelyek, a víz és az állatállomány.