Végrehajtása infúzióval transzfúziós terápia
ITT végezzük intravénásán, intraartériásan, IO. A leggyakrabban használt módszer az intravénás ITT. Csontban és intraarteriális transzfúzió végezzük elsősorban speciális jelzéseket.
Autológ (segítségével saját vérét megölöttjei) használják leggyakrabban formájában reinfusion, t. E. A fordított vért működése során a savós üregek (által kiemelt vízelvezető), és a következő néhány órában a konferencia után.
Összegyűjtése és vér reinfúziójához láthatók a mellkas és a has sérülések szervek, kíséretében masszív vérzés az üreg a mellhártya és a hashártya. Ellenjavallata reinfusion: késői (több mint 12 óra) ideig sérülés után; hemolízis a vér; jelei hashártyagyulladás nyilvánvaló vérmérgezés; tartalmak jelenléte az üreges testek (abszolút); átható károsodást a vastagbél, epeúti, húgyhólyag, a nagy hörgők (relatív) - ezek a sérült vér reinfuziruetsya élet hiányában a donor vér kötelező hozzáadásával antibiotikumok.
Izlivshuyusya üreg a vért gyűjtöttünk steril tartóedényekbe segítségével speciális gépek, és ezek hiányában - lefölözéssel vagy vákuum szívással. gemokonservanty standard heparint vagy nátrium-citrátot alkalmazunk, hogy stabilizálja a vért. Az összegyűjtött vért át szűrjük 8 réteg gézen és azonnal transzfundált a beteg a rendszeren keresztül, felszerelt szűrők vér.
Amikor egy első orvosi ellátás iifuzionnaya terápiát alkalmaznak, hogy stabilizálják a hemodinamikai a szállítás során a későbbi szakaszaiban sebesült egészségügyi evakuálási.
Az akut és súlyos vérzés sokk kezelés kezdetén egy infúziós bolus megoldásokat a perifériás vénák áramlási sebessége legalább 150 ml / min. Előnyös, hogy vezessenek be 0,4 liter poliglyukina. 1,0-1,5 laktasola l, vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal. Stabilizálódása után a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm. Art. mozgó egy csepegtető megoldásokat.
A égések 20% -át a terület, beleértve az 5% mélyebb léziók előírt infúziós, 5% -os glükóz-oldatot (0,4 liter) és 5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (0,2 liter).
Ha a toxikus-fertőzéses (szeptikus) sokkot adagolunk laktasol (0,9% nátrium-klorid, 5% glükóz-oldat) 0,4 liter, majd reopoligljukin (vagy gemodez) 0,4 l intravénásán.
A súlyosabb formáinak a víztelenítő előírt laktasol (0,9% nátrium-klorid oldat) intravénásán 2 liter. Kezdetben, legfeljebb 1 liter folyadékot adagolunk olyan sebességgel 100 ml / perc, majd a száma - sebességgel 5-10 ml / perc.
On MPP általában használ intravénás bólusz-csepp eljárással beadásának infúziós oldatok átszúrásával egyik a felületi vénák, a könyök, vagy alkar a beteg.
A leggyakoribb és legveszélyesebb hibák a magatartása infúziós terápia WFP közül
- hozzárendelés vazopresszorok (noradrenalin mezatona et al.) a megoldatlan hypovolaemiás;
- beadása túlzott dózisok (több, mint 0,5 liter) poliglyukina, reopoliglyukina át neostanovlennom vérzés;
- kolloid oldatokat nélkül bevezetése a biológiai minta;
- kiürítése sebesült késleltetési infúziós terápia;
- megszűnése újraélesztés az evakuálási;
- arra törekszik, hogy kompenzálja a vízhiány a szervezetben kizárólag intravénás megfelelő oldatok, az elutasítás enterális beadás (kivéve sebesült a gyomorban, a fejben hiányában a tudat és más esetekben, amikor lehetetlen enterális beadása folyadékok).
A kvalifikált és erre specializálódott orvosi ellátás távú ITT használják kombinációban más terápiás intézkedések előkészítése a művelet, során, és a posztoperatív időszakban megelőzésére és rendellenességeinek kezelésére homeosztázisának a sebesült. Annak megállapításához, a természetétől és súlyosságától rendellenességek igénylő korrekció az ITT, általános a klinikai tünetek és laboratóriumi használatra műszeres eljárások.
Különös figyelmet kell fordítani, hogy azonosítsa a nagysága vérveszteség, hipoalbuminémia, típusától és súlyosságától függ kiszáradás, zavarok a sav-bázis egyensúly, elektrolit összetétel, kardio-vaszkuláris funkciókat. légzési és emésztési rendszer és a vesére. Vegye figyelembe a hatását terápiás beavatkozások, végre a színpadon teszi első orvosi segítséget. Száma transzfundált vér és a megoldások, hogy a címzettnek testtömegű 70 ± 10 kg-os táblázat mutatja be. 1.
- a fejsérülés csökkenti a térfogatát sóoldatok 2-szer; ha hasi sérülések helyettesíti összeg növekszik 30-40%; több medence törések térfogata vérátömlesztés növeli 20-30%;
- hiányában vörösvértestek helyettesít beadási térfogat növekedése 2-szer;
- 6 óra az első 60-70% a beadott napi dózis ezek.
A leggyakoribb hibák során ITT a szakaszában szakképzett és speciális ellátás:
1) újraértékelése információ tartalmának egyes hematológiai paraméterek (erythrocyta számot, a hemoglobin paraméterek, hematokrit, az aránya a vér), a vérveszteséget sebesült és korrigálatlan kiszáradás, és az első 1-2 óra után a sérülés;
3) a vérátömlesztésre alkotórészek nélkül abszolút jelzések;
4) az elutasítás vér reinfúziójához hiányában abszolút ellenjavallatok, hogy annak használatát;
5) kezdete után infúziós terápia késleltetett korrekciós hiány a vörösvértestek és a vérplazma fehérjék;
6) a berendezésbe egy kolloid vérpótló (poliglyukina reopoliglyukina stb), anélkül, biológiai minta és a mennyisége több mint 1 liter per nap ..;
7) Az olyan oldatok felhasználása egy erős ozmotikus hatást (oldatok, mannit, szorbit, reopoliglyukina poliglyukina, reoglyumana stb), hogy megszüntesse kiszáradás sebesült ..;
8) Fokozott jelzések a centrális vénás katéterezés végre ezt a műveletet nem rendelkező személyek megfelelő szakismeretekkel;
9) elvégzése transzfúziót vérkomponensek kivéve isoserological és immunologiches Coy kompatibilitási követelményeket.
ITT szakaszban lévő egészségügyi evakuálási alapján a következő elveket:
- betartását annak volumene és tartalma a típus és a támogatás mértékével megállapított ezen szakaszában egészségügyi evakuálási;
- korán kezdeni annak végrehajtását;
- differenciált (tekintve vezető tünete komplex) azt jelenti, adott esetben a megfelelő vér transzfúzió és vérkészítmények;
- kinevezése transzfúzió vérkomponensek csak megalapozott okok miatt;
- folyamatos nyomon követése a fő mutatók a homeosztázis a sebesült;
- ITT kombinációban más terápiás módszerek és eszközök patogén terápiát.
Számítások szükség vérátömlesztés és a vér-helyettesítő eszközzel lőfegyver sebesült végzett alapján a táblázatban bemutatott adatok. 2. az alábbi képlet szerint:
ahol P - szükségességét eszközökkel; K - azt jelenti, fogyasztás mértéke per sérült; R - a sérültek száma (érintett) adatai típusú fegyvert.
Annak szükségességét, hogy gemoterapevticheskih és a vér-szubsztituáló jelenti szakaszokban az orvosi evakuálási