Urticaria vasculitis urticaria vasculitis
Urticaria vasculitis - szisztémás betegség. Bőrléziókról hasonlít urticaria, de ellentétben a csalánkiütés hólyagok megőrizzék 24 óránál hosszabb ideig (általában 3-4 nap). A szövettani vizsgálat során egy képet nekrotizáló vasculitis és leykoklaziey. Más megnyilvánulásai urticaria vasculitis - láz, ízületi fájdalom, fokozott vörösvértest-süllyedés. Gyakran van sérülés a vesék és más belső szerveket. Szinonimák: vasculitis urticarius, nekrotizáló vasculitis urtikaropodobny.
Epidemiológia és etiológia
Gyakrabban - 30-50 év.
Női beteg 3-szor gyakrabban.
Szérum betegség, kollagén betegségek (szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma), és néhány (hepatitis B, paraziták, coxsackievírust A9). Sok esetben az ok nem állapítható meg.
Ott kevesebb, mint 5% -ánál a csalánkiütés.
A bőr léziók kísérheti viszketés, égő érzés, bizsergés, fájdalom vagy nyomásérzékenység. Láz (10-15% -ánál). Arthralgia, lehetséges mono- vagy polyarthritis (érintett térd, boka, könyök, csukló-ray, és metacarpophalangealis ízületek vontató-mezhfalan). Émelygés, hasi fájdalom. Köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, hemoptysis. Intracranialis hypertensio. Fokozott érzékenység a hidegre. Vesebetegség: glomerulonephritis.
Elemei a kiütés. Kiütés például csalánkiütés, - világosan meghatározott több hólyagok, néha egészen sűrű (ábra 15-42.). A pangásos foltok. Angioedema. A kiütés általában maradni, mint 24 órán át (körülbelül 3-4 nap), változtatja az alakját lassan. Mivel a felbontás a hólyagok a saját helyén, gyakran jelenik meg a vérzéses kiütés. Hiperpigmentáció. Színes. Először - piros. Mivel felbontású kiütések szerez zöldessárga árnyalat.
Tapintással. Hólyagok az érintés sűrű, diascopy sápadt. Vérzéses kiütés jelenik meg az oldalon hagyjuk hólyagosodás, amikor diascopy színe nem változik.
Ízületi betegség (70% -ánál), gyomor-bél traktus (20-30%), CNS (több mint 10%), a szem (több mint 10%), vese (10-20%); nyirokcsomó-megnagyobbodás (5%).
Hólyagok, amelyek birtokában több napon urticaria, szérumbetegség, más érgyulladás, szisztémás lupus erythematosus, a hepatitis B.
Bőr-biopszia Pathology friss elemei egy kitörés a dermisben gyulladás kimutatására a venulák és infiltráció neutrofilek jele nélkül nekrotizáló vasculitis. Később kifejlesztett minta nekrotizáló vasculitis: perivaszkuláris beszűrődés, amelyek elsősorban a neutrofilek leykoklaziya (bomlás neutrofilek alkotnak „nukleáris por”), fibrinoid lerakódása az érfalban és a körülöttük, duzzanat az endoteliális sejtek, mérsékelt diapedézist eritrociták. Használata immunfluoreszcens festés feltárja lerakódását immunglobulinok és komplement komponensek az érfalban a felső réteg a bőrben. Ellentétben urticaria vasculitis csalánkiütés megfigyelt bőr ödéma és laza lymphohistiocytic beszűrődés, gyakran részvételével eozinofilek.
A betegek 10% -ánál - microhematuria és pro-teinuriya.
Szerológiai hiányossága komplement komponens (70% -ánál), keringő immunkomplexek.
Amikor urticaria vasculitis, mint engedélyt hólyagok a saját helyén gyakran jelenik meg a vérzéses kiütés, majd - hyperpigmentatiója miatt hemosziderin lerakódását. Vöröses papulák és plakkok a combokat ebben beteg nem fehérít meg diascopy.
Ellentétben csalánkiütés, kiütések, amely soha nem tart tovább, mint 24 óra, a csapadék urticaria vasculitis tárolt akár 3 hétig. Csalánkiütés hólyagok gyorsan változó alakja, míg urticaria vasculitis, nem változtatják meg
A klinikai képet megerősítik biopszia eredménye.
Úgy véljük, hogy urticaria vasculitis, mint allergiás vasculitis okozta immun komplexek. Immun allergiás reakciók lépnek fel után 1-2 héttel az antigén, mint például idegen szérum mikroorganizmus vagy gyógyszer. Deposition az antigén-antitest komplexek a falon venulákban vezet komplement aktiválás és a neutrofil vonzás a kandalló károsodás. Kollagén-Naz és elasztáz által kiadott neutrofilek, elpusztítják az érfal.
Természetesen és prognózisa
Leggyakrabban urticaria vasculitis egy krónikus lefolyású, de kedvező prognózist. Elengedhetik tarthat néhány hónaptól több évig. Vesekárosodást figyeltek meg csak a hiány komplement komponensek.
Első vonalbeli gyógyszerek
Doxepin (triciklusos antidepresszáns antihisztamin hatású, orálisan, 10 mg 2-szer naponta 25 mg naponta háromszor), plusz a cimetidin (300 mg szájon át naponta háromszor), vagy ranitidin (150 mg szájon át naponta kétszer) és NSAID hatóanyag ( indometacin 75 mg és 200 mg / nap orálisan, ibuprofen 1600 2,400mg / nap orálisan, vagy a naproxen 500 mg és 1000 mg / nap orálisan).
Másodvonalbeli gyógyszerek
A kolchicin 0,6 mg orálisan naponta 2-3 alkalommal, vagy dapszon, 50- 150 mg / nap orálisan.
Előkészületek a harmadik sorozat prednizon.
Készítmények negyedik sor azatioprin, ciklofoszfamid.
Kapcsolatos információk „urticaria vasculitis”
- 7.1. csalánkiütés
urticaria vasculitis. - prednizolon táblázat. 0,005 №50 40-60 mg / nap. egy egyszeri feladat, mint az alap terápia 20-40 mg naponta. - dexametazon táblázat. 0004 táblázat 1-5. / Nap. Kalcium-csatorna blokkolók: Ez a csoport a gyógyszerek lehet használni a nem reagáló betegek antihisztamin szerek (mind kombinálva blokkolók hisztamin Hi-receptor, vagy anélkül) - Nifedipine - Urticaria és angioödéma
urticaria Dermographism prosztaglandinok és leukotriének szabadulnak lassabban hideg urticaria. Amikor a hideg urticaria és rezgés sejtes beszűrődés kevésbé kifejezett, mint dermographism urticaria, csalánkiütés nyomás és kolinerg urticaria. Attól függően, hogy a reakció stimulátora hízósejtek lehet mono- vagy kétfázisú. Tehát, ha stimulált hízósejtek - szisztémás vasculitis
vaszkulitisz - jellemezhető betegség krónikus gyulladás és megsemmisítése a érfalak. Differenciáldiagnosztika szisztémás vasculitis, a továbbiakban e fejezetben alapja elsősorban adatok szövettani vizsgálat. Általában ezek a betegségek szerint osztályozzák a kaliber az érintett hajók. A. Vasculitis egy primer sérülés - Urticaria és angioödéma
urticaria autographism. 5 perc múlva, miután a bőr volt egy fa bottal, voltak hólyagok. Beteg több hónapig szenvedett generalizált viszketés, csalánkiütés, de még mindig nem volt urticaria vasculitis. Urticaria vasculitis - bőr vasculitis, amely kíséri a megjelenése hólyagok. Eltérően más formái urticaria mérete, alakja és elhelyezkedése a hólyagok - Betegségek mutató tipikus lokalizáció bőrkiütés elemek
vasculitis csomópontok normál bőr színek • áttétek • neurofibromatózis Piros • abscessed akne • intradermális nevokle részletezett anyajegyet • Mycosis fungoides • áttétek • lepra • sarcoidosis • A szifilisz (Gunma) hyperpigmented • Melanoma • pigmentált anyajegyek • Kaposi-szarkóma • szenilis keratómiával pelyhek • plakk parapsoriaz • - A szisztémás vasculitis
csalánkiütés, a hólyagos és nekrotikus); mindössze 5-10% -ánál nem észleli jellemző riarteritis nodosa élesen fájdalmas subcutan csomók legfeljebb 1 cm, palpates mentén az érintett hajókat és vagy aneurysmák granulomák. Hangsúlyozni kell, virágzó sápadt betegek, amelyek együtt kimerülése létrehoz egy jellegzetes képet - Kiütések és lázas állapotok
csalánkiütés, hólyagos, hámló, lichenoid, hanem egy jellegzetes hatóanyag kiütés hasonlít a kanyaró. A kiütés jelenik meg először a központi területeken terjed később a karok és lábak, gyakran a tenyéren és a talpon felületeken. Úgy tűnik, általában egy olyan időszakban, azaz egy vagy több héttel a kezelés kezdetén, de megjelenhet később. A legtöbb gyógyszer - arbovirus fertőzések
urticaria. Lép tapintható ritkán nyirokcsomó hiányzik. Az 1. napon a szívritmus arányában nő a testhőmérséklet. Ezt követően, gyakran alakul bradycardia. A legtöbb betegnél a hőmérsékleten tartják három napon, majd fokozatosan csökken. Szakaszában a hasznosítás, a betegek szédülést, gyengeséget és érzés - Kábítószer kardiológia
urticaria, és a nem specifikus kiütés, Stevens-Johnson szindróma, hirsutismus és az alopecia, durvul arcvonások, ajakvastagítás. Monitoring. Amikor i / a bevezetőben - a vérnyomást és az EKG. Mégsem. Mégsem a megjelenése a kiütés. Eltűnése után mérsékelt bőrkiütés folytatni lehet a kezelést. Ellenjavallat. A ki / a bevezetőben: sinus bradycardia, sinoatrialis- blokk, pitvar-kamrai blokk 2-3 fok, görcsrohamok - A szisztémás lupus erythematosus
urticaria vásárol). Színes. Világos piros (ábra. 15-21). Form. Kerek vagy ovális. Location. A diffúz elváltozás nyitott fél helyek. Külön elemek (arc, alkarját, Dorsum a kéz). Lokalizáció. Általános vagy korlátozott károkat. Kedvenc lokalizáció: arc (80%), a fejbőr ( "korong alakú" kiütés), presternal értékű terület, váll,