Urodynamics - ez
Urodynamics (Gk. Uron + dynamikos vizelet kapcsolatos szilárdságú, nagy teljesítmény)
vizeletkiválasztás folyamat a szervezetben eredményeként összehangolt hat a vese kelyhek, vesemedence, a húgyvezeték, a húgyhólyag és a húgycső.
Átvétele vizeletet a pórusaiba keresztirányú papillák a poharat, és onnan a medencét (., Lásd a Kidney) lehet két szakaszra oszlik: töltés (körülbelül 4 in) és kiürítés (3), amelyek, feltéve, szekréciós nyomás vesetubulusok egyenlő 36, 7-51,5 mm Hg. Art. Ennek eredményeként, szigorúan szekvenciális relaxációs és összehúzódása az izomrostok és a csészét sphincters előbb bekövetkezik felhalmozódásához vezet vizelet felől a vesék gyűjtőcsatorna. majd, a töltés után a csésze, elkezd ürítés, amely végzik nyomáson 7,35 Hgmm. Art. A medence funkció is megkülönböztetni ritmikusan váltakozó fázisokban a töltési és ürítési. A frekvencia ritmikus tevékenység medence által meghatározott térfogat érkező vizelet csésze. töltési fázis időtartama hozzávetőleg 10-15 másodperc. kiürítési fázisában - 2-3. Kapacitás medence egyenlő vagy valamivel nagyobb, mint a teljes kapacitása a poharakat, és ezért a kiürítését csésze gyakrabban előfordul, mint a medence. Annak ellenére, hogy szoros kapcsolat funkciók csészék és medence, szinkronicitás a tevékenységét a poharak nem tárt fel. A sebessége és intenzitása az üres poharakat, mint általában, nem ugyanaz, mivel a folyamatok zajlanak a különböző részein a vese parenchyma. Amikor elágazó forma csésze medence mozgás nagy amplitúdójú és hang fölé. A medence ampullar típus, épp ellenkezőleg, a mozgás amplitúdója kisebb és hang csésze alább. Amikor ürítés a medence a vizelet vissza az alsó csésze.
Az evakuálás vizelet a ureter a vesemedencével hajtjuk részletekben. Abban a pillanatban, ürítő medence befolyásolja csökkenti az izmok és a hashártya mögötti nyomás fényáram nyomás növekedésével akár 10-12 cm-es víz. Art. hogy a bejegyzett baroreceptorok okok nyitó ureteropelvic csomópont és promóciós részét vizeletet az ureter. Nincs egyetlen magyarázat a mechanizmus vizeletszállítást mentén húgyvezeték nem létezik még. Az úgynevezett cystoid elmélete ureter áll 2-3 osztályok (tsistoidov) határolt barlangos-szerű képződmények a falában. A szerepe az egyes a detrusor izomzat tsistoide végrehajtja ezt a húgyvezeték, amely ellazítja a töltési fázis, ami egy viszonylag negatív nyomást, és a kiürítési fázisában csökken, előmozdítása átment vizelet a távolabbi irányba. A barlangos sphincter-szerű formáció hatása alatt reflex hatásainak való egymást követő nyitása és zárása az ajánlatot, hogy támogassák vizeletmintákat az alsó részlegei húgyvezetékekben. Perisztaltikus elmélet magyarázza szállítására vizelet perisztaltikus aktivitását az ureter, amely függ a termelt vizelet mennyiségét. A felhalmozódás a vizelet a medence és a feszültséget falak ureteropelvic csomópont generál egy perisztaltikus hullámmal, amely akkor fordul elő 2-5 alkalommal 1 perc alatt, és kiterjeszti a távolabbi irányba sebességgel körülbelül 4,5 cm / s. elősegítésének meghatározására vizeletminta.
Az aktivitás a húgyhólyag (hólyag) és a húgycső (urethra) izolált fázisok a töltési és ürítési. A töltelék a hólyagból a küszöbértéket (200-400 ml) fordul elő alacsony hólyagon belüli nyomás (10-15 cm-es vízben. V.) és magas (80-90 cm-es vízben. V.) Nyomás a húgycsőbe. Ingadozása hólyagon belüli nyomást. által okozott légzési, megkönnyíti a szállítás minden egyes részének a vizelet a ureter a húgyhólyag. Magas nyomás a húgycső lehetővé teszi a vizelet-visszatartás a húgyhólyag, és létrehoz egy reflex-csökkentő berendezés a hólyagnyak, a húgycső és a záróizom izmok a perineum. Mivel a húgyhólyag telítődése, kimerülés záróizom képes alkalmazkodni az izomfeszültség növekszik, ami a reflex pihenés a húgycső záróizma. A hólyagon belüli nyomást így növeli a 50-85 cm-es vízben. Art. és a nyomás a húgycső csökken. Vizeléskor általában létrehoz egy erő zárja mindkét ureter száját. Ez annak köszönhető, hogy az aktív a detruzor izom-és hólyag háromszög, megakadályozza a reverz áramlása a hólyag a ureter vizeletben.
Során vizeletürítési (vizelés) izoláljuk 3 fázis. A csökkentés a záróizom rövidülés következik be, és a nyílás a húgyhólyag nyaka miatt a kikapcsolódást a harántcsíkolt izmait záróizom és a medencefenék. A hólyagon belüli nyomást ezáltal emelkedik, és a nyomás csökken belsejében a húgycső. Kiindulási kiürítési fázisában kíséri enyhe növekedés, majd hólyagon belüli nyomás stabilizáció a kibocsátott vizelet kívül. Vizelet. bejövő és hátsó húgycső fokozza a detruzor. A nyomás a húgyhólyag vizelés közben van smvod 50-85. Art. és nem függ a személy kora és a kezdeti töltési a húgyhólyag. az érkezési sebesség a vizelet a húgycsőbe rendszerint 14-24 ml / s a kezdeti töltési a húgyhólyag, kevesebb mint 200 ml-es és 25-35 ml / s értéket a térfogata 200 ml. Kiürítése után a hólyag stimulálása a hátsó húgycső vizeletben leáll, ami egy relaxációs a detrusor, reflex-záró szerkezet és csökkenti a húgycső záróizma.
Tevékenységek csészék, a medence és a húgyvezeték is megfigyelhető röntgen TV kiválasztó uroskopii és értékelni pielomanometrii, perfúziós vizsgálat Whitaker, profilometria és egyéb speciális technikákat. Fázisai aktivitását húgyhólyag és a húgycső tanulmányozta cystogram (cisztográfia) uroflow (Uroflowmetry), EMG (elektromiográfiás) és egyéb módszerekkel.
Megsértése W. pyelocaliceal rendszert és ureter jelennek gidrokalikozom, pyeloectasia, hydronephrosis th és ureterohydronephrosis, alapú leggyakrabban fekszenek szűkül a húgyúti kövek. neuromuszkuláris dysplasia. Reflux. Jogsértések W. húgyhólyag és a húgycső gyakran okozza húgycsőszűkület, neurogén zavarok.
A vizelet pangás - megsértését Urodynamics formájában lelassul vagy leáll a vizelet áramlás által húgyúti. Van számos olyan betegség a húgyutak, rendellenesség beidegzés, valamint a betegségek a környező szerveiben és szöveteiben. Diffúz vnutrikanaltsevoy vizelet stasis kísérő, sok diszplázia és vesebetegség; valamint egy helyi pangás belül történik az egyes gúlák (papilla lézió elzáródása kompresszió közben a csésze). Okai húgyúti pangás gyakran a felső húgyúti betegségek: veleszületett és szerzett stenosis pielouretralnogo szegmens parapelvikalnaya ciszta. Pedunkulit, achalasia húgyvezeték megaloureter. urethrocele kő. tumor, TB és mtsai. disztónia és néhány a vese és ureter, nephroptosis. haematoma, gyulladásos vagy neoplasztikus folyamatot a retroperitoneumban vagy a medence. Egyes esetekben, húgyúti pangás okozta betegségek a húgyhólyag és a húgycső (diverticulosis, hegesedést csökkentő, kövek, daganatok. Beleértve adenoma és prosztata al.), Néha előfordul, a terhesség és a szülés. Függetlenül attól, hogy a szint kialakulását húgyúti pangás mindig terjedésre hajlamos fel a húgyutakban. Klinikai megnyilvánulásai húgyúti pangás aspecifikus és húgyúti reflux, pyelonephritis ohm, hydronephrosis, ischuria és néha postrenalis anuria és veseelégtelenség (veseelégtelenség). Terápiás intézkedések amikor húgyúti pangás függ az oka, azt idézték, és a szint zavara vizelet kiáramlását.
Hivatkozásban.: VS Karpenko stb Funkcionális diagnosztika urológiai és nefrológiai, Kiev., 1977; Neurogén hólyag diszfunkció, ed. MD Javad-Zade és VM Derzhavin, M. 1989, Pytel AY Kismedencei-renális reflux és ezek klinikai jelentősége, M. 1959 Pytel YA Borisov VV Szimonov VA Humán Élettani húgyúti. M. 1986, Manual of Clinical Urology, ed. AY Pytel, M. 1969.