Újszülött intubálás cső intubálás gépek

Javallatok újszülött intubációs cső

• Mekóniumaspirációs vagy vér.
• Rekeszsérv hibák és hasfal elülső.
• Hydrops foetalis (hydrops foetalis).

A helyzettől függően:

• koraérettség <26 недель гестации следует интубировать быстро, до развития дыхательной недостаточности, с последующим немедленным введением сурфактанта.
• koraérettség <27 недель гестации — в зависимости от клинического статуса.
• Koraszülött> 29 terhességi hét kétség esetén, inkább előbb intubáltuk követő korai extubálás (fennáll a PFC!).
• Felhalmozódása C02> 60 Hgmm. Art. (Art / CAP) ellen, a háttérben a szellőztető maszkot vagy CPAP.
• A sokk bármilyen etiológiájú (fertőző, hipovolémiás stb).

Figyelmeztetés. egy endotracheális csövön keresztül adaptert beadhatók felületaktív (néha szükség bevezetése és távú csecsemők) és más gyógyszerek. Adapter csak kis mértékben növeli az ellenállást a cső, különösen akkor, ha csövek kis méretű (<2,5).

Gyakorlati ajánlások újszülött intubálás cső

Segítségével egy maszk vagy a garat IT szellőztetni, hogy kielégítő telítettség. Amikor bezárja a száját, és orrjáratán a második utolsó lehetőség eltér a maszk szellőztetés.

Kivétel. koraérettség <26 недель гестации имеет смысл интубировать немедленно, в первые 30 сек после рождения.

Végezzünk alapos aspirációs a szájban és a gyomorban.

A szedáció (példa) intubálás után elsősegély:

• A propofol egyszeri dózisban 0,5-1 mg / kg (illetve a szülőszobán, a csatlakozás) vagy
• Thiopental egyszeri adag 3 mg / kg.
• Midazolam egyszeri adag 0,1 mg / kg.

Óvatosan. a veszélyeztetett betegeknél (pl koraszülöttség) alakulhat ki a rohamokat.

Figyelmeztetés. intubálás a szülőszobán a szülés után azonnal, mert a hypotonia kockázatát lehetővé kell tenni, hogy megtagadják nyugtatás!

• Ha lehetséges, nasotracheal intubálás (a jobb rögzítés IT).
• A hegy az IT zsír ksilokainovym gél és nyomja megnyitásával orrüregre óvatosan (erőfeszítés nélkül!).
• Akkor tudja használni a kisebb bougienage orrüregre, akkor is egy kis javító katéter, mint egy útmutató.
• Intubálás a szájon keresztül a bonyolult esetekben is (kár túl-, alul- és megfelelő a garat tér). Ezekben az esetekben indokolt a használata a vezeték puha tip. Óvatosan. karmester nem mozdul!
• Helyesen a gyermeket: fej középvonalában helyzete mérsékelt meghosszabbítása (összesen „szippantás”).
• Laringoszkóp mindig a bal kezében. Hands nem változik!
• Írja be a pengét a derékszög a száj, a nyelv egyszerre változtó maradt.
• A penge hegye vagy emelje az epiglottis, vagy visszapörgeted ez (a penge) a hajtás az epiglottis. By laringoszkóp fogantyú vontatási emelje fel a gégefedő felfelé, amíg a vizualizációs a vokális redők.
• Eltávolítására a gége a penge mozgását csak a fogantyú irányába! Ne használja a laringoszkóp a kart! (Vigyázat kárt fog lemez!).
• Használja bilincs Magill IT intézmények a légcsőben.
• Hogy javítsa a megjelenítés a gége bejárat nyomja kisujja a bal kéz a külső a torok (vétel Sellick).
• Get IT a hangszálak, hogy megszűnt a fekete jel.

Tanács. Ha a cső nem terjed túl a fold, gyakran megkönnyíti forgómozgást a cső (segíthet Magill fogó). Arra is lehetőség van, hogy rögzítse a csövet a bejáratnál, hogy a gége (segítségével csipesszel Magill vagy nélkülük), majd óvatosan hajlítsa a gyermek fejét előre a mellkasát.

Abban az időben a kitermelési laringoszkóp mindig tartsa a cső két ujjával az orra hegyét. Mérje meg és jegyezze meg a távolságot (cm) az orr szárny jelölje meg ezt a helyet a csőbe.

Töltsön légúti hallgatózás (a hardver kézi vagy gépi lélegeztetés - az utóbbi több „ellenőrzött”!). Vannak légzési hangokat azonos mindkét oldalon? Kötelező hallgatózás a gyomor területe (a megfelelő helyzetben a cső?)!

Fix a cső tapaszt (a bőr az első, majd ha szükséges, zsírtalanítani a cső, előnyösen oktinisept - kevesebb bőrirritáció).

Óvatosan. elkerüljük a súrlódást a fáradságot!

X-ray ellenőrzési osztály: a hegyét a csövet a Th2 (második hátcsigolya között mediális végei a kulcscsont).

Szövődményei újszülött intubációs cső

Túl hosszú rehabilitáció.

Bradycardia vagy jelentős csökkenése az oxigéntelítettség: megszakítja a kísérlet intubálás, endotracheális tubus kissé húzza vissza, és szellőző 100% oxigénnel zárásával a második orrlyukba és a száj, az Állandó gyomorszondával.

Túl sok figyelmet fordítanak a intubációt és túl kevés gyermek (folyamatosan figyelemmel kíséri a szívfrekvencia és a bőr színe).

A csövet felszámolás túl mélyen (jobb főhörgőt inkubáljuk, szellőző egy tüdő).

Jelentés nyelőcső intubálás:

• Puffadás.
• A gyermek nem rózsaszínűek.
• Bradycardia.
• Az a tény, légzéshangok át a tüdőbe, lehet hallani fúj a gyomor területe.
• Nem mozgások a mellkas ellenére megfelelő nyomást.
• Kétséges esetekben azt extubáljuk vagy elképzelni a gége és ellenőrizze a helyzet a cső, mint a szellőztető keresztül az endotracheális cső rossz helyre !!
• Ha kapnográfiás ellenőrzési lehetőség: nincs meghatározva etCO2.

Tippek Technology alatt nehéz intubálás

• Swipe gyomorszonda nazálisán, majd elcsúszhatnak előre felfűzve endotracheális csövet.
• Használata endotracheális tubus hűtőszekrényben (keményebb).
• Amikor Pierre-Robin szindróma, húzza ki a nyelvet a bilincset és tartsa meg (jobb kilátás).
• Abban az esetben, a tér-elfoglaló sérülésekkel a garat és a gége lehet módosítani, hogy egy fém katétert ( „mentő”), vagy, ha van egy olyan tapasztalat, használjon gégemaszkos.
• Amikor Pierre-Robin szindróma, és a tumorok a nyak területén nagyon hasznos lehet egy endoszkóp (ha van ilyen).
• Azokban az esetekben, ahol a intubációs cső 2.5 adapter felületaktív ellenállás enyhén növekszik.
• A pozíció szóbeli intubációs cső: a cső hossza, hogy a sarokban a száj 6 cm + = testtömeg (kg) testtömeg <800 г: общая длина 5—5,5 см.

extubálás

• A stabil állapota a gyermek az IT átszervezése.
• Képes csökkenteni: PIP vagy MAP. Rezgések nagyfrekvenciás szellőzést. légzésszám <25. При Fi02 0,3 большую часть времени. Количество трахеального секрета небольшое или может откашливаться.
• Kétség esetén előnyös a kockázat extubáljuk majd reintubirovat. A cél -, hogy minimalizálja időtartamának intubálás.

• Blood gázok (CBS), mielőtt extubálás.
• Extubálás 1/2 órán át, amíg a következő étkezés gyermek.
• Gyomor és jól otsanirovat (bakteriológiai vizsgálata mentesítés a légcső).
• Extubálás mindig végzi fúj tüdő légzőkészüléket (belégzési duzzanat) (Ideiglenes fordítás elérhető a IMV néhány percig).
• Miután extubálás - gondos megfigyelés, a legtöbb esetben, látható kezében egy garati vagy nazális CPAP (bizonyíték van frekvenciájának csökkenését újraintubálások).

Figyelmeztetés. ne hagyja a baba intubált a CPAP, méretétől függően az IT egy nagy teher a gyermek (soha, melynek átmérője 2,0 IT!).

• Elzáródás tüneteit: légzési hangok hiányoznak vagy rosszul hallott vagy hallgattam csak az egyik oldalon. RS02 növekedés, csökkenő p02. De amikor a szelep: a nő rSO2 és pO2 Nem, először is, a kilégzési áramlás. IT akadály a folyamatábrát «Stephanie» szünetek fog bekövetkezni. Hiánya előnyösen kilégzési részét jelzi, részleges elzáródása a lumen cső (ez lesz megfelelő belégzési fázis). Azonban, ha nincs kilégzés útján IT - ez azt jelenti, hogy van egy hatalmas kilégzési szivárgás már a cső (ritkán), vagy endotracheális csövet kívül helyezkedik el a légcsövet. Fontos. differenciáldiagnózis: légmell!
• Veszteségi> 50-60% ajánlott használni egy endotracheális csövön nagyobb.
• Állapot módosítása orotracheal csövet nasotracheal.

• Először is, végre a légcső és a gyomor. Figyelmeztetés. nincs hatással az eltávolításához ott elhelyezett korrekciós katétert és egy vákuum-aspirációs rendszer. Gyakran előfordul, hogy az egyetlen lehetséges módon, hogy távolítsa el a mélyebb nyákdugó!
• Töltsön el egy szellőző maszk.
• Ha az előző IT sérült vagy túl rövid vagy vékony. új csőbe kell kezdeni a másik orrlyukon keresztül, fogd bilincs Magill és csak azután távolítsa el a régi csövet és álljon át egy új vokális redők. Tanács. újbóli intubálás meg lehet könnyíteni az elrendezés az endotracheális tubus gyomorszonda: gyomorszonda kell kezdeni az informatikai (a szonda hegyét a trachea), a régi csövet azonnal távolítsa el, és tegye egy újat a légcső a szonda ellenőrzése alatt (laringoszkóp).
• Szedáció: midazolam tiopentánnakpentobarbitátnakvagymefo vagy propofol.