Tünetek magnézium peredozrovki (hypermagnesemia) és annak kezelése
Tünetek magnézium peredozrovki (hypermagnesemia) és annak kezelése
Gyógyszerek hatását a magnézium biokémiai összetétele a vér. Jellemzően, a megjelenése bármely tünetének a felesleges magnézium-koncentráció a plazmában kell haladja meg a 4 mekv / l (2 mmol / liter). A parenterális alkalmazás magnézium csökkenti a plazma kalcium koncentráció hypoparathyreosisban, mivel ennek hiányában. Anionos hiány tehát nem lehet változtatni, és az ozmolalitást tartomány - növekedést jelent.
Magnézium hatását a neuromuszkuláris struktúrák. A felesleges magnézium rontja ingerületvezetési impulzusok neuromuszkuláris szinapszisokban. Amikor a vér szintje 4 meq / l (2 mmol / l) mély ínreflexek meggyengülnek, vagy eltűnnek. A 4-7 mEq / l (2-3,5 mmol / L) megfigyelt álmosság, és 10 mEq / l (5 mmol / l), és a fenti - petyhüdt bénulása önkéntes izmok. Ez ahhoz vezethet, hogy az sérti a légzésfunkció és az alvási apnoe - hatás, eltávolítja a kalcium. Ennek hiányában a mély ínrefiexek gondos monitorozást igényel légzést.
Magnézium hatását a szív-érrendszerre. Amikor a magnézium koncentrációja 4-5 mEq / l (2-2,5 mmol / l) tapasztalhatnak bradikardiát és alacsony vérnyomást miatt direkt értágító és ganglionokban blokkoló hatások, nyilvánul szinten perifériás artériák és arteriolák. Amikor a magnézium-szint a plazmában 5-10 meq / l (2,5-5 mmol / l) lehet megnyújtással időközönként P-R, QRS és a Q-T. A 15 mekv / l (7,5 mmol / l), és egy teljes AV-blokkot és megállítani, mert a aszisztolé.
A korai tünetek magnézium túladagolás lehet egy szívmegállás és légzési tevékenységet, kómával, pupilloplegia, levertség végtagok elvesztése mély ínreflexek, és immunitás fájdalomingerre. A normális ember intravénás beadása 4 g magnézium-szulfát 20 ml 5% -os glükóz oldattal, nyilvánvalóan növeli a szív teljesítményét és a pulzusszámot, csökkenti a szisztolés vérnyomást és a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát. Ezt követi a bővítés a koronária arteriolák rendszert. Whey magnézium szintje emelkedik.
A parenterális alkalmazás magnézium-szulfát. nyilvánvalóan növeli idején a szinusz és atrioventricularis csomópontok, és meghosszabbítja a refrakter periódust az utolsó egészséges emberek.
Betegek torsades de pointes, egy vagy több dózisban magnézium-szulfát (2 g intravénásan 1-2 perc, majd folyamatos infúzióban 3-20 mg Mg / perc) segítségével feltartóztatni a aritmia. Terhesség késői toxémia magnéziumot alkalmazunk antikonvulzív intravénásán beadott egy telítő adag 4,0 g, majd eshe 1,0-2,0 g 20% -os oldat.
Magnézium hatását a gyomor-bél traktus. Gipermagniemiya kombinálható paralitikus ileus. Az egyik szerint a legújabb üzenet, magnézium-szint az ilyen beteget a felvételi elérte a 8,1 mg / 100 ml. Paralitikus ileus megállt, amikor ez a szint alá csökken 3,1 mg / 100 ml.
Kezelés hypermagnesemia.
1. Állítsa magnézium-.
2. Állítsa a felhasznált egyéb kalciumcsatorna-blokkolók, hogy működhet, mint szinergisták magnézium.
3. Ha a magnézium van jelen a bélben, hogy távolítsa el azt beöntés (aktív szén nem adszorbeálja magnéziumsók).
4. Monitor a szérum elektrolitok, kalcium, foszfát, a vesefunkció, belépő fluidum a test, diurézist és EKG.
5. Tartsa a kész csepegtető, az oxigén és a kardiális ellenőrző berendezés.
6. Ha a beteg tüneti (hipotenzió, a depresszió, a központi idegrendszer), és megjeleníti elektrokardiográfiás változások és emelkedett szérum magnézium-szint elkezdeni a kezelést. Intravénás bevezetni 10% kalcium-glukonát (10-20 ml felnőttek, 100 mg / kg-os gyermekek számára legfeljebb 1 g lassan 5-10 percig monitorozása az elektrokardiogram). Meg lehet letartóztatni alacsony vérnyomás és bénulás. Súlyos hypermagnesemia így kalcium, még ha a teljes szérum szintje normális.
7. Ha a veseműködés normális, alternatív intézkedésként beléphet intravénásán furoszemid (40 mg felnőtt, 1 mg / kg-os gyermekek számára), hogy a befejezése a vizelet térfogatának 0,90% sóoldatban. Az is hasznos, arra kényszerítve a mannit diurézis (gyors intravénás infúzióban 25 g).
8. Veseelégtelenségben szenvedő betegek, és folytatjuk gipermagniemiya lehet rendelni a dialízis és a csere transzfúzió.
9. Az aminoglikozidok ellenjavallt, mivel ezek képesek fokozni a magnézium-indukálta neuromuscularis blokádot.
10. Hasznos lehet terápia visszaállítását célzó pacemaker működését.
11. A betegek egy paralitikus bélelzáródást, szükséges szint meghatározásához magnézium.