tüdő limfóma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Lymphoma, tüdő - rosszindulatú limfoproliferatív tumor extranodális lokalizáció, származó limfoid képződmények bronchopulmonáris rendszer. Clinic limfóma tüdő áll specifikus tünetek (nem éles gyengeség időszakos subfebrile) és a légúti lézió jellemzők (száraz köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, stb). A diagnózis alapja a radiológiai leletek (röntgenfelvétel, CT, tüdő MSCT), a tanulmány által biopsziás anyag. A választott taktika tüdő- lymphoma (műtét, radioterápia, kemoterápia) végzik, figyelembe véve a minőség és mértéke az elváltozás.
limfóma, tüdő
Lymphoma, tüdő - tumoriézió limfoid berendezésben az alsó légúti traktusban. Ez akkor fordulhat elő, mint a Hodgkin-kór és nem-Hodgkin malignus limfómák. Lymphoma, tüdő foglalnak el vezető helyet a szerkezet extranodális elváltozások (pl. E. Szervek elváltozások nem kapcsolódik a nyirokrendszer). Amikor limfoproliferatív betegségek érdeklődést detektáltunk a tüdőszövetben 0,5-40% -ában. Lymphoma, tüdő képviseli tényleges interdiszciplináris probléma egyesíti a tudás és erőfeszítések terén tüdőgyógyászat. Hematológiai és Onkológiai.
A Hodgkin-kór a tüdőelváitozási általában egy megnyilvánulása a helyi rendszer folyamat; sokkal ritkábban diagnosztizálnak formájában helyi ön-Hodgkin limfóma, a tüdő. A legtöbb esetben izolált primer tüdő limfóma tartozik a B-sejtes non-Hodgkin limfóma - ún MALT-limfóma származó limfoid képződmények nyálkahártya. Másodlagos limfóma tüdő áttétes károsodások szaporítják közvetlenül vagy hematogén más kitörése.
Az okok a tüdő limfóma
tüdő limfóma gyakori kóroki gyökerek más limfoid tumorok, azonban ismeretek azok okait nem tekinthető kimerítő a mai napig. adatokat a vírusos eredetű egyes malignus lymphomák nyerték az elmúlt években. Így tekinthető gyakoribb társítva limfoid tumor vírusok Epstein-Barr-vírus. herpesz típusú 8, Hepatitis C T-limfotropikus vírus humán HIV.
További kockázati tényezők valószínűleg kapcsolatba vegyi rákkeltő (műtrágyák, rovarölő szerek, gyomirtó szerek, oldószerek, stb), autoimmun betegségek, hosszan tartó immunszuppresszív terápia. Az utóbbi körülmény az a tény, hogy a rosszindulatú limfóma gyakrabban fordul elő olyan személyeknél, akiknél a szervátültetés vagy csontvelő. Gyakran a limfómában szenvedő betegek azonosított különféle szerkezeti kromoszóma-rendellenességek. A közhiedelemmel ellentétben, a dohányzás nem befolyásolja az előfordulási tüdő limfóma.
A limfóma osztályozása tüdő
Között a tüdő malignus limfómák fordulnak elő:
1. Elsődleges non-Hodgkin lymphoma (limfoszarkomában)
- B-sejt (MALT-limfóma, köpenysejtes limfóma, stb)
- T-sejt
4. Másodlagos lymphoproliferatív tüdőelváltozásokat malignus limfómák másik lokalizációban.
MALT-lymphoma - a leggyakoribb változata extranodális limfóma. MALT-lymphoma tüdőben évekig lehet korlátozott hely; csontvelő figyelhetők nem több, mint 5% -ában. Jellemzően fejleszti a háttérben a krónikus bronchopulmonalis fertőzések és autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus., Multiple sclerosis. Sjögren-féle betegség, és mások.). Egyes esetekben, a MALT-limfóma tüdő alacsony fokú a malignitás a tumor lehet transzformálni nagyfokú agresszivitás (ok és a valószínűsége az ilyen transzformáció ismeretlen).
Pulmonális limfóma fordulhat elő az alábbi klinikai és morfológiai formák:
- nodosum - alkotnak a tüdőben (általában az alsó lebeny) egység vagy több egység (3-5 db). Abban az esetben, kompressziós a hörgők alakul klinikai gennyes hörghurut vagy tüdőgyulladás, tályog.
- peribronchiális -, fonalakat képezünk, mentén a hörgőket. Ha granulomatozus növedékek elterjedt az alveoláris septumok intersticiális tüdőgyulladás lép fel. amely elfog egy részvény az egész tüdőben.
- váladékos - a fejlesztési granulomatozus lobular vagy lebenyes tüdőgyulladás.
- miliáris (submiliarnoy) - disszeminált ömlesztett köles granulomatózus csomók a tüdőszövetben.
Tünetei limfóma tüdő
Elsődleges limfóma tüdő sokáig, már lappangó. Ezek egyaránt gyakran érinti a férfiakat és nőket, és általában kimutatható idősebb felnőttek (50-60 év). A tünetmentes időszak változó lehet néhány hónaptól több évig, így limfóma gyakran kimutatható véletlenül egy rutin röntgen vizsgálat. A leggyakoribb limfóma befolyásolja a hörgők és a tüdő parenchyma, 60-70% az esetek észlelt kétoldalas a tumor elhelyezkedésétől.
Klinikai tünetek általában fejleszteni a háttérben a bronchiális elzáródás vagy részleges atelectasia a tüdő. kíséri a köhögés, mellkasi fájdalom, hemoptysis, visszatérő bronchopulmonalis fertőzések. Szisztémás mérgezés jeleit (nem éles gyengeség, verejtékezés. Subfebrile hőmérséklet) kezdetben gyakran tekintik tünetei SARS. Előrehaladott tüdő- limfóma okozhat metasztázisok mediastinumban, gyomor-bél traktus, pajzsmirigy, emlőmirigyek, herék, csontvelő.
Ha van egy növekedést Chlamydia és érzékenység a nyirokcsomók (általában nyaki, supraclavicularis, axillaris), a nem-produktív köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj. Ha érdekel, pleuralis folyadékgyülem gyakran alakul.
Plazmotsitarnaya rosszindulatú limfóma, a tüdő (plazmacitóma) ritka, különösen a férfiak. Jellemzően egy magányos egység elhelyezve a háttérben a tüdőszövet sértetlenül. Helyi plasmacytomával létezhet sokáig, néha okoz csekély klinikai tünetek: köhögés, mellkasi fájdalom, láz. Amikor eltávolítja az elsődleges csomópont jöhet gyógyítására; általánosítása a folyamat, ha átmenet következik be a myeloma multiplex (myeloma).
Diagnosztizálására és kezelésére, limfóma, tüdő
A fő diagnosztikai módszerei pulmonalis limfóma sugárzás hagyományos vizsgálatban. Az első beteg végzett mellkasi radiográfiai 2 nyúlványok. Amikor kimutatjuk jellegzetes változások a diffrakciós mintázatok (fokális árnyékok, diffúz tumor infiltráció, lymphangitis. Mellhártyaizzadmány, stb) részletesebb értékelése változások és stádium eljárást végzik, és MDCT CT vagy a tüdő.
Szerint a modern követelményeknek, radiológiai bizonyítékának limfóma, tüdő, mindig meg kell erősíteni szövettanilag. Annak ellenőrzésére, a változások a tüdőszövetben transzbronchiális végre (bronchoscopia alatti) vagy transztorakális tüdőbiopszia ezt követő citológiai és immunhisztokémiai vizsgálata biopszia. Bizonyos esetekben, hogy megszerezzék a szükséges anyagot célszerű igénybe biopszia egy nyirokcsomó. diagnosztikai thoracoscopy vagy felderítő thoracotomiából. Hogy megkülönböztessük a tüdő limfóma számlák bronchoalveoláris karcinóma, karcinómás lymphangitis, hisztiocitózis X tüdő tuberkulózis. sarcoidosis. jóindulatú lymphoid hyperplasia, és mások.
Limfóma kezelésére tüdő izoláljuk helyi lépést jellemzően sebészeti (lobectomy. Pneumonectomy) kiegészített sugárkezelés. Amikor a kétoldalú, generalizált elváltozások, többszörös gócok kiváló minőségű limfóma és más súlyosbító tényező látható kemoterápia vagy a kombinált kezelés (radioterápia + kemoterápia, a kemoterápia kombinált monoklonális antitestek a B-limfociták (rituximab).
Feletti túlélést a következő 5 évben a primer tüdő MALT-limfóma több, mint 60%, amely tekinthető egy jó prognózist. Amikor a T-sejtes non-Hodgkin limfómák, limfómák a magas fokú rosszindulatú, generalizált elváltozások, áttétes betegség a tüdőben túlélési alacsony becslés bizonytalan.