Trofoblaszt tumor choriocarcinoma, moláris terhesség, a tünetek, a kezelés, a tünetek
Diagnosztikai nehézségek lépnek fel leggyakrabban, amikor choriocarcinomát és a JET, a képesség, hogy dolgozzon bármilyen terhesség és klinikailag nyilvánvaló csak több év elteltével a kiterjedt metasztázisok.
Kezelni ezeket a ritka daganat, annál jobb a központokban.
Mi a trofoblaszt?
Néhány napon belül a fogantatás után elosztjuk petesejt képződött cellák tömbje (blasztociszta), a külső réteg a differenciált trophoblast. Trofoblaszt áll egy belső réteg - cytotrophoblast epiteliális sejtek), amelyek vándorolnak a külső rétegek fuzionálnak alkotnak szincitiális sejtek (syncytiotrophoblast). Syncytiotrophoblast szintetizálja a hormon hCG és behatol a myometrium, és serkenti az új véredények anyai alakú szinuszos, és annak biztosítása, az élelmiszer növekvő embrió. trofoblaszt szövet gyakran korrodálódott a hajók, mint a rendes terhesség és molaterhesség, és belép a véráramba.
molaterhesség
járványtan
Frekvencia mola az Egyesült Királyságban 1 1000 terhességre.
Délkelet-Ázsiában, azt találtuk, 2-szer gyakrabban. Leggyakrabban terhes nőknél 16 évnél fiatalabb és 40 évnél idősebb.
Az embrió androgén.
Proliferációs embrió sejtek képződéséhez vezet a trofoblaszt szövet. Részleges moláris terhesség alakul ki, amikor a két spermium a petesejt megtermékenyítésére, nem a veszteség a nukleáris DNS:
- proliferáció triploid embrió sejtek képződéséhez vezet a kóros trofoblaszt tartalmazó különböző szövetekben;
- megváltozott szöveti patológiás trophoblast formák bolyhok, amelyek átlátszó konglomerátum hólyagos formációk emlékeztető szőlőfürtök.
mikroszkópos vizsgálat
Első: duzzanat a bélbolyhok és cytotrophoblast sintsitioblasta hiperplázia.
Később: az oktatás tankok.
Jelenléte jellemez a nagy arteriovenózus söntök, hogy megkönnyítse a terjedését szöveti elemek mola.
A tünetek, jelek és színpadi
Vérzés a genitáliák a terhesség korai szakaszában. Vérszegénység.
Mérgezés, hányás, pajzsmirigy-túlműködés.
- nagy foci, hasonlít „ágyúgolyók”;
- mellhártyaizzadmány;
- él szívroham:
- kimerült véráramba részeket;
- a kialakulását üregek;
- Miliáris gócok.
Az azonosító gócok a tüdőben mola, mielőtt végrehajtaná a lumbálpunkcióval meghatározására hCG a folyadékban, célszerű, hogy végezzen a CT vagy MRI a fej [aránya hCG koncentrációja a vérben és a cerebrospinális folyadék (CSF / vér) 1:60 sugallja több CNS mola ].
diagnosztika
USA: túl sok a méh a terhességi kor:
- teljes moláris terhesség - nem magzati elemek, egy tünete „Blizzard”
- Részleges mola - abnormális placentában, magzati része elkülöníthető.
A betegek 2% -ában kimutatására ductalis carcinoma in situ (DCIS). Trofoblaszt embólia.
Császármetszés növeli a kemoterápia kezeléséhez szükséges trofoblaszthormonokon betegség. Finomítás betegség állapotok értékeléséhez szükséges a valószínűsége a gyógyszer-rezisztencia a metotrexát. Annak értékelésekor, legalább 5 pontot metotrexát monoterápia hatásos legalább 75% -ában, míg az értékelést 5-8 ponttal csak hatásos betegek 30% -ánál. Azonban az ilyen betegek kezelése is kezdődik a találkozó metotrexát, mivel ez a gyógyszer nem okoz hosszú távú negatív hatásokat. A metotrexát okozhat összefüggő vérzés gyors sorvadást áttétek. Értékelésekor több, mint 9 pontot megfelelő nagy kockázatú betegek intravénásan egyidejű terápia etopozid, a metotrexát és aktinomicin D (EMA rendszer), amely alternatív heti kezelés ciklofoszfamid és vinkrisztinnel (CO rendszer). A kezelés váltakozása ilyen áramkör állítani 6 hónap elteltével, miután a normalizálása HCG.
Az Egyesült Királyságban, a számvitel és a kezelés ezen ritka daganatos patológiás érintett három központ: Dundee, Sheffield, Charing Cross (London).
Megfigyelés hosszú távon
Rendszeresen, a koncentráció a hCG a vérszérumban.
A kockázat a mola a későbbi terhességek növeli.
Ha hCG koncentráció stabilizálódott (plató), vagy emelkedni kezd, az azt jelzi, egy állandó moláris terhesség vagy mola destruirujushchego fejlesztési (progresszió choriocarcinomában és JET ritka). Ha a második amerikai jeleit mutatják trofoblaszt proliferáció a méhben, lehetőség van, hogy végre vákuumos leszívással. Végrehajtása azonban több mint két abrasióval nem praktikus és nem szünteti meg a szükséges további kemoterápia. perforáció a méh inkább, ha a tartalom HCG több mint 20 000 IU / L, amikor a második kaparás ellenjavallt.
Egyéb tényezők, amelyek miatt a kemoterápia szükségessége, az életkor 50 év feletti, és az orális fogamzásgátlók (hCG fokozott tartalom). Minden beteg trophoblasttumor betegség a terhesség használata ajánlott barrier fogamzásgátló módszerek eltávolítása után a mola.
choriokarcinóma
járványtan
Ez akkor fordulhat elő semmilyen terhesség. Gyakorisága 1: 50000 terhesség.
Függése morbiditás nem azonosított régióban.
Jellemző a magas fokú rosszindulatú.
Egy puha, piros, áztatott vérképzéshez.
- Emlékeztet blasztociszta korai szakaszában;
- a központi része van cytotrophoblast;
- rojtos RIM syncytiotrophoblast;
- nem chorionbolyhok;
- körülvéve nekrózisos területeket, vérzés;
- tumorsejtek jelenlétét a vénás orrmelléküregek.
Tünetek és jelek
Klinikailag nyilvánvaló számított 1 éven belül terhesség. Vérzés a genitáliák. Hasi fájdalom.
A tumorképződés a medence.
Egyharmada betegek choriocarcinoma nyilvánul májműködési zavar, agyi vagy tüdő kapcsolódó károsodását ezekben a szervekben áttétek.
A legtöbb esetben a beteget kórházban kell speciális központokban.
Amellett, hogy a kutatás, hogy tisztázza a szakaszban a daganat folyamat, lehet, hogy számos más vizsgálatok:
- tartalmának meghatározása a tumormarkerek;
- CT vagy MRI az egész test;
- PET;
- tanulmány ellenanyagok alkalmazásával a hCG.
Javallatok kemoterápia.
Ezek a jelek jelének tekinthető a kemoterápia után a diagnózis magatartási trophoblasttumor a terhesség.
Trofoblaszt tumor a placenta helyszínen
Trofoblaszt tumor méhlepény helyén előfordulhat után azonnali szülés, abortusz vagy teljes mola. A mai napig a szakirodalom mintegy 100 esetben POMB, így megbecsülni ennek incidenciája tumor lehet nagyon pontatlan. Azonban, POMB körülbelül 1% a trofoblaszt tumorok.
Trofoblaszt tumor a placenta a honlap az jellemezhető rák a lassú növekedés, és lényegében kisebb mennyiségű cytotrophoblast és syncytiotrophoblast, és így szintetizáljuk kis mennyiségű hCG. Azonban, a tumor szövettanilag gyakran intenzíven festődő placenta laktogén, amely lehetővé teszi, hogy megkülönbözteti a rák, szarkómák, overreaction placenta terület és placenta csomópont Emelkedett placentáris laktogén okozhat hiperprolaktinémia képesek oka amenorrhoea és galaktorrea. A legtöbb esetben POMB átnyúlik szomszédos szöveten és infiltráció csak a későbbi szakaszokban áttétet nyirok és vérrel terjedő
Így. JET annak viselkedése meglehetősen eltér más trofoblaszt betegség a terhesség és a viszonylag tűzálló a kemoterápiára, a leghatékonyabb kezelés, ha a daganat nem terjed túl a méh a méheltávolítás. Azonosításában áttétek segítségével, és néha olyan gyógymód, kemoterápiával kombinálva a műtét, vagy sem.