Traumás agysérülés gyermekek
Tulajdonságok lágy szöveti károsodás a fej által meghatározott irányba és erejét egy mechanikus hatással, és az érintkezési terület közötti RA-nyaschim tárgy és integumentumok fejét. Lágy szövet fejek néhány réteget tartalmaz - a bőr (bőr), egy réteg sűrű kötőszövet (textus Cormectivus), aponeurosissal (aponeurózis), laza réteg kötőszövet (Loose connectiv szövet), és több mint-csontrakás (koponyacsonthártya). Ötvözi a kezdőbetűk a nevét E rétegek ad a hagyományos abbreviatu-ru lágy szövetek a fejét - «FEJBŐR». Az első három réteg a fejbőr lépésekben szorosan egymáshoz, és több mint-csontrakás a külső felülete a csont.
A a sérülés súlyosságát a fejbőr, által meghatározott terület és mélység károsodás, változó belül széles előre ügyek - a felületi sérülés (horzsolás) kiterjedt sebek lágyszöveti elválasztása minden a fej-losistoy (megskalpolták seb).
Zúzódások és horzsolásokat fejbőr - leggyakoribb a megnevezett hibák során trauma a fej, azzal jellemezve, hogy a lágy szövetek duzzanat a hatásterület és / vagy károsodása a dermális réteg a bőr. Ha pos-Lednev jelentősen nem sérült, eltávolítják a szennyeződéseket és végzett helyi kezelés. Kiterjedt kopás a homlok okozhat kozmetikai hibák. Hoz novnoe klinikai jelentősége horzsolások és zúzódások - meghatározásakor az ütközési pont, nevezetesen a területen a gyermekek a az esetek túlnyomó többségében Raspaud Laga sérült koponya és vnutriche-Repnev változások (vérömleny, zúzódás gócok).
Fejbőr haematoma - korlátozott extracraniális vérbőség, eredő általában közvetlenül a sérülés után, és jellemzője a kiemelkedés a RD és cianózis a bőr a területen a haematoma. Miután a Lich fejbőr vérömleny, subgaleal és csonthártya vérömleny.
Hematómák fejbőr jelentése ragichesky-vérzéses kidudorodó rész fejbőr gyakran megfigyelhető csecsemők és erednek megsértése magzati fej szegmenseinek generikus Ka-Nala (caput saccedaneum, ödémás fej). Nyelv-CIÓ - egy sor fejüket. Duzzanat egyéni parkolás múlik, de néhány nap múlva.
Subgaleal vérömleny - egy Skopje-vér a tér között, a aponeurosissal és a túlzott csontkamrában. Mivel a laza kapcsolat a két réteg, mint hematomas elég nagyok, és messze túlmutatnak egy csontot. Elsőbbség a lokalizáció a frontoparietális régióban. A legnagyobb kockázatot a vérömleny van társítva szindróma akut vérzés csecsemőkben. Kiterjedt vérömlenyek gyermekek gospita lizált. Volume ellenőrzés -, hogy ellenőrizzék a vérveszteség újradefiniálja a jelentőségét újra moglobin és hematokrit tartott craniography és ultrahangvizsgálattal, valamint az észlelési patológia (ne-törések a koponyacsontok, traumás vnutriche-Repnev kár), és annak szükségességét, hogy tisztázza a diagnózis - CT. Sebészeti kezelés ezen N-mat nem lehet néha megtörténik transzfúzió.
Under periostealis haematoma (PG) jelentése az oldott-felhalmozódása a vér között csonthártya és a csont, és vérömleny határ pontosan rendre, léteznek csont széleit, és nagyon ritkán-cirkuláltatjuk a másik szomszédos csont. Ez azért van, mert a csecsemők között koponyacsontok (varratok terület) nagyon sűrű csonthártya-de lépésekben a dura mater, és potenciálisan subperiosteal hely korlátozott páratlan koponyán varratokat körülvevő csont. PG általában akkor jelentkeznek, a csecsemők és a gyermekek mellett 1 éves, fekvő főleg a parietális, ritkábban, az elülső csont formájában on-adjoint duzzanat. A szövődménymentes GHG babák általában megkövetelik csak megfigyelés, kutatóintézetek, mert vérömleny szinte mindig van oldódó spontán 1-2 hónapon belül. Ritka esetekben, s-PG kialakítva körben keskeny lemez petrification (lépés „tojáshéj”). A távolban-Nation vérömleny csontosodási előfordul többé-kevésbé kifejezett aszimmetria a fejét. SPU-CBS 2-5 év, ez az aszimmetria általában simított, és csak nagyon ritkán szükség pro adjuk kozmetikai sebészet. Néhány SLE-teák, amikor a tartalmát a vérömleny válik zsidó-kim, térfogata fokozatosan csökken a kerülete mentén a vérömleny tapintható sűrű párnát, ami a hamis benyomást a jelenléte a depressziós törés. A kiutasítás végezzük X-ray a koponya 2 nyúlványok. Azonban előre tekintetében ezekben az esetekben nem kétséges, meg kell adni, hogy az USA-vat craniography.
Meg kell figyelembe venni, hogy 10-25% -a gyermekek GHG talált koponya törések, amelyek kísérheti, mint egy extra, és intrakranialnym vérzés kialakításával „lodnadkostnichno-haematoma.” Ezért a gyermekek subperiosteal vérömleny tanácsos CHECK STI CS értékelésével koponyán belüli állami és TSE integritástartomány koponya a vérömleny.
Ellentmondásos eltávolítását annak szükségességét, hogy szúrja a hatalmas ÜHG nem hajlamosak felszívódást. Mi inkább őket kilyukadt után cseppfolyósító vérrögképződés (10-12 nap kelés után). Ez a stratégia által diktált a fertőzés kockázatát, az esemény a éles csont megvastagodása (traumás osteitis) vagy fib-széthúzás degeneráció (osteitis fibrosa) egy bekapcsolási növekedése helyi kiemelkedések. Jellemzői a GHG szúrás technikát korábban vázolt (lásd. „Született trauma-fogás” rész)
A subgaleal vagy subperiosteal terek gyűlhet nem csak a vér, hanem a CSF. Ezekben az esetekben a duzzanat nem kékes színű, és nem jelenik meg azonnal a fű-mi (hematóma), és általában a 1-3 nap. Ez extracraniális hygroma, és jelenlétük rendeletek-Vaeth több súlyosan sérült, kísérő-Yusya nem csak a kárt a fejbőr és / vagy a csontok a koponya, hanem tönkreteszi egy szilárd és pókhálószerű membránok az agy lejártával a szeszesital a lágy szövetek a fejét. Ezek a gyerekek kórházi alá-CIÓ, vizsgálat státuszának tisztázására csont koponya (koponya röntgenfelvétel, CSS-craniography) és a kizárási intracranialis shell klaszterek (CM, CT). A legtöbb megfigyelések-ny ektrakranialnye agy-gerincvelői folyadék-felhalmozódást eltűnnek a saját 1-2 héten belül. Ritka esetekben meg kell szoros kötözés a fogásra. A jelenléte törése, a lineáris ekstrakra gyarmati hygroma újra kell ellop-CIÓ USA-craniography, hogy megszüntesse a növekvő törés (cm. Alább).
A sebek a fejbőr - mechanikai sérülés a lágyrész-cal cranialis kíséri bőr épségének rendellenességek. Mélység ártott Denia fejbőr fontos a karakter-Stick sérülés (nyitott vagy zárt). Hogy nyissa sérülések közé fejsérülés esetben mellékelni-Adakozó sérülések, beleértve kárt a aponeurosissal. Amellett, hogy a nyitott fejsérülés otno-syatsya esetek is kíséri CSF-ek. Nyílt sérülés keletkezik 16,5% -ában.
A mechanizmus kár, hogy a sebek vannak osztva: újra kötött, apróra darabolt, szakadt, sérült, ne törje össze, harapás, lőtt. Az odds-én - lineáris, három lyukkal lyukasztott, csillag, patchwork, scalped. A szennyezett sebek kell elosztani (ha egyértelműen baktériumok által cakk szennyezőanyag-terhelés idegen testek) és a fertőző (seb objektív jelei gyulladás).
A jellemzője a vérellátás a fej a Xia, hogy irányított mintegy 20% serdech-CIÓ kiesés és a fejbőr hajók sok anasztomózis. Ezért vérzés sebek fejbőr lehet tömör.
A fő probléma a sebek kezelésére fejbőr-fúj alábbiak szerint: a) a hemosztázis; b) értékeli a csontok a koponya; c) eltávolítjuk az törje részeket Skala Pas; g) a seb lezárása nélkül törzs az éle; d) antibakteriális terápia; e) megelőzése tetanusz.
Mivel a dús vérellátása a fejbőr a gyermekek és különösen érzékeny a vérveszteség, szükség van a korai szakaszában, hogy biztosítsa újbóli mostaz (nyomó kötszer, kompressziós szélei a seb egy vérző véredényben, stb). Optimális NYM korai sebek kezelésére (O-sávban 24 órával az agysérülés után) az elsődleges sebészek env feldolgozásuk a végső hemosztázis, boncolás nekrotikus élek és sebvarró RD. B két réteg sebet lezárjuk a gyermekek csak az a terület a homlok, ahol a bőr varratokat kell távolítani, hiszen a WMS-de előtte. Ebben az esetben a varrások a műszerfal vesztes vayutsya színezetlen anyagból, különben LAM-Dentsu lehetséges áttetszősége a bőrt. A legtöbb kezelt sebek helyi ane-path. Kiterjedt elváltozások a fejbőr-használ altatásban.
A modern körülmények között immunizálás év alatti gyermekek 10 éves megfelelő védelmet a tetanusz elleni. Az idősebb gyermekek piszkos-CIÓ sebek kell egy oltást. Antibiotikumok, értelmes csak megharapott és szennyezett sebek.
Szennyezett fejbőr sebek megfontolás tárgyává teszik a késleltetett zárása a másodlagos. Harap okozott az állatok és az emberek vagy cakk-szennyezés terhelés sebek. Ezekben a helyzetekben, a seb ismételten kezelt 48 órán és után kellően-pontos tisztítás (bakteriális indexe kisebb, mint 10 5 per gramm szövet) sebet varrással.
Károsodása a fejbőr szövetben meghibásodás igénylő mobilizáció-oldott fejbőr fragmentumot hordozó-in VOC. Alapelvek a kezelés a következők:
• bármely mozgósítása a szövet kell vizsgálni a hatásait kozmetikumok;
• Ha lehetséges, feltéve, hogy mozgósítása területein a fejbőr területén a haj növekedését;
• szárny lesz a mobil a fejbőr alá a boncolás a csonthártya és Ulo-feleségek, azt is meg kell a csonthártya;
• Különösen fontos, hogy tartsa a ho-roshego forgalomba a mozgatható szelep (mindig, amikor mozgó nagy második szárny tartalmaznia kell egy nagy hajó);
• a elektrokoaguláció vezethet alatti sérült szőrtüszők és a helyi kopaszság.
Sebek kisebb hibák a fejbőr általában nem zárja nehézség nélkül. Amikor több tyazhe pároztatott elváltozások elsősorban spo-Søby szakító elmozdulás és elfordulás-ta fényes és szöveti építmény.
Nyújtás végezzük folytonossági fedél -ve szövet, hogy létrehozzák a lebeny a fejbőr. Req-Dimo emelje fel a fedelet a fejbőr, és MULTI-darabok a belső felén, vágás csak a műszerfal. Készült vágások párhuzamos legyen az alapja a szárnyat. Village les ilyen „belső hashajtó darabok” time-akció szárny növelhető, hogy a Secu-Chiva hiba bezárását.
Mozgó és forgatás csappantyú hordozza Xia alakítás után hashajtó pas vágások párhuzamosak a széleit a sebet az egyik vagy mindkét száz-ron. Miután ez megtörtént subgalealnaya mozgósítása a fejbőr a seb helyén és a záróelem a hiba egy enyhe feszítés a bőr élek.
Kiterjedt hibák a fejbőrt a legnagyobb kapacitás eljárás TCA-ni, amely forradalmasította a-tive Újjáépítési sebészet a fejbőrt. Azon az oldalon, az űrlap-seb ruetsya subgalealny zseb helyezkedik el, ez egy szilikon protézis, amelynek térfogatát fokozatosan Uwe-lichivaetsya. Ez az eljárás polnosloynogo szárny jó erezettség és a fejbőrt. Ebben a technikában, több hónapig normális fejbőr lehet hosszabbítani legalább kétszeres.
Sebészeti beavatkozás nagy de Fecteau fejbőrbe forgatás szárnyak, bőrszövetet vagy szövet lerakódását módszerrel végezzük részvételével Plasztikai Sebészek. Ez egy sokkal nagyobb hatást kozmetikai rekonstrukciós műtét.
AA Artaryan, AS Állás, Y. Garmash AV Banin
További diagnosztikai kismedencei röntgenfelvételt készítettünk az intenzív osztályon, nem mindig elég informatív, ezért az áthelyezés után az áldozat a OMCT szükséges diagnosztizálnak minden.
Törések a proximális végén a sípcsont
Törések a közelebbi végén a sípcsont megfigyelt polytrauma gyakran és a legtöbb esetben összetettek multisplintered karaktert. Ízületen belüli törések a ízfelszínekkel.
Törések a csípőizületi vápa és perelomovyvihi
Törések izületi vápa és perelomovyvihi teszik ki mintegy 20 # 37; minden kismedencei törések, és a legtöbb esetben jellemző vnutriavtomobilnyh sérülések. Elmulasztása, hogy megszüntesse az offset töredékek teremt hibák.