Trauma betegség
Date 08/04/97.
Lakóhely: palatábla
Panaszok behozni: a fájdalom a bal lágyék.
sérülés körülményei: 08/04/97. Leesett a bejáratnál, hogy a lépcsőn. Ráesett a fenekét, és beverte a fejét a falba. Bukása után nem tudott talpra állni, mászott, hogy a lakás, és elvesztette az eszméletét pár másodpercig. Ez volt a hányinger és egyetlen hányás, fejfájás. Az orvosi belépett a regionális kórház Tanszék Traumatológiai és Ortopédiai.
Az élet története. Leningrádban született 1981-ben. Diplomáját a 8 osztályt gimnázium. Ez nem működik.
Epidemiológiai előzmények: tuberkulózis, a nemi úton terjedő betegségek, tífusz és a tífusz láz, hepatitisz tagadja.
Allergiás előzmények: intolerancia gyógyszerek és háztartási anyagokat nem jelezzük.
Szokásos mérgezés: dohányzás 10-15 cigarettát naponta 15 éve. Az alkohol nem visszaélni.
Célkitűzés tanulmány:
* Szív- és érrendszer.
Pulse 64 ütés percenként, ritmikus, nenapryazhen, kielégítő tölteléket. Ugyanez a jobb és a bal kezét.
Tapintása a hajók a végtagok és a nyak: impulzus artériákban a felső és alsó végtagok (brachialis, femoralis, térdhajlati, dorsalis artériát a láb, valamint a nyak (külső nyaki artériát) és egy fejet (időbeli artéria) a vérnyomás nem gyengült 130/100 mm .. Hg. Art.
Tapintása a szív: apikális verte jobbra 3 cm bizonyos távolságra midclavicular vonal az ötödik bordaközi helyen diffúz, nem expandált hosszúságú.
Ütős a szív: a határokat a relatív szív tompaság
szintjén neurális folyamatok 7 nyakcsigolya
A mobilitása tüdő élek
Bal 7cm
Hallgatózás a tüdők: hólyagos légzés az egész felületen a tüdőben.
* Az emésztőrendszer.
Ellenőrzés a szájüreg: ajkak száraz, vörös határán ajkak sápadt és száraz átmenet a bélés a ajkak kifejezett, a nyelv nedves, eltakarja a szürkés virágzás. Gums rózsaszín vérzés nélkül, anélkül, hogy a gyulladás. Mandulák a nádor ív nem jelenik meg. Garat nyálkahártyáján nedves, rózsaszín, tiszta.
Hasát. A hasüreg vizsgálata: hasa szimmetrikus mindkét oldalon, a hasfal a lehelés nem vesz részt. Ha a felület tapintásos hasfal puha, fájdalommentes, fáradtság.
Mély tapintása a bal csípő meghatározott terület fájdalommentes, sima, következetesség plotnoelasticheskoy szigmabelet. Vak és keresztirányú vastagbél nem tapintható. Amikor orientálása ütőhangszerek szabad gáz és a folyadék a hasüregben nincs definiálva. Hallgatózás: normál bélmozgást.
Gyomor: a határokat nem meghatározott, van fröccsenő látható perisztaltika nem jelölt. Beleket. Feeling során a vastagbél fájdalommentes, fröccsenő nincs definiálva.
Ellenőrzés a szék: egy széket tervezett, anélkül, hogy kóros szennyeződéseket.
Máj és az epehólyag. Az alsó éle a máj a bordaív jön ki. máj Kurlov 9,8,7 határokat. Az epehólyag nem tapintható. Tünetek Musso, Murphy, Ortner negatív. Frenikus negatív tünete. A hasnyálmirigy nem detektálható.
A lépe nem tapintható, ütőhangszerek átnyúló lépben: a felső 9 és alsó 11 bordaközi a hónalj középvonalában.
A vesék és a húgyvezetékekben terület vetítés nem tapintható, pokalachivanie az ágyék fájdalommentesen.
A tudat tiszta, érthető beszéd. Beteg orientált térben, időben és térben. Alvás és memória tárolja. Az oldalon a motoros és szenzoros területek patológia nem tárt fel. A ínreflexek voltak nélkül patológia. Héj negatív tüneteket. Pupillái, gyorsan reagálnak a fényre. Megjegyzi fejfájást a templomok és a tarkón jelennek este.
Izomrendszer.
Építsd helyes. Testtartás helyes. Fele test szimmetrikus. Övet ugyanazon a szinten. Deformitások a mellkas ott. Nem deformálódik a lapátok, a pengék szögek lefelé irányulnak.
Gerinc: élettani görbe kifejezett megfelelő, nincs rendellenes hajlítás.
Tapintásra az ízületek fájdalommentes. Nincs látható deformáció ízületek. A mobilitás az ízületek teljes kivételével a bal csípő.
végtagok Mérés: a kerülete a szimmetrikus szegmensek a felső és alsó végtagok ugyanaz.
Mérése abszolút és relatív hossza a felső végtagok:
Klorid 95 mmol / l
Vizeletvizsgálat.
Szín halványsárga Fehérje 0 g / l
Átlátszó 0 Cukor
Reakció savanyú urobilin (-)
Sp. tömege 1015 epe. pigmentek (-)
Leukocyták 0-2 a látómező
A vörösvértestek állapotú. 0-1 elől
Hámszövet lapos 1-4 a látómezőben
Radiológiai 08/04/97. A röntgenfelvétel kismedencei szimfizis határoztuk szakadás, repedés a felső ága a ülőcsont bal eltolás fragmentumokat akár 0,5 cm-es, és aprított törés a izületi vápa nélküli elmozdulását a csont fragmentumok.
Klinikai diagnózis és indoklása.
Alapján a beteg panaszai a fájdalom az ágyék, sérülés körülményeit (ősszel a fenék, beverte a fejét a falba), objektív kutatás: az ágyéki területen a bal oldalon, valamint a lágyéki ínszalag vérömleny meghatározva. Ágyék fájdalmas tapintásra. A amplitúdója mozgások a csípőízület csökken, passzív és aktív mozgás a csípőízület egy csökkentett térfogatú, mozgás fájdalmas; alapján, valamint az X-ray adatok: a medence radiográfot határozzuk rés szimfizisénél, törés a felső ága a ülőcsont maradt offset fragmentumokat 0,5 cm, és aprított törés a izületi vápa nélküli elmozdulását a csont fragmentumok, lehetőség van diagnosztizálni egy zárt törést a medence, szimfízis szakadás, repedés a felső ága a ülőcsont bal eltolás fragmentumokat akár 0,5 cm-es, és aprított törés a izületi vápa nélküli elmozdulását a csont fragmentumok.
A kezelés.
Törések az elülső félgyűrűt beteg elfogultság nélkül a pajzs van elhelyezve helyzetben Volkovich. Mivel a végén az 1. héten osztályok kezdődik fizikoterápia, fizikoterápiás eljárások elvégzését. Term ágynyugalom 5-6 hét. Bilaterális törés típusa „pillangó” (törés a szeméremcsont és ülőcsont csontok mindkét oldalán) kezeljük eltolódást a helyzetben a beteg Volkovich. Mozgatásával az X-alakú felfelé fragmenst kell érniük relaxációs rectus, csatlakozik a szeméremcsont. Ebből a célból, a felső felében a test mellékelni kiegészítő illatosító meghajlítani a gerinc és hozzák közelebb a kapcsolódási pontot a rectus abdominis. Ha nem tudja, hogy le a töredékek törött csontok, csontváz magatartás további vonóerőt a csípő tengely terhelése 4-5 kg minden lábát.
Ha megtöri a szimfizisénél a leggyakoribb kezelési módszer a függőágyban, amelynek végei mozgatott át a keretet, és a függő terhek. Amikor ez a konvergenciája medence végezhetjük két módon: vagy a végén a függőágy keresztezzük előtt a beteg úgy, hogy a tolóerő olyan utasítást ellentétes irányban, vagy a keret úgy van szerelve, hogy a szélesség közéjük kisebb, mint a távolság a szárnyak a csípő. A terhelés a végén a függőágy úgy választjuk meg, hogy biztosítsa a konvergencia a medencét.
Sebészi kezelése szakadás a szimfizisénél általában valamely későbbi időszakokban a sérülés után, ha vannak zavarok formájában statikus „kacsa séta”. A műtét során, mind a csupasz szeméremcsont. Miután a konvergencia az ízületi végei az ízületek összehasonlítjuk szeméremcsont. Az elért pozíció fix, kör alakú huzal varrat által tartott belső sarka az obturátor foramen, vagy fémlemez. A sebet összevarrtuk rétegesen szorosan. Műtét utáni kezelést végezzük a függőágyban egy kereszt rúd 6 hétig.
Diary felügyelete.