transztorakális biopszia
Transthorakális biopszia. A biopszia a tüdő
Abból a célból, a tüdőszövet szövettan, hogy végre megoldja a problémákat, a diagnosztikai már fel lehet használni a hozzáférési 3: a hörgőket, a mediastinum, a mellkas falán. Utolsó kapott egy egyesítő név - transthoracalis biopszia, amely viszont lehet osztani egy tűt (segítségével aspiratsionnoi trepanopodobnoi vagy tűk) és nyitott - azonos kis thoracotomiából.
Műszaki berendezések endoszkópia. túlzottan növekedett az elmúlt években, hogy újragondolják a véleményüket a jelzések transztorakális biopszia, miközben nem szabad szem elől téveszteni a szárnyas formula „haszon” / kockázat.
A biopszia a tüdő
A publikációk száma ebben a témában az Index Medicus a 1977-1979 kétéves. bizonyos mértékig tükrözi a szűkülő körét jelzéseket. A csúcspontja volt megfigyelhető a 1966-1972 kétéves. és a mai napig több mint vitatott kérdés, hogy „hogyan kell csinálni” helyett „mikor kell csinálni.” Javított aspirációs és módszerek megszerzésének szöveti trepanation. Mindazonáltal, egyre több és több világosan körülhatárolt tartományban radiológiai jelei a betegség, amelyben a tű biopsziával ajánlott. Jelenleg ez fokozatosan felváltja a BFS. Az ajánlások bronhopulmonologii társadalom és a tuberkulózis NDK választás biopsziák, amikor egy tűt biopszia tüdőbetegségek adják a következő szövegrész: ha magányos intrapulmonalnyh gömb alakú képződmények, csak abban az esetben a hiba a endobronchiális biopszia és csak akkor, ha azok lokalizáció a köpenyt a tüdő; több árnyékok intrapulmonalnyh gömb átmérője nagyobb, mint 2 cm (hozzátehetjük felkészülés a kísérlet bronhofibroskopicheskoy biopszia); a kiterjedt melkoochagovogo és retikuláris áramszünetek fény (a mi véleményünk, egy korábbi megjegyzését); mediastinalis szervezetek, amelyek nem állnak a klasszikus és a kiterjesztett mediastinoscopy. Ebben a majdnem teljes kört. Itt nem lehet nem egyetérteni T. Neff (1972), amely kimondja, hogy a biopszia gyakran egyszerűen a választás, mert a tapasztalat a sebész és az előítéleteket. Ő hordhatja ki magam (és még egy radiológus), és endobronchialis biopszia, és még a bronchofiberscope, bevonását igényli a szakember és a rendelkezésre álló megfelelő eszközök. Ellenjavallata egy tűt biopszia vannak vérzéses diathesis, pulmonális hipertónia, súlyos bullózus emphysema, egyetlen tüdő, nem együttműködő betegek.
Egy tűt biopsziás mintavétel elvét lehet osztva egy szívó (normál injekciós tű átmérőjű 0,6-0,9 mm, 140-150 mm-es) és a sorja (tű Heuser, Menghini, és módosított tűt győztes Korobova pneumatikus turbina fúróval Nef ).
Premedikáció. Pozíció felszúró tű megválasztja során tengely átvilágítás, a következő szabály: a távolság a forrástól a patológiás hely, szúrás kell lennie a legrövidebb, és az irányt a tű - merőleges arra a felületre, a mellkasfal. Talált pont fém rögzítenek egy Börkinövések keresztül ragtapasszal. Annak elkerülése érdekében, bevitel elhalt szövet található gyakran központjában globuláris kialakulásában, nagy tumorok jellel közelebb egyik széle. A beteg hanyatt fekvő helyzetben egy kissé emelt láb vége (megelőzése légembóliát!) Fektetve trohoskope vissza (a gyomor vagy oldalsó, attól függően, a kényelmet, a megközelítés, hogy a formáció a tüdőben). Helyi érzéstelenítés alatt, és ellenőrzése alatt X-ray televízió a patológiás fókusz, vagy egyszerűen csak a tüdőszövet mellékelt tű, amelyen keresztül leszívtuk vagy Trepanáció patológiás oktatás. Van még egy kombinált technika, de ez kezdetben egy vékony trokár, majd keresztül a aspirációs tűt. Eltávolítja az utolsó beadott a tűt sorja és enyhe forgatás, vagy húzza a pavilon vágott szövetet.
Légembóliát érrendszeri agy átmeneti idegrendszeri tünetek volt 1 betegnél.
Rátérve a elemzést az eredmények egy tű biopsziával. azonnal lefoglalni: a biopszia a parti mellhártya, hogy tisztázza a Genesis váladékos mellhártyagyulladás gyengébb thoracoscopy biopsziával. Nincs elegendő számú megfigyelések, amely lehetővé teszi, hogy értékeljék az előnyeit és hátrányait a tű transztorakális biopszia a mellhártya képest thoracoscopy. Ezért utalunk az összesítő statisztikákat W Otte, G. Konn, W. Schiessle (1971). Között a 2786 átesett betegek egy „zárt” egy tűt biopszia a mellhártya, szövettani ellenőrző kapunk 44% -ában, míg a 259 thoracoscopy morfológiai megerősítése a diagnózis elérte a 90%.
Lokalizáció és radiográfiás megnyilvánulásai alakja lényegében befolyásolják a teljesítményt transztorakális szúrás. Megfigyeltük 3 betegek subpleural homály, mindenki tegye azonosítani morfológiai diagnózist. Egy csoportban 23 beteg infiltrativ homályosságát után tűbiopszia megbízhatóan diagnózis finomított 9 (39,13%) a disszeminált folyamatok egy csoport 36 beteg pozitív diagnózis volt minden 6 (16.66%). A legnagyobb csoportot betegek magányos intrapulmonalnymi gömb alakú árnyék (172 beteg). 143 esetben (83,13%) sikerült a azonosítása morfológiai diagnózist. Zóna „A” (core) diagnosztikai tűbiopszia bizonyult száz százalékban - 13 páciensnél és 13 pozitív válaszok; zóna „B” (hordó) volt egyenlő 62,26%: 53 beteg és 33 pozitív válasz; a „C” zóna (köpenyt) diagnózis magas volt - 91,5%: 106 beteg és 97 pozitív válaszok.
Ily módon, amikor egy tűt biopszia látható globuláris árnyékok köpenyzóna (ha szenvedett kudarc bronhofibroskopicheskoy endobronchiális biopszia) és hátsó mediastinumban tumorok, amelyek hozzáférhetetlenek a kiterjesztett mediastinoscopy.