Törések, az alkar csontjai - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Törések, az alkar
anatómia, az alkar
A csontváz van kialakítva az alkar ulna (ulna) és radiális (sugár) csontok. A sugár található I. ujj, ulnaris - a kisujj. Bővített tetején ulna top csatlakozik a felkarcsont, singcsont alkotják az együttes. Vékony felső és tömör alsó sugara artikulálja a csontok a csukló, ha részt vesz a kialakulását a Csuklóízület. A felső és az alsó részek össze vannak kötve a alkar csontra és az ízületekre, középső részén - a interosseous membránon.
A felső végén a széles ulna van egy mélyedés (félhold alakú mélyedés) való csuklós a humeralis csont. Kivágás mögött található olecranon előre - koronoid singcsont. Side koronoid egy kis mélyedést artikulációs a fejét a sugár. Az alsó keskeny végén a ulna ízül az a sugár és a kialakulását a Csuklóízület nem vesz részt.
Osztályozása alkar törések
A traumatológiai megkülönböztetni a következő törések az alkar csontok (minden típusú alkar törések át a perifériáról a központba):
- radiális csonttörés tipikus helyén;
- diafízis törések (középső rész) mindkét csont, az alkar;
- törések a ulna a közepén (diaphysis törések);
- sugár törések ő középső (diaphysis törések);
- nyak vagy a sugárirányú fej törések;
- Montedzha törések (törések a ulna a felső harmadik, kombinálva a zavar a fej fény);
- Galeazzi törések (törések a distalis radius, kombinálva diszlokáció az alsó végén a ulna és a törés a perifériás ízületek az alkar csontok).
- Törések a olecranon;
- törések koronoid.
A frekvencia különböző alkar törések különböző korú emberek nem ugyanaz. A felső részén az alkar csonttörések gyermekeknél ritkábban fordulnak elő, mint a felnőtteknél.
Törés a olecranon
A könyök cyanotikus, duzzadt, deformált. Kiegyenesedett a beteg kezét lefagy. Amikor megpróbál mozgások éles fájdalom jelentkezik. Azzal, hogy a törmelék beteg egyedül nem tudja kiegyenesíteni a karját.
Amikor olecranon törések nélkül elmozdulás hajlított szögben 90 fokos könyök egymásra gipsz. állási idejét - 3-4 hét. A fordulat a olecranon ofszet csontdarabkák több, mint 5 mm hajtjuk osteosynthesis.
Törés koronoid
Kár következtében csökken a hajlított könyök. A vizsgálat feltárta, ödéma és haematoma a területen a könyök alatti gödör. Alkar hajlítása korlátozott. Amikor tapintási meghatározott fájdalom cubitalis fossa.
Amikor törések nélkül elmozdulás a hajlított 90 fokos könyök szabhat sín 3-4 hét. Amikor impactatiója folyamat fragmentum könyök művelet végrehajtásához eltávolítani.
Neck törés és radiális vezetője
Az ok az őszi válik egyenes karral. Kiderült, duzzanat és fájdalom alatt a könyök. Alkar hajlítása korlátozott. Vannak éles fájdalmat forgása közben az alkar kifelé.
Amikor törések nélkül elmozdulás a régióban a hajlított könyök sínt alkalmaznak 3 hétig. A kiszorításos látható osteosynthesis, amikor hasadt - a fej eltávolítása gerenda.
A diaphyseaiis törése ulna
A mechanizmus a sérülés - telitalálat az alkar. A vizsgálat a beteg törött ulna kiderült duzzanat, deformáció, éles fájdalom a tapintással, tengelyirányú terhelést és tömörítési a kar oldalirányban. Mozgás korlátozott.
A fordulat az ulna nélkül elmozdulás trauma rögzíti hajlított alkar 4-6 hétig. Longuet feltétlenül elfogott két szomszédos ízületek - csukló és a könyök. A fordulat az ulna eltolás előtti végre újrapozícionálás.
A diaphyseaiis törés a sugár
Fejlesztése a közvetlen hatása az alkaron. Amikor nézve beteg törött sugarú észlelt deformáció, duzzanat, a mobilitás töredékek, éles fájdalom a tapintása a sérülés helyén és a tengelyirányú terhelés. Aktív alkar forgása lehetetlen.
Törések a sugár elfogulatlanul szabhat gipsz sínt. két szomszédos izgalmas közös (csukló, könyök) a hajlított karral. Immobilizáció időszakra 4-5 hét. Törések a sugár eltolás előtti végre újrapozícionálás. immobilizáció kifejezés ebben az esetben 5-6 hét.
Diafízis törés mindkét csont, az alkar
A közös sérülés. Akkor következik be, amikor a közvetett (kézzel csepp) vagy közvetlenül (csapás az alkar) sérülése. Szinte mindig kíséri az elmozdulás a csontdarabok. Mivel a redukciós között található a csontok a membrán fragmentumokat a sugár és a singcsont általában konvergáló egymással.
Az alkar deformált, rövidíteni. A beteg úgy tartja a végtag jó kezével. Kimutatott fragmensek mobilitás, éles fájdalom a tapintással helyeken károsító axiális kompressziós terhelést, és oldalirányban kifelé az alkar csonttörés helyén alkar.
Törések, az alkar csontjai nélkül elmozdulás a hajlított karral sínt alkalmaznak, izgalmas két szomszédos közös, legfeljebb 8 hétig. Törések, az alkar csontjai offset korábban végzett repozíciós. Ha lehetetlen összehasonlítani, és / vagy megtartani fragmentumok végezzük extramedullaris osteosynthesissel intraossealis vagy kültéri fémszerkezetek.
Csontösszekötő teljesen látható abban az esetben, szekunder vagy szögelfordulás közbeiktatásával lágy szövetek, valamint a fragmenseket ellensúlyozza a felére vagy annál több az átmérője a csont. A műtét után a törések a csontok, az alkar vakolat alkalmazzák 10-12 hét.
törés Montedzha
Kombinált károsodás, beleértve a törött ulna, kombinálva zavar a radiális fej és gyakran - és károk ága a nervus ulnaris. Van egy esik a kar vagy tükrözi a hatását emelte és hajlított alkarját.
Attól függően, hogy az elmozdulás a fragmensek izolált flexiós (fragmensek ulna eltolódás utólag, a fejét a sugár - anterior, ezáltal egy nyitott elülső szög) és extensor (fragmentumok ulna kényszerült anterior, a fejét a sugár - kifelé és hátrafelé; kialakított nyitott utólagosan szög kapott ) törések Montedzha.
Feltárta lerövidítése a sérült karját, a kiemelkedés a része a sugár és a visszahúzás - a könyök, ruganyos ellenállás, ha megpróbál passzív meghajlítva. Annak igazolására, Montedzha törés radiográfiai végezzük a felvétel a sérült terület és a könyök.
Amikor flexiós törések Montedzha trauma végez csökkentése és csökkentése zavar. Ezután a végtag van rögzítve a kiegyenesített helyzetbe kiterjedt tenyér felfelé a 6-8 hét. Amikor a extensor Montedzha törések redukciója után és csökkentése diszlokáció kar van rögzítve 4-5 hétig a tenyér felfelé helyzetben, és alakítjuk át a tenyér középső helyzetbe, és egymás fölé helyezett longetu másik 4-6 hét. A művelet alatt végezzük, hogy lehetetlen egyidejű átállítást lágyrész közbeiktatásával, és megtöri a gyűrű alakú ínszalag.
Galeazzi törés
Kombinált károsodás, beleértve a törés alsó harmadában a gerenda, párosulva a zavar a fejét a singcsont. Ez akkor fordul elő, ha bejön egy alkar vagy esik az egyenes karral. Ebben az esetben, a fragmensek kényszerült anterior gerenda, és a fejét a ulna - felé a tenyér oldalsó vagy hátsó.
A vizsgálat feltárta, domború az alkaron, a tenyér és visszahúzás - hátulról. sugár az ívelt A tengely. A fej az ulna érezhető a terület a csukló a könyök kezéből. Ha lenyomjuk csökkenti a fejét, de megint megrándult a felmondás nyomást. Hogy megerősítsék a Galeazzi törés végre röntgenfelvételt közös és a terület épségét.
Végzett repozíciós, gipsz alkalmazzák alatt 8-10 hét. Ha a töredékek nem lehet kiegyenlített és / vagy megtartani működését is bemutatja.
radiális csonttörés tipikus helye
Vannak törések a extensor és flexor radiális csont egy tipikus helyen. Gyakran fordulnak elő extensor sugara törések egy tipikus helyen, azzal jellemezve, hogy elmozdulása a disztális (távolabbi a törzs) fragmens a sugárzás oldalsó és a hátsó, és néhány saját U-kapcsolja kifelé. A proximális (legközelebb a szervezetben) eltolódik fragmentum ulnaris és tenyéri oldalán.
Amikor flexiós törése a radiális csont egy tipikus helyen disztális fragmentumot felé mozduljanak, a tenyér és a kis befelé fordul, és a központ - mozog a hátsó és enyhén fordul kifelé.
Az alkar a csukló felett ízületi duzzanat, cianózis, torz élesen és fájdalmas a tapintással axiális terhelést. Egyidejű kárt az ágakat a medián és radiális ideg érzékenység jogsértések felderítésének korlátozása mozgás a negyedik ujját.
A törések a sugár nélküli előfeszítést alkalmaznak a kar sín időszakra 3-4 hét. Amikor törések offset korábban elvégzett repozíciós (általában - kéz, legalábbis - hardver), ami után a vakolat időszakra alkalmazni 4-5 hét. Amikor idegkárosodás betegek felírt kalcitonin, anabolikus hormonok, neostigmin és vitaminok B csoport