Törés a dens C2 csigolya
Meghatározás: A épségének megsértése a csigolya odontoid C2 miatt trauma.
Ábra. 1. keresztirányú törés a odontoid C2 csigolya. CT
A csavarvonalú komputertomográfia a nyaki gerinc határozza keresztirányú törést a bázis a csigolya odontoid C2 (nyíl) nélkül elmozdulása fragmentumok
Radiodiagnostics
Főbb jellemzők
A leggyakoribb tünet elülső vagy hátsó elmozdulása az ív C1 viszonyítva C2 csigolya a röntgenfelvételek oldalnézetben együtt ödéma prevertebralis lágy szövetek.
X-ray szemiotika
A klasszikus jelei törés Félszobák:
- rentgenprozrachny lineáris hibája az alján a odontoid folyamat dorsalis elmozdulása az elülső ív C1 viszonyítva csigolyatest vagy ív C2;
- a röntgenfelvételek a közvetlen vetítésre, kialakítva a nyitott száj, a szerkezet a odontoid észlelt folyamat vízszintes vagy ferde törésvonal;
- az idősek a háttérben ostsoporoza felfedje a törésvonal is meglehetősen nehéz.
Fluoroszkópiát lehetővé teszi, hogy értékelje a stabilitás zatylochnoatlantoosevogo összetett.
CT szemiotika
CT kontraszt fokozása nélkül.
Az akut fázisban a sérülés után lehet kimutatni prevertebralis lágyrész duzzanat.
SCTA végzett sérülésének gyanúja esetén az artéria vertebralis.
CT csont algoritmus rekonstrukció.
A képek a tengelyirányú síkban egyértelműen kimutatta elmozdulását a csont fragmentumok dens a felújítások a frontális síkban - line kényszerült törések.
Ha az axiális szeletek képsíkban egybeesik a sík a törés, könnyen kihagyni.
Gyanúja odontoid törés csigolya C2 - Építőipari rekonstrukciók a szagittális és frontális síkban.
MRI szemiotika
A disszociációs test és a C2 csigolya odontoid folyamatot.
Így hyperintensive normál zsírsavmaradék csontvelő válik hypointense oedema miatt.
Otlomok dens általában összekeverjük nyúlik.
T2-VI: duzzanat és csontvelő prevertebralis lágy szövetek.
Ajánlások a diagnosztikai képalkotó
Az optimális módszer a diagnózis.
CT-vel kell elvégezni csont rekonstrukciós algoritmus, szelet, 1 mm vastagságú, és a lehető legrövidebb idő szkennelés.
- Amikor az utófeldolgozás célszerű építeni rekonstrukciók sagittalis és frontális síkban.
MRI protokollt kell tartalmaznia T1-VI sagittalis és frontális síkban szelet vastagsága nem több, mint 3 mm és a T2-VI a sagittalis síkban a gerinccsatorna, hogy értékelje a mérete és állapota a gerincvelő.
A azonosítása myelopathia ajánlott, hogy kiegészítse a gradiens echo kizárni vérzés.
differenciáldiagnózis
Veleszületett nesliyanie top dens
Szezámcsonti csont Dent - további csontosodási központ felett található kezdetleges dens.
Ez végre az agykérgi lemez.
Ez nem kíséri lágyszöveti duzzanat és fájdalom.
A történelemben - nincs sérülés.
Development Version - a harmadik condylus nyakszirtcsontba
Anomália csontváz fejlődése alkotnak egy lyuk a nyakszirtcsontba további struktúra nyoma első sclerotome.
Csont elszaporodását át az első ajak öreglyuk generálhat középvonali közös axiális csigolya odontoid folyamat, szimuláljuk a törés.
C1 csigolya subluxatio rheumatoid arthritisben
Proliferiruyushy pannus vezet pusztulását a csigolya odontoid C2 alkotnak subluxatio kicsavarása a atlantoosevom közös.
Patológiás törések a odontoid folyamat
A háttérben a metasztázis, és így tovább. D.
morbid anatomy
Fejlődéstani és anatómia.
Az embriogenezis Cu csigolya alkotja az egyesülés a három mag csontosodási.
Ha a központ a ossificatiót dens Apex marad szabadon álló, képződik Dent csont.
A III típusú törés odontoid törésvonal reprodukálja a vonal, amely mentén a test és a fúziós a csigolya odontoid C2 az embriogenezis.
A mechanizmus a sérülés: egy éles keverőkosár anterior vagy poszterior amikor kiegyenesedett a nyak és a fix atlantoosevogo közös blokk.
Idős korban, a csontritkulás is hozzájárul, hogy a kialakulását dens törés II típusú.
Osztályozási és staging
I. típus: elválasztás dens csúcsán.
Type II: keresztirányú törést tövénél az odontoid folyamat.
Type III: elosztási törési vonal a test C2 csigolya.
Ábra. 2. aprított törés a odontoid folyamat C2 csigolya, törés kétoldalú posterior ív C1 ofszet csigolya töredékek. CT
A spirális letapogatás a nyaki gerinc határozza aprított törés a odontoid folyamat C2 csigolya (vastag nyíl) és a kétoldalú posterior ív C1 törött csigolya antelistezom (vékony nyíl), a szalagok törés atlantoaksi-ügyi artikulációs hematómaképződés (szaggatott nyíl)
tünetegyüttes
A legjellemzőbb tünetei: fájdalom a nyak.
Egyéb tünetek: myelopathiára.
a betegség
Az időskori törések dens gyakran nem konszolidált vagy összevont képződése kötőszövet kukorica.
kezelés által meghatározott politika típusú törésre.
Törések I. típusú stabilak, ha csak azt mutatják, immobilizáció.
Type II törések Félszobák C2 csigolya a leggyakoribb és legtöbbször nem került konszolidálásra. Sebészeti rögzítését fragmentumok ajánlott, hogy megakadályozza myelopathia.
III típusú törések gyakran nem konszolidált, a háttérben a konzervatív kezelés, és előírhatja a bevezetését csontváz tapadást.
Odontoid törés C2 csigolya bemutatott ábrákon az 1-3.
Ábra. 3. odontoid törés C2 csigolya. MRI
A mágneses rezonanciás képalkotás feltárta a vízszintes törésvonal (kettős nyíl) a C2 csigolya odontoid folyamat keverés fragmentumokat (vastag nyilak) posterior, elülső subarachnoidális térben beszűkülése, csontvelő ödéma és prevertebralis lágyszöveti (szaggatott nyilak). MR jel intenzitása a gerincvelő anyag enyhén növekedett a T2-VI és csökkentette a T1-VI miatt intersticiális ödéma (vékony nyíl)