Tolatás erek a szív, koszorúér bypass műtét
Áthidaló olyan művelet, amelynek során létrehoz egyfajta „kitérő” (valójában sönt) a szűkület az érbe.
E műtét helyreállítani a normális véráramlás az érintett artéria. Ennek fő oka a szűkül a artériák szolgáló indikációja ez a művelet a jelenléte a kifejezett ateroszklerotikus elváltozások. A jövőben, a jelenléte az atherosclerotikus plakk vezet kritikus szűkület a hajó, és ezért - és a véráramlás megszakadását, ami elkerülhetetlenül szövetelhalást.
A legtöbb esetben a bypass műtét hajtjuk végre elváltozás a szívkoszorúerek, de gyakran használják a regenerálódását a perifériás vérben (a végtagok).
Mielőtt tolatási kiad egy további vizsgálat a páciens. Ez magában foglalja a mágneses rezonancia angiográfia (rétegezni tanulmány lumen véredények), angiográfia (lehet kombinálni angioplastica), és a duplex ultrahang hajók. Ha a beteg kapcsolatos szívbetegségek, a szív ultrahangos vizsgálata folyik, koszorúér angiográfia (angiográfiás variáns), és így tovább. D.
Bypass műtét lehet feltüntetni abban az esetben is, ha vannak ellenjavallat stent beültetést és angioplasztika.
Számos tényező nagymértékben növeli a szövődmények bypass műtét. Ezek a tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, az elhízás, az ülő életmód, számos a rossz szokások, krónikus obstruktív tüdőbetegség, diabetes mellitus, veseelégtelenség, és a szívkoszorúér-betegség.
A műveletet végre lehet hajtani a helyi, valamint altatásban. Amikor bypass végtagok, mint egy véna saphena graft használt combok, mivel annak eltávolítása gyakorlatilag nincs hatása az általános keringési és érelmeszesedéses elváltozások a tartály ---- eléggé ritka.
Sokkal kevesebb használják sönt, vagy egy másik vénába sönt használunk, szintetikus anyagból.
Amikor a koszorúér-betegség végzett úgynevezett koszorúér bypass beültetés. Ahhoz, hogy hozzon létre egy sönt leggyakrabban használt belső mellkasi és radiális artéria mivel ez biztosítja a maximális funkcionalitás és a tartósság létrehozott sönt. Kerítés radialis leggyakrabban végzett a bal kezét.
A művelet során a terület a megtámadott artéria metszést a testet, majd kiosztani az érintett területen a hajó. Ezután azokon a pontokon, ahol szeretné telepíteni a sönt az érintett hajók teszik a kis bemetszések, ami felvenni, és varrt az artériát.
A műtét után végzett ismételt vizsgálat beteg keringési rendszer a speciális technikákat, mint szükséges, hogy a megbízhatóság és a funkcionalitás létre shunt.
Van többféle koszorúér bypass műtét:
- alkalmazásával cardiopulmonalis bypass
- nélkül cardiopulmonalis bypass (miokardiális stabilizátor használt áthidaló)
- minimális bemetszések a test (beleértve endoszkópos műtét).
Jellemzően, a műtét utáni időszak 3-10 nap. Öltések a metszést a bőrt eltávolítottuk a 7. napon. Lehetőség van a fejlesztés egy ilyen szövődmények bypass műtét után, amíg az újra elzáródás a sönt, vagy vérzik a seb, de mivel a technológia a művelet, ezek egyre ritkábbak.
Sok betegben gyógyszereket egybekötött procleaning áthatolhatatlan szív artériákban. Koszorúér bypass műtéten (AK.LLI) volt az első sikeres közvetlen sebészeti kezelés a koszorúér-betegség. 1968-ban bevezetett, az ötlet egyszerű volt: ha az artériák a szív, mint egy eldugult cső, feküdt az új csövek, ami ad egy alternatív útvonal a vér körül elzáródást. Sok vénák és artériák máshol a szervezetben, amely lehet ültetni a szív vér útján.
Végzett vizsgálatok az 1970-es és 1980-as. Ez azt mutatta, hogy a bypass műtét működik. Bár az eljárás alkalmazását igényli cardiopulmonalis bypass bypass műtét enyhíti a mellkasi fájdalom, és meghosszabbítja az emberek életét a legfejlettebb formája a szívkoszorúér-betegség, különösen azoknak, akiknek szíve kár szívroham és a cukorbetegség. Hamar a leggyakoribb eljárás végzett emberek a szívkoszorúér-betegség, elérve mintegy 500 ezer esetben évente az Egyesült Államokban.
Bypass műtét nagyon invazív: Ez általában csak közepes sternotomiaból - részben, amely végigfut a mellkas közepén, a szegycsont. Általában szükség van körülbelül hat hét, hogy ez a csont teljesen meg nem gyógyul. Fennáll annak a lehetősége, hogy tudja, néhány embert, akik hasonló műveleteket. Ha pereschelkivaete csatornák és véletlenül észrevettem Lettermana1 David, Bill Clinton, vagy Regis Filbina2 látsz élő bizonyíték, hogy a bypass műtét biztonságos és hatékony.
Bár a metszés és a hathetes gyógyulási idő is aggodalomra ad okot néhány betegnél, mások inkább a szív-tüdő gép. A rendszer segítségével a cardiopulmonalis bypass sebészek lehet megállítani a szív és a tüdő akár négy vagy öt óra, és a betegek szinte mindig jól helyreállt. Néhány sebész végre bypass műtét egy dobogó szív nélkül (cardiopulmonalis bypass), bár ez elég nehéz feladat.
Ha megy, hogy nem bypass műtét, kérdezze meg sebész ha ő (vagy ő) nem használja a szív-tüdő gépet. Ha a sebész azt mondja, hogy a művelet elvégezhető anélkül, cardiopulmonalis bypass megtudja, hány hasonló műveleteket kellett (vagy ő). Mivel ez a módszer nem igényel speciális ismeretekkel, győződjön meg róla, hogy menjen a kést egy tapasztalt sebész.
Válogatás az artériák vagy vénák bypass műtét sokkal fontosabb, mint mi fogja használni szív-tüdő gép vagy sem. Az artériák jobb, mint a véna, azonban minden bypass műtét tartalmaznia kell legalább egy artéria (előnyösen egy vagy mind a belső mellkasi artéria), mint egy új „cső”. Ezért preoperatív konzultáció, ellenőrizze, hogy az orvosa fog tenni legalább egy megkerülő az artériát.
Ma bypass a leggyakoribb szívsebészeti eljárás megszabadulni a mellkasi fájdalom és az élet meghosszabbítása azonban bypass műtét második helyen az intézet invazív kezelés a koszorúér-betegség. Sztentelése és ballon angioplasztika mostanra meghaladta a bypass.
Koszorúér bypass műtét
A sebész is sok különböző technikákat, hogy kitérő műtét. Néhányan közülük tetszik jobban, mint mások. Kiderült, hogy sok technikát, amelyek legmegfelelőbbek az Ön és a szív, különösen a használata a bypass műtét helyett vénák igényel több erőfeszítést és több időt a részét a sebész. Ez azt jelenti, hogy fel kell készülnie, hogy támogassa az érdekeiket, így biztosítva az optimális működés az Ön számára.
Az első technikai kérdés, hogy a szívsebész: „Mit fogsz használni az én bypass műtét?” Ha van egy elzáródás a szív artériák, a sebész egy artéria vagy véna a többi testrész, hogy közvetlenül a vér áramlását az elzáródás körül. Az Ön feladata az, hogy a sebész célja, hogy használja a bypass legalább egy ilyen belső mellkasi artéria. A bal belső mellkasi artéria, hosszú artériát, elhaladó mögött a bordák, könnyen el lehet különíteni a mellkasfal, hagyva egy felső része csatlakozik a nagy subclavia. Az alsó végén a artériát is szegett a szívkoszorúér azáltal, hogy további vér áramlását a szívizom. Ez bypass nagyon tartós, ez működik közel 90% -ánál tizenkét évvel a műtét után. Amikor a bypass műtét alkalmazunk, akkor ez artériát, a beteg nagyobb eséllyel élnek, mint valaha minden hidraulikai blokkok végzik segítségével vénákban. A viszonylag fiatal betegek (70 év), akik nem cukorbeteg vagy elhízott, akkor is használhatja a jobb belső mellkasi artéria.
Mivel a betegek többsége, akik ezt a műtétet, CABG szükséges három vagy több tolható, a sebész kell, hogy kiegészítse a belső mellkasi artéria más artériák és vénák. Bypass műtét lehet fejezni vénák a lábak (szubkután Bécs comb) artériák kéz (radiális artéria), és még artéria, amely végigfut a gyomorban (emésztőmirigyet artériát). Általában minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb az artériákban, melyek felhasználhatók bypass műtét, mint az arteria nyitva marad hosszabb erek, és elő a legjobb hosszú távú eredményeket.
Ez a szíved. Ne féljen kérdezni a sebész az ő (vagy ő) tervet. Ha a sebész nem beszélve arról, hogy nem lesz egy vagy több artériák, megkérdezheti, hogy miért nem tette.
Ahhoz, hogy megértsük a keringés az új teljesen érdemes kérdezni, hogy lehet használni az Ön esetében, kevésbé radikális lehetőséget, és a sebész fogja használni a szív-tüdő gépet a műtét során. Minimálisan invazív lehetséges a néhány betegnél, akik csak egyetlen nyílásban. Ha csak az elzáródott artéria - a bal elülső leszálló koszorúér, az orvos végezhet műtétet egy kis bemetszést a bordák között a bal oldalon a mellkas. Azonban a legtöbb beteg van több elterelést, és ez szinte mindig szükség sternotomyát - átvágta a szegycsont, ahogy a sebész képesnek kell lennie arra, hogy megkerülje az artériát a jobb és a bal, első és hátsó a szív.
Ezért valószínű, hogy a -time CABG akkor tettek sternotomiaból. Ne aggódjon - szinte mindig meggyógyítja minden rendben van.
Szívműtét áll varrás vérerek átmérője, egy vastag kötél, így a legtöbb sebészek jobban dolgozni egy rögzített és szabad a területen a vér. Ez az, amit úgy érjük el, időbeli változásai vérkeringést útvonalon keresztül a szív-tüdő gép, amely a sebészek az úgynevezett „szivattyú”.
Bár a berendezés a mesterséges keringés (IC) végezhetnek biztonságos és hatékony működését szívében betegek milliói, akkor lehetséges, hogy a tolatási nélkül. Ezzel a megközelítéssel, az általunk használt speciális eszközöket, hogy stabilizálják a térségben, ahol a sebész, ahogy varrott söntök az artériák egy dobogó szív. Kezdetben mindenki azt hitte, hogy a nem-tüdő gép biztonságának növelése CABG műtét, nem az utolsó nagy vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a betegek nem hozott hasznot. És ez nem meglepő, hogy a legtöbb sebész jobban teljesítenek bypass műtétet törhetetlen és vértelen szív.
Sebészek egy része azonban valóban kiváló eredményeket értek el, amikor teljesítő koszorúér bypass nélkül infravörös eszköz. Koszorúér bypass műtéten nélkül infravörös eszköz igényel különleges sebészi készség. Kérdezze meg sebész, ha azt tervezi, hogy ezt az eljárást, vagy anélkül használata cardiopulmonalis bypass. Ha a válasz: „A infravörös eszköz”, akkor kap a hagyományos megközelítés. Ha a válasz „Nem infravörös eszköz” Kérdéses, hogy a sebész tapasztalata ezzel a technikával.
Akkor megáll a szívem? Vajon eltömődött újra?
A legtöbb szívműtét igényel megállás szív és a tüdő időtartamra 1-3 órán keresztül. Tedd lehetővé teszi a szív-tüdő gépet. Ez az első alkalom sikeresen alkalmazott mesterséges vérkeringés készülékek sikerült Philadelphia sebész John Gibbonu1. Május 6., 1953 alkalmazott Gibbon szív-tüdő gépet a műtét során lány tizennyolc, ő tette a vágás a szívben és 26 perc alatt varrta fel a lyukat a felső kamarák a szív.
Ma, a használata a szív-tüdő gép (más néven cardiopulmonalis bypass) tartják általánossá. A vénás vért eltávolíthatók a testből, egy csövön keresztül kerül a jobb pitvarba. Ez a vér küld a szív-tüdő gépet, ahol a hozzáadott oxigén és a tápanyagok, miközben a szén-dioxidot eltávolítjuk. A vért ezután átszivattyúzzuk egy csövön keresztül az aortába, a legnagyobb artéria a test, amely támogatja a vérkeringést. A szívet leállítják bevezetésével annak hideg artériát, kálium-dús oldattal. Ez a különleges technika az úgynevezett cardioplegia, tartja a szív idején, míg a sebész dolgozik rajta. Amikor a sebész befejezi működését, biztosítja a normális vérellátását mosás kardioplegiás megoldásokat. Aztán jön az elektródákat a szív - ugyanúgy, mint a TV-ben - és a szív verni kezd. Annak érdekében, hogy a szíved általában megállt a műtét idején. De ne aggódj az adott műveletet. Bármikor újra a szíve, amikor a „fix”.