Terápiás Klinika felszívódási zavar szindróma diagnózis és kezelés - Orvosi Encyclopedia
A.A.Sheptulin
Szék és Rendelőintézet Belgyógyászati propedeutika Gastroenterology and Hepatology (tanszékvezető és Klinika Deer - .. RAMS akadémikus V.T.Ivashkin.) És MM. IMSechenov
Kevesebb felszívódási zavar megértsék a komplex származó rendellenességek felszívódási zavar putrientov. vitaminok és nyomelemek a kemencében belekben. Jelenleg, tág értelemben, a kifejezés magában foglalja a emésztési szindróma, különböző rendellenességek, mint az élelmiszer-emésztési folyamatokat, ha a fejlődő ez a szindróma, és vezet a szekunder felszívódási zavar folyamatok [1].
Etiológiája és patogenezise
felszívódási zavar szindróma is előfordulhat számos betegség: postgastrorezektsiopnom szindróma, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis és hasnyálmirigyrák), májbetegség, epeúti (leggyakrabban olyan esetekben, amikor azokat kíséri epe áramlás) a szindróma rövid bél (vékonybél műtét után kapcsán elvégzett trombózis és embólia mezepterialpyh artériák traumás sérülések bél, bonyolult formákat fatörzs Crohn audio) iptestinalpyh enzymopathiában (például, laktáz-hiányban) [2].
Gyakran az oka a felszívódási zavar szindróma elváltozások a vékonybél, a fejlődő lisztérzékenység. trópusi sprue, betegség Unppla, eozipofilyyum gastroenteritis, szisztemikus hízósejt-se, amyloidosis, immupodefitsitpyh szindrómák, limfóma, max vékonybél és sugárterhelés. Belül felszívódási zavar szindróma gyakran bocsátanak ki úgynevezett izzadmányos enteropátia szindróma, ami előfordulhat fertőző és parazitás bélbetegségek (pl, amebiasis, tuberkulózis), lymphangiectasia kemence bélbetegség Mepet-Rie. szindróma Zollipgera-Ellison-szindróma és egyéb betegségek.
A felszívódási zavar folyamatok a belekben megfigyelhető gyakran a szindrómában túlzott baktériumok növekedését alakulhat fékezés közben áthalad a vékonybélben (gastrectomia után Billroth I. és bél reszekció a anasztomózis oldalsó-oldalra, vagy end-to-side, előfordulása posztoperatív összenövések a bélben, interintestinal fisztulaképződés intesztinális szűkülettel rendelkező betegek Crohn-betegség, tumorok a vastagbél és a nyirokcsomók mezepterialpyh), ennek eredményeként a retrográd dobja a tartalmát a vastagbélben a kis Miután reszekció ileotse-kalyyugo szelep achlorhydria.
Patogenézisében hasmenés, amely a fő tényező, ami miatt a fejlesztési felszívódási zavarban szenved, és a fő klinikai tünete lehet különböző mechanizmusokat [3]. Így, bekövetkezése alapján a hasmenés diszacharidáz hiány a felhalmozódása a bélrendszerben ozmotikusán aktív részecskék (emésztetlen szénhidrátok). Megsértése emésztése és felszívódása zsír vneshnesekretor-énekelni hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulásához vezető a steatorrhoea. Ebben emésztetlen zsírok hidroxilezett a lumen a vastagbél baktériumok által, így a stimulált szekréciós aktivitása kolopotsitov. Amikor postgastrorezektsionpom hasmenés szindróma okozza túl gyors táplálékfelvétel ozmotikusán aktív alkotórészekhez a felső szakaszok a vékonybél, ami a törött folyamatok az emésztés és a felszívódás és fejleszti steatorrhoea. Egy további patogén faktor ilyen esetekben szolgálhatnak szindróma bakteriális túlszaporodás, növekvő eredményeként csökkenti a váladék a sósav. A előfordulása hasmenés exudative enteropathia magyarázható hozama magas plazma fehérjék a bélben és ezt követő hasításával a bélflóra pas ozmotikusán aktív részecskék, vízmegkötő több egység magában patogenezisében hasmenés rövid bél szindróma. Először is, kiterjedt eltávolítását a vékonybélben okoz felszívódási zavar a szénhidrátok, és növeli ozmolaritási chymusban; ahol a szívó rendellenesség zsírok vezethet a kialakulásához a steatorrhoea. Bél reszekció kemence hozzájárul továbbá gipersekretsin sósavval, ahol a hasnyálmirigy enzimjei inaktivált. Másodszor, reszekció az ileum csökkenti a felszívódást az epesavak és a megnövekedett szállítási lumenébe a vastagbél. Csökkentett-Epte rogepaticheskoy forgalomban epesavak súlyosbítja steatorrhea, és beírja a szabad epesavak a vastagbél gátolja nátrium felszívódását és serkenti a klorid szekrécióját a, ami szintén növeli a hasmenés. Végül, eliminációs zapirate.ty-dél mechanizmus csípőbél-tsekalnogo szelep során eltávolítását a csípőbél hozzájárul a túlzott növekedését baktériumok szindróma.
Patogenezise hasmenés tseliakpi jár alacsonyabb teljes abszorpciós felülete a vékonybél nyálkahártya, eredő limfoplazmacitikus infiltrációja a lamina propria ezt követő atrófia a bélbolyhok és a kripta sejtproliferációt. A strukturális változások a vékonybél nyálkahártya felelősek az előfordulása a hasmenés és rendellenességek felszívódási folyamatok olyan betegségekben, mint például a betegség Unppla, eozshyufilny gastroenteritis, szisztémás masztocitózis, amyloidosis bélszindróma peklasspfitsiruemogo változó immunhiány, B és T kletochpaya lpmfoma. sugárzás károsíthatja a bél.
klinika
Hasmenés A szindróma általában növekedése jellemezte malabsorbtsip ciyvia mennyiség (polifekaliya), ürülékben egy vizes vagy pépes konzisztenciát, gyakran szerez kellemetlen szagtól és jelenléte steatorrhea rosszul lemossuk az edény falán. Amikor megsértése szintézise epesavak vagy azok nehézségi Beérkező a bélben (epepangás) szék válik aholichny és megszerzi fényét. A laktáz hiány jelenik hasmenés elfogyasztása után a tej és tejtermékek, és kíséri dübörgő görcsök és hasi fájdalom. Fájdalom a has felső részében sugárzó a lumbalis régió vagy a megszerző herpesz jellegű, kíséri hasmenés jelenlétében krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Klinikai megnyilvánulásai felszívódási zavar szindróma.
