Tárgy korai és differenciál diagnosztikájában fertőző betegségek előforduló meningealis
- tartsa az elsődleges járvány elleni küzdelemben intézkedéseket a kandallóban.
Az előfordulási a szindróma során agyhártyafertőzések ismeretekre van szükség egy orvos GP csapágy klinikai és laboratóriumi tüneteit fertőző betegségek, amely olyan különböző komplikációk.
5. Interdiszciplináris és belüli kommunikáció
Oktató ez a téma alapja a tudás, a diákok az alapokat a biokémia és anyagcsere-rendellenességek, mikrobiológia, az immunológia, a boncolás, a kóros élettani allergológus. A kurzus során megszerzett tudás fogják használni a folyosón, műtét. szülészet. Nőgyógyászati. Hematológiai és más klinikai szakterületek.
6.1. Az elméleti rész
Szindrómás vagy etiológiai diagnózishoz differenciálatlan Menin, forduló van beállítva kombinációján alapul az alábbi klinikai patogén szindrómák: meningeális (Shell); szindrómák, fertőző betegség-TION; változások a liquor.
Meningeális szindróma áll az a tény, az agy és a meningeális tüneteit. Az agyi tünetek nagyon intenzív, kínzó fejfájás Expander, diffúz Funkciók-ra, hányás, gyakran anélkül, hogy azzal a hányinger, a beteg nem hoz enyhülést; súlyos - izgatottság, delírium, gallium-tsinatsii, görcsök, periodikusan váltakozik a letargia és a károsodott tudatosan-CIÓ (kábultság, eszméletlenség, kóma). Tulajdonképpen meningeális tünetek 4 csoportra osztottuk. Ahhoz, hogy az 1. csoport tartalmaz általános túlérzékenységi - rose-Weighted érzékenység ingerek az érzékek - fény (SVE-toboyazn), hang (hyperacusis), tapintható.
A 2. csoport a meningeális tünetek közé tartozik az izom tónusos tenzió. A legfontosabb ezek közül: a merev nyak (nehézségek, amikor megpróbálják megdönteni a beteg fejét a mellkasára), tünet Kernig (nehézségek és fájdalom reakció, amikor megpróbál egyenesbe hajlított együttes lennom láb és a csípő ízületek), a tünetek Brudzinskogo - felső (kísérlete döntse a fejét beteg mellkasára vezet alsó végtag flexiós a térd és a csípő ízületek), közepes (nyomást a pubis vezet azonos reakció) és egy alsó (maximális prigibanie hajlítva egy térdízület az egyik lábát, hogy a gyomor kíséretében I automat-idézésben hajlító a másik láb a térd és a csípő ízületek). Merev-ség hosszú hátizmok vezet az a tény, hogy a páciens hajlik hátra, és nem hajlik előre. Súlyos agyhártyagyulladás nagyon jellemző a beteg testtartása: hátravetett fejjel, a törzs a lehető kiegyenesített, a lábak adni a gyomor, gyomor, újszülöttek és csecsemők kiderült Lessazha tünet ( „lefagy”), amelyben a gyermek feloldását felett hónalj vezet hajlítása a lábak a csípő és a térd, húzza őket, hogy a gyomor és a hosszan tartó fixálás ta-com összesen (egy egészséges baba lába szabadon mozoghatnak). A gyerekek is vannak feszültségek és domború a nagy kutacs mint proyav-Lenie koponyaűri nyomásfokozódás.
A azonosítására meningeális tüneteket meg kell különböztetni a tónusos izomfeszültséget hamis merevségét izmok, fájdalom okozta hydrochloric- (myositis, radiculitis, stb), amely képes szimulálni merev-ség nyaki izmok. Ezekben az esetekben nagyon fontos, módszertanilag korrekt tünetek azonosítása: a lassú és egyenletes hajlítás a fej előre, nem sok erőfeszítést a részét az orvos, a merev nyak nem jelzett, úgy tűnik, a gyors és intenzív hajlítása a fej eredményeként fájdalmat okoz.
Ahhoz, hogy a harmadik csoport a meningeális tünetek reaktív fájdalmas jelenségek: fájdalom nyomás a szemgolyó, olyan helyeken, ahol az arc trigeminus ágak, olyan helyeken, ahol a nagy zatyloch kormányzati idegek (Kehrer pont); elülső fala a külső hallójárat (Mendel tünet); erősítése fejfájás és fájdalom fintor ütőhangszerek járomív (tünet spondylitis) és a koponya (Pulatova tünet).
Melyet a 4. csoport a meningeális tünetek közé megváltoztatja Bru-shnyh, periostealis és ínreflexek: az elején a hasznosítás, akkor egyenetlen vágás.
Ha meningitis gyakran kiderült, az encephalitis jeleit myelitisek, diagnózis és értékelése agyvelőgyulladás tüneteit kell vonni a neurológus. Amikor agyhártyagyulladás (meningoencephalitis) kiderült, számos klinikai patogén szindrómák és szimptómák specifikus fertőző betegség-CIÓ: általános mérgezés, láz, kiütés és Enanthema, nyirokcsomó, megnagyobbodott máj és lép, változtassa meg a funkciók a különböző szervek és rendszerek. Ez lehetővé teszi hosszabb pre tartásba differenciál-differenciál diagnosztikájában meningitis a nem-fertőző betegségek meningealis szindróma.
A diagnózis megerősítésére a meningitis kell tanulni a spin-nomozgovoy folyadék (CSF). Indikációja lumbálpunkciós megjelenése agyhártya tünetek, akkor is, ha enyhe. Általában CSF tiszta, színtelen, ebből következik a lumbálpunkciós a beteg hanyatt nyomáson 100 és 200 mm-es víz. Art. (0,98-0,96 kPa) tartalmaz (2-10) • 106 / L-limfociták 0,23-0,33 g / l proteint, kloridok 120-130 mmol / liter cukrot 0,42-0 6 g / l (m. e. legalább 50% szérum szintek).
Gyulladásos elváltozások CSF elengedhetetlen diag - diagnózis agyhártyagyulladás. Meghatározása pleocytosis, celluláris készítmény, szintű fehér-ka, a koncentráció a cukor és a klorid az első lépés a differenciál diagnosztikájában meningitis-Hoc.