Tanulmány alá szám 6 parodontitis
Az alapvető fogalmak és rendelkezések a témák:
A fogágybetegség - Dystrophiás folyamat, amely minden periodontális struktúrákat. A megkülönböztető jellemzője az, hogy nincs gyulladás az íny szélén, a hiánya foghústasakokat. Az előfordulási fogágybetegség 1-3% -át a lakosság.
KO 5.4 - fogágybetegség
KO 6.0 - ínysorvadás:
- CO 6.00 - helyi recesszió
- CO 6.01 - generalizált visszaesés
- CO 6.09 - nem specifikált visszaesés
A súlyossági: enyhe, közepes, súlyos - attól függően, hogy az expozíció a foggyökér és magasságának csökkentésével interalveoláris partíciókat.
A folyamat a szaporítás: csak általánosítható.
Etiológia. A etiológiája periodontális betegség fontos szomatikus kockázati tényezők: endokrin rendellenességek, metabolikus rendellenességek, ateroszklerózis, magas vérnyomás, a betegségek a gyomor-bél traktus, neurogén disztrófia.
Patogenezisében. A trofikus zavarok periodontális szövetek, amely úgy tűnik, késleltetett felújítása szöveti struktúrák, fehérje-anyagcsere rendellenesség ásványi metabolizmus és más fajok. Fiatal korban (21-30 év), a periodontális betegség gyakran társul keringési dystonia, és több mint a 50 éves kor - a magas vérnyomás és az atherosclerosis. Így zavara mikrokeringés periodontitis vannak a hipoxia következménye, érgörcs és sclerosis.
Morfológia. A gingiva epithelium sejtekben megfigyelt fehérje disztrófia, sorvadása az epithelium, egy mennyiségének csökkenése a glikogén, parakeratosis. Az alapul szolgáló kötőszövet - mucoid duzzanat, fibrinoid változások, aktivitásának csökkenésével a redox folyamatokat. Hisztokémiai változások: aktivitását csökkentő redox enzimek glükózaminoglikánok. Alakult reparatív dentin alakulhat aszeptikus nekrózisa a pépet társított meredek csökkenése tropizmusa.
A destruktív változások epithelium, és nem kör alakú fogak ínszalag, periodontális horony mélysége normális, de egy eltolódás a fog-fogíny kapcsolódási mentén a gyökér hossza (nem a zománc cement határ és a cement szinten). Ott késleltetheti frissítés csontszerkezet, megvastagodása a trabekuláris csont, amíg kifejezettebb osteosclerosis és a veszteség a szivacsos csont, amely kifejezett formában fokális osteosclerosis. Változások a csont kombináljuk változások a mikroerezetben mint hyalinosis és sclerosis hajók, kíséri a lumen szűkülése a vérerek és azok elzáródás.
Klinikai megnyilvánulásai periodontális betegség
Panaszok. elején a betegség, a betegek periodontitissel nem megy az orvoshoz, mert nem tapasztalt semmilyen kényelmetlenséget. Aztán ott vannak panaszok nem állandó gumiszerű paresztézia (viszketés, égő), valamint hypersthesia nyakára fogak expozícióval kapcsolatos a foggyökér. Mivel a folyamat megjelenik többszörös expozíció a gyökerek a fogak, diastema és három, legyező alakú divergencia fogak.
Célkitűzés: egyöntetűség periodontális pusztulástól. A nyálkahártya a fogíny halvány rózsaszín, sőt vérszegény, sűrű. Nem gyulladásos jelenségek. Jellemző sorvadása a fogak közötti papillák és sűrítő valikoobraznoe marginális gingiva. A mélysége a fogíny barázdák a normál tartományban. Vizuálisan: stripping nyakára fogak, illetve - él recesszió periodontális szövetek. Megbecsülni használni besorolás recessziói Miller (1985) a vetítési kezelést. Emellett előfordulhat, hogy sűrű szupragingivális foglepedék jelenlétét mikrobiális lepedék nem jellemző. A későbbi szakaszokban - a mobilitás a fogak. A periodontális betegség gyakran kombináljuk szuvasmentes fogak (ék alakú defektusok, eróziója zománc).
Kritériumai súlyossága fogágybetegség:
enyhe (expozíció a gyökér és csökkenti a magassága a fogak közötti septum 1/3 értéke);
az átlagos teljesítmény (expozíció a gyökér és csökkenti a magassága a fogak közötti septum 1/2 annak értékét);
súlyos fokú (expozíció a gyökér és csökkenti a magassága a fogak közötti septum több mint 1/2 annak értékét).
A fő további vizsgálati módszer a radiográfiai periodontitis: megfigyelt csökkenése csontszövet, a kortikális csont szerkezete megmarad. Ábra csontok finom szemű, vastag trabeculák, csökken a csontvelő terek észlelése egyidejűleg központok csontritkulás és osteosclerosis. Gipertsementoz figyelhető meg, a jelenléte dentikley petrifikatov és a pép, csökkentve a méret a fog üreg.
Reoparodontogrammy a legtöbb esetben van egy konfigurációs jelző érszűkület. Abban a vizsgálatban, polarográfiás eredmények azt mutatták csökkenését oxigén parciális nyomását a fogínyt, ami azt jelzi, szöveti hipoxia.
A mintákat és a jellemző mutatók gyulladás (IG, PMA, stb) informatív.
Differenciál diagnózis. A periodontális betegség a remisszió szerinti klinikai vizsgálat, anamnézis, X-ray kép.
A periodontitis kezelése fontos helyet foglal el patogenetikai terápia célja, hogy megakadályozzák komplikációk, mint például a gyulladás.
I. fokozat (tüneti terápia):
1. Irányelvek egyedi orális higiénia és a kontroll: fogkefével, közepes keménységű megszüntesse vízszintes mozgását az ecset, a terápiás és profilaktikus alkalmazásra pasztát tartalmazó fluoridot és kalcium.
2. A helyreállítás szájüreg: töltés eróziók, ék alakú defektusok, üregek, a helyreállítás a kapcsolattartó pontok, a eltávolítása dentális plakk, kiküszöbölve éles szélek a fogak, az azonosító és elimináció suprakontaktov.
3. A kezelés hiperesztézia fogat szövetek: a helyi és a szisztémás és ásványi anyagokat pótló terápia (kalciumszerek és foszfor: glükonát Ca, glicerofoszfát Ca, fitin a lapon.); fluorid készítmények (Na-fluorid vitaftor).
4. Rational protézis és rögzítési.
IIetap (kóroki terápia) tekintettel arra, hogy a patogenezisében periodontális betegség jelentős szerepet játszik az atherosclerosis és más, pszichoszomatikus betegségek, szükséges vizsgálata a beteg, és a helyes választás az anti-szklerotikus és vasotropic gyógyszerek injektálással, elektroforézissel, per os: Trental - 2 tabletta naponta 3-szor, során 2-3 hét; E-vitamin - 50 mg p-ra olaj 3-szor egy nap, során 3-5 hét; eksuzan - 10-20 csepp naponta 3-szor; prodektina - 0,25 g 3-4-szor naponta; nikotinsav - 0,05 g 2-3-szor naponta, az arány legalább egy hónap; Mevacor - 40 mg 1 alkalommal naponta; angiotrofin stb Fizioterápia: vákuum, hidraulikus, vibrációs ;. darsonvalization; fényterápia; elektroforézis.
Kedvező prognózist enyhe, mérsékelt. A megjelenése kóros mobilitás és magasságának csökkentésével az alveolusok több mint 2/3 a hossza a gyökerek a fogak növelik a fogvesztés.