Szubmukózából (a nyálkahártya alatti) uterin fibroidok, kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
- Tünetek submucosa (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
- Diagnózis submucosa (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
- Kezelés submucosa (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
- Melyik orvos kell fordulnia, ha nyálkahártya alatti (nyálkahártya alatti), a méh mióma
Mi nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
A 20-32% -ánál a mióma nyálkahártya alatti lokalizációs, ami a legtöbb esetben azt jelzi, sebészi kezelés miatt kifejezett klinikai tüneteket.
Tünetek submucosa (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
Hosszú távú, erős menstruáció és méhvérzés a vérrögképződés, anemiziruyuschie beteg. Együtt méhvérzés vannak görcsös. Nyálkahártyája alá méhfibróma gyakran kíséri meddőség és vetélés.
Diagnózis submucosa (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
Uterography. Az első módszer (történelmi perspektívában) diagnózisa nyálkahártya alatti miómák betegeknél panaszok erős menstruáció, görcsös a menstruáció alatt, méhvérzés posztmenopauzás nők volt hiszteroszalpingográfia. Egybeesés radiológiai és szövettani diagnózis során nyálkahártya alatti myoma méhet is 58-85%. Uterography most diagnosztizálni méh mióma ritkán használják.
Radiológiai jelei méhmióma - bővítése vagy torzítása az árnyék a méh. Nyálkahártya alatti myoma csomópontok jelennek meg töltés hibák, tiszta kontúrokkal, általában egy széles bázis, még vizsgálat monitort.
Nyálkahártyája alá mióma csomópontok a kiterjesztett méh üregében van formájában kerek vagy ovális alakzatok átlagos echogenitást sima kontúrok. A vezetési csomópontok submucosalis mióma magasabb, mint az endometrium polipok.
Hüvelyen át ultrahangos vizsgálatot használva kontrasztanyag nevezett gidrosonografiey. Gidrosonografiya lehetővé teszi a megkülönböztetést egység endometrium polipok, nyálkahártya alá Localize helyszínen világosabb és a torzítás a méh üregébe.
Informativitást ultrahangos diagnosztikai nyálkahártya alatti myoma méhet jelentősen növekszik a gyakorlati végrehajtását a méhen belüli ultrahang speciális érzékelők megnövelt méh üregébe. módszer feltételei a lehető legközelebb azok a transzcervikális reszekció leiomyoma. Ez a módszer adja a legtöbb értékes információkat mérete falakon belüli nyálkahártya alatti alkatrészek összeszerelése a preoperatív vizsgálat.
További objektív információk méh mióma is alkalmazásával kapott háromdimenziós ultrahang, amelyeket egyre nagyobb mértékben használják a nőgyógyászati.
Doppler ultrahang segítségével vizsgálja meg a forgalomban a node szerkezet. Jellemzők belüli és perinodulyarnogo áramlás lehetővé predikciós egység növekedés és vizsgáljuk a szerkezeti változásokat is.
Hiszteroszkópia. Hysteroscopia pontos diagnózis még kis nyálkahártya alatti csomópontokat. Kitöltése hiba a méh általában kimutatható ultrahanggal vagy uterography de hysteroscopia szükség, hogy meghatározzuk a hiba jellegét nyálkahártya alatti csomópontok gömb alakú, éles kontúrokkal, fehéres deformálódnak a méh üregébe, sűrű konzisztenciájú, amikor megérintette a csúcsa a hiszteroszkóp. A felszínen a csomópont lehet melkotochechnye vagy kiterjedt vérzés néha nézett hálózati nyújtva, és tágult vérerek, bevont endometrium. Ha megváltoztatja a folyadék áramlási sebessége a méh nyálkahártya alatti mióma nem változik az alakja és mérete, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a méhnyálkahártya polip.
Intersticiálisan-nyálkahártya alatti mióma meghatározott egyik kiemelkedés a méh falak során hysteroscopia. A mértéke kiemelkedés függ a mérete és jellege növekedési myoma csomópont.
Amikor kimutatjuk nyálkahártya alatti csomópont megállapítja a mérete, helye, szélessége bázis érték intramurális komponenst.
Amikor a diagnosztikai hysteroszkópia definiált típusú alsó Zist myoma csomópont:
- 0 típusú - nyálkahártya alatti csomópontok a szár, anélkül intramurális komponenst;
- Type 1 - nyálkahártya alatti csomópontok széles alapon, mivel intramu-ERAL komponens kevesebb, mint 50%;
- 2. típus - intramurális myoma csomópontok komponens 50% vagy több.
A típus a nyálkahártya alatti csomópont függő kezelési módszer és annak szükségességét, a műtét előtti hormonális készítmény.
Amellett, hogy a diagnózis méh mióma, diagnosztikai hysteroscopia szükséges, hogy értékelje a feltétele az endometrium és a kizárás más típusú méhen belüli Pathology (fejlődési rendellenességek a méh, idegen testek, méhen belüli összenövések). A bevezetés után a gyakorlatban gidrosonografii lehetőséget, hogy elkerüljék a diagnosztikai hiszteroszkópiát betegeknél a nyálkahártya alatti méhmióma betegeknél.
Kezelés submucosa (a nyálkahártya alatti szövetek), méhfibróma
Szubmukózából (a nyálkahártya alatti) méhmióma jelzi sebészi kezelés. A kérdés hatókörének és működésének sebészeti kezelés egyénileg megoldható. Attól függ, hogy a nő életkora, a vágy, hogy megőrizze a reproduktív és a menstruációs funkció, méret és típus submucosalis myoma csomópont, a klinikai tünetek és szövődmények járó nőgyógyászati és extragenitális patológia. Kapható kímélő (myomectomia) és a radikális (méheltávolítás) működését.
Műveleteket lehet végezni, mint a hagyományos kapcsolatot (laparotomia) és a hozzáférést az endoszkópos (laparoszkópos, hysteroscopia).
Hysteroszkópikus myomectomia (mechanikus, és az elektrosebészeti lézerrel) volt a legjobb módszer a eltávolítása submucosus myoma csomópontok.
A módszer kiválasztása függ transgisteroskopicheskoy myomectomia:
- nyálkahártya alatti csomópont típusa, annak helye és mérete;
- berendezés Diagnosztikai berendezések;
- operatív készségek a sebész endoszkópos. Ellenjavallata hysteroscopia myomectomia:
- általános ellenjavallatok bármely hiszteroszkópiát;
- méh üregében hossza több mint 10 cm-;
- gyanúja a rák az endometrium és leyosarkomu;
- nyálkahártya alatti kombinációs egység súlyos adenomiózis, mióma, és más oldalak (a beteg nem tervez terhesség).
Mechanikus nyálkahártya alatti myomectomia lehetséges csomópontok 0 és 1 típusú kis közbeiktatott elem. Azonban még a nagy nyálkahártya alatti csomópontok lehet távolítani. Képesség, hogy kössék meg attól is függ, a helyszínen található, a legkönnyebb eltávolítani csomópontok alján a méh. Removal nyálkahártya alatti csomópontok pontosan rögzítse abortsangom csomópont és alkalmazni lazítás, majd hysteroscopia kontroll vagy ellenőrzése alatt a hiszteroszkóp vágni a kapszula szerelvény vagy láb resector és távolítsa el a csomópontot a méh üregébe.
Előnyei mechanikus myomectomia: egy kis művelet időtartama (5-10 perc), nem igényel további speciális berendezések és a folyékony közegben vannak zárva komplikációk elektrosebészeti művelet (vaszkuláris folyadéknak túlterhelését és tönkremenetelét a főbb erek és égések szomszédos szervekhez).
Electrosurgical nyálkahártya alatti myomectomia látható csomópontok I és II típusú, nagy komponense intramurális, kis gömb alakú csomópontok és elhelyezni a sarkokban a méh, ami szinte lehetetlen eltávolítani mechanikai myomectomia. Jellegétől függően a csomópont (csomópont nyálkahártya alatti alapján egy keskeny-interstitialis vagy nyálkahártya alatti csomópont) műveletet végzünk egy lépésben vagy két lépésben. Kétfokozatú műveletet ajánlott a csomópontok végzik, amelyek legnagyobb része található a falon a méh (II hysteroszkópikus típusú osztályozás).
Radical műtét méh mióma során el a nyak a méh (méh eltávolítását, hysterectomia) vagy anélkül nyaki (subtotalis hysterectomia, a méh supravaginal amputáció).
Összesen hysterectomia végezhető hasi, vaginális és laparoszkópos megközelítés, részösszeg hysterectomia - hasi és a laparoszkópos megközelítés. A választás a műtéti eljárás függ a méh mérete, a tapasztalat és a szakértelem a sebész.
A kérdés magára a méh döntött egyedileg, a beteg életkorától és állapotától függelékek.
A prognózis eltávolítása után mióma kedvező. Miután miomek-Tomii és után subtotalis méheltávolítás látható beteggondozó megfigyelési vezérlési állapot nyaki csonkja.