szövődmények gyermekágy
A fertőzés terjedése.
A szeptikus fókusz fertőzés terjed leggyakrabban a vér és a nyirokrendszer, legalábbis - a sejtközi rések.
Klinikai besorolása S. V. Sazonova (1935) és A. V. Bartelsa (1973) azonosítja 4 formái és szakaszában a fertőzés:
Stage I - formájában szeptikus fertőzés, korlátozott kívül a seb (fekély szülés, szülés utáni méhnyálkahártya).
Stage II - fertőzés átterjedt túl a sebeket, de az üreget határolja m / medence (mioendometrit, parametritis, metrotromboflebit, adnexitis, kismedencei vénák visszérgyulladás és az alsó végtagok, pelvioperitonit).
Stage III - fertőzés hasonló klinikai képet általánosított formában (peritonitis, progresszív thrombophlebitis, bakteriális sokk); anaerob gáz fertőzés.
IV stádium - generalizált forma általános szepszis szeptikus fertőzés (szepszis, pyosepticemia); toxikus sokk.
Külön formanyomtatványt gyermekágyi fertőzés - szoptatás mastit.Poslerodovaya fertőzés.
Szülés fertőzés - egy szeptikus sebfertőzés, amely számos funkcióval társított anatómiai szerkezet a női nemi szerveket és azok funkciója a terhesség alatt.
A fejlesztés a patológia szülés utáni időszakban, továbbá a bakteriális fertőzés konkrét érték egy vírusos fertőzés, át a terhesség alatt, különösen a születés előtt és a vajúdás alatt. Ugyanakkor alakul egyfajta vírus-baktérium szinergia, jelentősen rontja a prognózist szülés utáni időszakban.
A központi kérdés az patogenézisében szülés utáni fertőzés az a kérdés, a kapcsolat a host és mikroflóra. Fontos a fejlesztés a fertőzés jellege a mikroorganizmusok - virulencia, szaporodási ráta, a szennyezettség mértékétől. Másrészt, számos kedvezőtlen tényező a terhesség (vérszegénység, preeklampszia, pyelonephritis, coleitis) és a szállítás (sebészi úton, fájásrenyheséget, szülőcsatornán sérülés, nagy vérveszteség, a méhlepény is a méh) jelentősen növeli a szülés utáni fertőzés, azaz a. Hogy . sérti a védelmi funkciók a női szervezetbe.
Attól függően, hogy számos tényező (a fogadó és a mikroflóra) megnyilvánulásai szeptikus fertőzés eltérő lehet - a legkönnyebb a helyi változások generalizált formában.
Szülés fekély - egy comb közötti fertőzés szünetek, repedések és horzsolások unsutured nyálkahártya és a vaginális hüvelyén.
A teljes gyermekágyi állam nem mindig törött. Subfebrile hőmérséklet vagy maradhat a normális pulzus szerint a hőmérséklet emelkedése. Van ízületi fájdalom - a gát vagy a hüvely. Amikor nézve intenzív vérbősége, a bőr vagy nyálkahártya, ödéma, érintett területek vannak bevonva szürke-sárga nekrotikus bevonattal, eltávolítása és amelynek kilökődés vérzés felületre történik.
Kezelés: a jelenléte gyulladásos beszűrődés varratok kell oldódnia Y terület és a hüvely ingyenes vízelvezető seb; ha szükséges - a vízelvezetés.
Amíg sebtisztító antiszeptikus mosófolyadékban (3% H 2O 2 0,002% -os oldat furatsilina; 1% -os oldat dioksidina et al.) És az átfedő kötszer kenőcsök (levomikol, dioksikol et al.).
Szülés endomyometritis - a leggyakoribb formája a fertőzéses szövődmények nők szülés.
A klasszikus forma: alakul 3-5 nappal a születés után. láz, hidegrázás; Ps gyakori, puha, nem felel meg a teljes vérveszteség szülés közben; . Fejfájás és egyéb tünetek a mérgezés; Skin színe megváltozik. KLA: mérsékelt anaemia, leukocytosis eltolódás balra, eosinopenia, nyirok és monocitopéniát. Jellemző változások a reproduktív szervek: méh méret normál sorvadást a test a méh állaga lágyabb; csökkentett mennyiségű vérzés, és tesznek szert patológiás (szennyező genny, kellemetlen szag).
A kopott formában: fejleszt 8-9 napon; Minden tünetek kevésbé kifejezettek.
1. Az ultrahang a méh, mint egy nem-invazív vizsgálati módszerként a szülést követő időszakban széles körben lehet használni, hogy meghatározzuk a kérdést a jelenléte a méhben bizonyos patológiás zárványok.
2. Hiszteroszkópia lehetővé teszi, hogy világosabban értékelje a feltétele a méhnyálkahártya, a természet a kóros felvételen.
3. Meg kell kiosztani a kórokozó a méh, és azonosítani annak összege értékelni mikrobiális szennyeződésének a méh üregébe. Érzékenységének meghatározására izolált mikroorganizmusok antibiotikumokkal.
Intenzív ellátás: a helyi kezelés, antibiotikus kezelés, infúzió, méregtelenítés, immunterápia.
I. Helyi kezelések:
1) bővülő a méhnyakon létrehozni kiáramlását a méh üregébe.
2) öblítése a katéter dréncső, amelyen keresztül termelnek lavage és az öntözés a méh üregében falak megoldások antiszeptikumok, antibiotikumok, stb.;
3) kipirulás vízelvezető-aspirációs leszívás után Brown méh fecskendő (előállított aspirátumokat kell küldeni a tartályba. Lab) méhüregbe leszívatjuk két kombinált katéterek.
Egyikük (kínálat) előtt kell beírni a méh, és a második (drain) át 6-7cm. a belső os. Szállítási katétert a méhnyakon keresztül kell végezni minden erőfeszítés nélkül, és anélkül, hogy rögzíti a méhnyak csipesszel Museo. A külső szegmens a mosási cső van rögzítve egy gipsz, hogy a bőrt a comb, és a végén a dréncső csökkentette a tálcába.
A szülés utáni paraméter képviseli egy további forgalmazási folyamat, gördülő parauterine rost.
Clinic szülést parametritis jelenik 10-12 nappal a születés után. A folyamat általában kezdődik a láz, a hőmérséklet emelkedése a 39-40 C °; hőmérséklet 8-10 nap. Néhány nappal azután, a betegség fellépte, amikor a hüvelyi tanulmány megállapította beszivárog között oldalfelülete a méh és a kismedencei fal. Amikor egy egyoldalú folyamat a méh, ahogy fekszik a gyulladásos tumor infiltrációt és eltekintve nem tapintható. A kétoldalú paraméter méhet eltávolítjuk felfelé és hátra. Tapintással által meghatározott egyetlen nagy gyulladásos konglomerátum. Felbontása a beszivárgás folyamat fokozatosan szívódik fel. Ritka esetekben a képződött tályog, amely felfedi a hasüregbe, a hüvely vagy a szomszédos szervek húgyhólyag és a végbél.
- a) felületi thrombophlebitis n. / végtag alakul jelenlétében visszeres véna saphena (tüdő). Összességében állapot, ahol kicsit zavart: szapora pulzus, hőemelkedés. Helyileg alatt a comb bőre vagy a sípcsont tapintható zatrombirovannaya fájdalmas sűrű Bécs, mint egy kábel vagy egy konglomerátum. A bőr rajta hyperaemizációs, ödémás, fájdalmas. A megfelelő kezelés, általános és helyi 1-2 hét folyamat megszűnik;
- b) a mélyvénás thrombophlebitis: metrotromboflebit, thrombophlebitis a kismedencei vénák és a mélyvénás thrombophlebitis combcsont, sípcsont, a has.
Ha a háttérben endomyometritis megfelelő kezelés ellenére, a folyamat nem ér véget, miután 2-3 hét, a test hőmérséklete is magas, folyamatos hidegrázás, ne hagyja abba a vérzés a méh, akkor lehet gondolni metrotromboflebita fejlődését.
Jellemző a szapora pulzus, megfelelő testhőmérséklet, hidegrázás, fejfájás, színváltozás a bőr, hasi fájdalom, gyakran anélkül, hogy konkrét lokalizáció. A tapintással méh határozza meg növekedés, puha állagú, érzékenység. Az oldalon felületeken lehetséges megtapogat nyakatekert, sűrű, fájdalmas vezetékek. a méh oldalfelületeken gyakran szintén meghatároztuk gyöngyös vagy formájában egy sekély elhelyező élesen fájdalmas thrombotizált vénák a medence.
Thrombophlebitis femoralis véna trombózis után kialakult kismedencei vénák. Az első tünet - fájdalom az vaszkuláris kötegeket az áramlás irányában a lágyéktáji ínszalag a femorális háromszög. Appears duzzadt comb a lágyéki, a bőr sápadt, fényes, sima. A kerülete az érintett végtag néhány centiméterrel nagyobb, mint az egészség. Alatt elhúzódó 6-8 hét.
thrombophlebitis kezelés lehet konzervatív és sebészi (a embologenic formája a betegség).
Konzervatív kezelés: ágynyugalom, végtag emelkedett helyzetben, kötszerek heparinnal, vagy troksevazinovoy butándisav kenőcs (at metrotromboflebite - mondta kenőcs vezetünk be a hüvelybe a tamponok). Elektroforézis heparin és a kimotripszin a normális testhőmérsékleten, hogy 10-12 nappal a betegség, mágneses, DDT.
Szoptatás mastitis képviselik emlő kapcsolatos gyulladások bevezetésével bele a különböző patogének.
Gateway leggyakrabban repedt mellbimbója. A gyulladás átterjedhet a kötőszövet mellszövet (intersticiális mastitis), vagy tej csatornák (parenchymás mastitis).
A kórlefolyás megkülönböztetni savós infiltratív, infiltratív-gennyes, phlegmonous tőgygyulladás és abscessed.
Klinikai kép és infiltratív savós mastitis jellemzi a hőmérséklet hirtelen emelkedése a 38-40 C °. néha hidegrázás. Megj fejfájás, gyengeség, rossz közérzet. Általában tej zavarja miatt szűkület tej mozog. Fájdalom az emlőben. Tapintása annak egyik lebeny detektált tömítést bőrrel vérbőséget a szakterületen. A fejlesztés a infiltrativ tőgygyulladás meghatározott korlátozott, sűrű, fájdalmas beszivárgás.
Általános elvei tőgygyulladás kezelésére olyan aktív antibakteriális terápia, a használata a méregtelenítés és tüneti kezelést, valamint a helyi kezelés.
Amikor sebészi kezelése fekélyesedő. Boncolás fekély sugaras vágás majd szivattyúzni antibiotikumokkal kombinációban és más eszközökkel. Etetés engedélyezett csak a formája savós tőgygyulladás.
Postpartum kismedencei gyulladás egy gyulladás a hashártya, korlátozott kismedencei üreg.
A klinikai kép a szülés utáni pelvioperitonita gyakran alakul ki a 3-4 napon születés után. A betegség általában kezdődik erősen növekedett a hőmérsékletet 39-40 C °. Ebben az esetben, vannak olyan éles hasi fájdalom, puffadás. Lehetnek hányinger, hányás, fájdalmas székletürítés, van egy pozitív tünet Shchetkina-Blumberg alhasi. Amikor pelvioperitonit - ütőhangszerek átnyúló tompaság alábbi tapintása átnyúló beszivárgása és morbiditás a határ - a fenti.
A méh, amely általában a fertőzés forrása megnő, fájdalmas, mivel a stressz a hasfal elülső kontúros rossz. A folyamat lehet engedélyezve korlátozott tályogképződés (excavatio rectum uterina), vagy reszorpció beszűrődés.
A kezelés a szülés utáni pelvioperitonita komplex. Ez áll egy aktív antibakteriális terápia és a méregtelenítés az események. Bizonyos esetekben alkalmazzák tüneti szerek és a helyreállító terápia. A felszívódást beszivárog kiküszöbölésére összenövések ajánlott rehabilitáció. A formáció a tályog utoljára megnyitott leggyakrabban a hátsó vaginális boltozatot.