Szövettani vizsgálata a betegség a műtét előtt

Kétséges esetekben a diagnózist a hasnyálmirigy adenokarcinómája lehet erősíteni után perkután biopszia ultrahangos irányítással ezt követő szövettani vizsgálata biopszia. Azonban a betegek operálható tumorok, biopszia végezzük felügyelete alatt EUS, előnyösebb, mint perkután tű biopsziával ultrahang vagy CT-felvétellel. Ez a körülmény annak köszönhető, hogy a hiánya előfordulásának kockázatát implantáció metasztázisok a hasfalba, amikor teljesítő diagnosztikai manipuláció révén az üreges szervek belső terének [33]. Finom-biopszia ellenőrzés alatt EUS a legpontosabb differenciál diagnosztikájában tumoros léziók és cisztás pseudocysták [34].

A negatív eredmény szövettani vizsgálatot biopsziás látható gazdaság ismétlődő biopszia alapján EUS-szabályozás [30].

1). Ha a diagnózis jelentősen megalapozott átfogó felmérési adatok, a hitelesítési szövettani prosztatarák diagnózisa előtt műveletre van szükség, hogy ne okozzon késedelmet műtét.

2). Ha nehezen differenciáldiagnózist rák és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kell mutatnia vékonytű biopsziára alatt EUS ellenőrzés.

3). Perkután tűbiopszia ultrahang jelenlétét mutatja májáttétek és távoli nyirokcsomó metasztázis, amely kötelező a morfológiai jellemzőit inoperábilis daganatok és kiválasztási patogenetikai földelt adjuváns és neoadjuváns terápia.

Diagnosztikai értéke tumor-asszociált antigének (CEA, CA125) alacsony bizonyos esetekben. Nagyobb diagnosztikai értéke van egy szinten szénhidrát antigén (CA) 19-9 a vérben. De a CA 19-9 általában megnövekedett betegségek a hasnyálmirigy, a máj és az epevezetéket, valamint számos rák, és így nem jellemző, hogy a prosztatarák. Azonban, a mértéke növekedésének CA 19-9 értéke a differenciálódását adenokarcinóma rák és a gyulladásos betegségek [35], csökkentjük a CA 19-9 dinamika korrelál jobb túlélési arányát a prosztatarákban szenvedő betegek műtét után [36] vagy a kemoterápia [37, 38].

Laparoszkópia értékes diagnosztikai eljárás meghatározásakor sekély implantáció a hashártya, vagy áttétek a májban, amely lehet láthatóvá ultrahanggal, a CT és az MRI [39].

2). Pozitív citológia mosófolyadékot a hasüreg kapott laparoszkópia vagy laparotomia, kell tekinteni, mint az M1. Ha ily módon konfigurálva hasnyálmirigy-a hosszú távú eredményeket kell értelmezni betegeknél távoli áttétek (IV stádium).

Abban az időben a diagnózis operálható daganatot csak 10-20% -ában. Más esetekben a korai szakaszában a diagnózis feltárt „elhanyagolt” formája a betegség: az esetek 20-30% -ában - lokálisan előrehaladott, és 60-70% -ban - közös prosztatarák.

Sebészi eltávolítását marad az egyetlen olyan módszer, amely megszünteti a betegséget. Ahhoz azonban, hogy tartós hatást a legtöbb esetben a prosztatarák csak multimodális megközelítést kemoterápia, a sugárkezelés és a célzott terápia.

A rák a hasnyálmirigy szerv, peritoneális és pleurális metasztázis eltávolítását a prosztata nem praktikus. Azonban, ha a lokoregionális betegség előfordulási megközelítések sebészi kezelés különböző.

Használata csak reszekció megközelítést több mint 80% a prosztatarákos betegek nem gyógyítható, a betegség [40]. A speciális központok sikerült csökkenteni a korai posztoperatív mortalitás (kevesebb, mint 5%) térfogat után különböző beavatkozások a hasnyálmirigy reszekció [41]. De még a legoptimálisabb körülmények között, az 5 éves túlélési arány operált betegek alacsony (mintegy 20%), a medián túlélés 15-19 hónap [42].

Csak teljes eltávolítása a primer tumor és áttétel (R0 -rezektsii) jellemzi a jó hosszú távú eredmények [45, 46]. Annak elkerülése érdekében, így egy tumor sejtvonalat reszekció, amikor DA gondos boncolás mentén perivaszkuláris szövetekben superior mesenterialis hajók érzékeny eljárás elválasztási hooklike mezenterikoportalnogo vénás törzs (hiányában a tumor invázió); reszekció protézis és vénát (kétség esetén); Vázkijelölés BWA egész kerülete, amíg a adventitia, szélességén belül hooklike folyamatot [47, 48, 49]. Hiteles bizonyíték, hogy támogassa a megvalósíthatóságát bővül a jelzések eltávolítását a fő artériák, sem [50].

1). Végrehajtandó műveletek létesítményekben tapasztalattal jelentős számban pancreatectomia (legalább 20 műveletek évente).

2). A legtöbb esetben - amikor nincs invázió a fal a duodenális izzó - mutatja végrehajtása DA megtartása pylorus.

3). A végső stádium hasnyálmirigy vezeték adenokarcinóma fej legyen, miután alaposan patológiás és immunhisztokémiai vizsgálata daganatos szövet, valamint a távoli operációs készítmények becslése lehetőségét a tumor invázió a prosztata reszekció vonal (hooklike folyamat, egy földszoros), epevezeték és a belekben; retroperitonealis mirigy fej felületét (a vetülete superior mesenterialis artériák és vénák), ​​nyirok metasztázis.