Szövetségi iránymutatásokat a gyógyszereknek 2
Kardioszelektiv. Under kardioszelektív megérteni arányban blokkoló hatást a b 1 adrenoceptorok szívében található, és a b 2 adrenerg receptorok található elsősorban a perifériás erek és a hörgők. Súlyosság kardioszelektív megkülönböztetni nem szelektív (propranolol, karvedilol), és viszonylag kardioszelektív szerek (atenolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol, celiprolol és mtsai.); legtöbb Kardioszelektív van bisoprolol és nebivolol. Képzés Kardioszelektív adag növelésével csökken.
A jelenléte vagy hiánya belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek. Belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek - a képesség, hogy b -adrenoblocker nemcsak blokk, hanem serkentik b-adrenerg receptorok. Ez a csoport magában foglalja az oxprenolol, pindolol, acebutolol és celiprolol. Kevésbé valószínű oka bradycardia és a perifériás artériás görcs.
Különbséget vízoldható és lipofilnyeb-blokkolók. A jobban oldható b adrenoblokatory (atenolol, celiprolol, nadolol) gyengén áthatolni a vér-agy gát, azonban legalább oka alvászavarok (rémálmok). Ezek a vesén keresztül választódik és ezért felhalmozódhat veseelégtelenség (csökkent vesefunkció, ha szükséges az adag csökkentése). Felszívódását e csoportba tartozó gyógyszerek független táplálékfelvételt.
A perifériás értágító hatást. Labetalol, karvedilol, celiprolol, nebivolol és értágító hatásúak miatt különböző mechanizmusok és csökkenthetik a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát. Jelenleg nincs adat azokról a különleges előnyökről ezen gyógyszerek előtt más b-adrenoblokatorami a szív- és érrendszeri betegségek.
Az intézkedés időtartama. b adrenoblokatorov viszonylag rövid hatástartam beadott 2-4 alkalommal / nap. Azonban sok közülük formájában létezik a meghosszabbított formái, amely beadható 1 idő / nap (általában alkalmazott magas vérnyomás kezelésére). Az angina pectoris gyakran van szükség még a napi kétszeri elnyújtott hatású. Néhány b adrenoblokatory (betaxolil bizoprolol, nadolol, nebivolol, celiproloi) maguk tartós és ezek beadhatók 1 alkalommal / nap. Van egy gyógyszer hatású ezmolol; célszerű használni a gyors kialakulását és megszűnését a hatás, ha szükséges.
Minden b adrenoblokatory csökkenti a szívfrekvenciát és gátolhatják a szívizom összehúzódó. Ezeket nem lehet betegeknek adott atrioventrikuláris (AV) gátlása a II-III fokú. b adrenoblokatorov potenciálisan okozhat CH, vagy nem bontja belül (a pozitív hatást gyakorol a prognózisa CHF cm. fent). b adrenoblokatorov okozhat bronchospasmus. Ez az intézkedés potenciálisan nagyon veszélyes, ezért nem alkalmazható a betegek asztma vagy COPD a történelemben. Csak ha nincs alternatív kezelés lehet rendkívül körültekintően és felügyelete alatt a szakember, hogy az egyik Kardioszelektív b-adrenoblokatorov. Néhány b adrenoblokatory (betaxolol, bizoprolol, metoprolol, nebivolol) kisebb mértékben befolyásolja b 2 adrenerg receptorok (azaz receptorok a hörgők), ahelyett, b 1-adrenoceptorok és ezért viszonylag kardioszelektiv. Ezek azonban nem provokálni hörgőgörcs.
Alkalmazás adrenoblokatorov b kísérheti egy érzés, gyengeség, fáradtság, hideg végtagok (ez kevésbé hangsúlyos nebivolol és b adrenoblokatorov intrinsic szimpatomimetikus aktivitással), károsodással az alvás rémálmok (kevésbé hangsúlyos vízoldható adrenoblokatorov b).
CD - nem zárja ki a használata b-adrenoblokatorov. Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy vezethet némi csökkenés tolerantnostik glükóz cukorbetegeknél és módosíthatja metabolikus és vegetatív válaszok hipoglikémiát. A DM előnyös kardioszelektiv szerek. Nem tudja alkalmazni b adrenoblokatory betegeknél gyakran fordul elő hypoglykaemia.