szondatápok diéta
Néhány évvel ezelőtt azt hitték, hogy az étel a súlyosan beteg újszülött csak akkor lehetséges, parenterális táplálás, amely széles körben használják a kezelésére az újszülöttek. Tapasztalatai azonban azt mutatták, hogy a parenterális táplálás társul súlyos szövődmények: szepszis folyamatos centrális vénás katéterezés, anyagcserezavarok, máj rendellenességek és más fejlesztési cholestasis.
Cső etetés - egy eljárás mesterséges táplálás egy csövön keresztül helyezünk a gyomorban vagy a vékonybélben. Összehasonlítva parenterális táplálás több élettani egyszerű módja a mesterséges táplálás mellett járó lényegesen kevesebb komplikáció. Pathology Center Budapest újszülöttek tapasztalat azt mutatja, a lehetőséget, megfelelő enterális táplálás újszülötteknél intenzív ellátást igénylő (Lyubshis AK 1987). A következő típusú cső etetés:
befejezni - a bevezetése az összes szükséges összetevő csak a próba;
kombinálva - etetés a beteg parenterálisan, és ezen keresztül a szonda;
dióhéj további külön ellátási összetevők (gyakran egy fehérje) vagy hiányzó tápanyag keverék térfogatot gyomorszondán keresztül természetes táplálkozási.
Szerint a szonda helyét megkülönböztetni orogastralnoe, nasogastrikus, oro-duodenális (oroeyunalnoe) nazoduodenalnoe (noseejunal) élelmiszer. tápanyag keveréket a beadás módja lehet folyamatos és frakcionált. Folyamatos áram - egységes bevezetése a tápanyag keverék keresztül a szonda egy nap során, segítségével végzik a csepegtető vagy infúziós pumpa; frakció - a bevezetése a tápanyag keverék a nap folyamán részletekben rendszeres időközönként.
A poszthipoxiás időszakban szondán látható glubokonedonoshennyh és újszülött egy kis testtömeg giperkatabolicheskih körülmények között (a súlyos születési trauma, szepszis, szeptikus gennyes betegségek); újszülött igénylő légzési elégtelenség elhúzódó intubálnak, a gépi lélegeztetés vagy kisegítő fölött.
A szakirodalom és a tapasztalat azt mutatja, hogy vannak egyértelmű ellenjavallatok enterális táplálásra. Ezek közé tartozik a nekrotizáló. bél paresis, melaena újszülöttkori állapota súlyos hipoxia, nekorrigiruemoe szellőztetés, jelenléte a bruttó megsértése víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly, a használata neuromuszkuláris blokkoló szerek során gépi lélegeztetés.
Készülékek. A próba hossza függ a típusú élelmiszer. Amikor a gyomor-módszer, ez 3 0 - 0 5 cm, nyombélfekély - 5 0 -. 7 0 cm disztális végén a szonda kell 2-3 további oldalsó nyílásokkal és duodenális szonda, sőt, rozsdamentes acélból végződik olívaolaj. A szonda átmérőjének, olíva és méretei szükséges beillesztési mélységének táblázatban mutatjuk be 6.19.
A kívánt mélység a szonda adagolás segítségével határozható meg a következő irányelvek. Mert orrüregi etetés felel meg a távolságot az orrát, hogy a köldök, a nazoduodenalnogo - tragus a fül a szájzug és a köldök a gyermek. A bevezetése orrüregi dréncső rendszerint
nem jelent igazi kihívást, azonban, ha a próba nagyon puha, akkor lehet alkalmazni a szonda (damil). Technika duodenális injekciós szonda áll egy sor műveletet. Pre-mérni a megfelelő beszúrási mélység és jelölje meg a katétert. Az orálisan adagolt egy gyomorban katéter nagyobb átmérőjű, injektálunk keresztül a fecskendőbe 1 - 2 ml levegő és helyzetének vezérlésére a katéter jelenléte által dübörgését epigastrium. Ezután az alsó orrjárat; végezzük a gyomorban nyombél csőbe. A gyermek kerül a jobb oldalon. Gyomorszondán át lassan bevezetett levegő az arány 10 ml / testtömeg-kg, majd duodenális szonda gondosan fejlett, hogy egy jel. Ha a szonda átment a duodenumba, majd egy fecskendő úgy állítjuk elő, szívással egy kis mennyiségű folyadék, színezett sárga. Ha a beszívott levegő keletkezik, akkor a szonda még a gyomorban. Kétséges esetekben lehetőség van arra, hogy végezzen teszt metilénkéket vagy ultrahangos vagy röntgen ellenőrzés. Jellemzően, duodenális intubálás ezzel a módszerrel körülbelül 10-15 percig.
A tápanyag felhasznált keverékek általában anyatejbe. Lehetséges használni keverékek adaptált (Frisopre, Infamia, Peel-ti Tutteli et al.). Element álló keveréket a készítmények parenterális táplálás (10% Aminona, lipofundina 20%, 40% glükóz, desztillált vízben feloldjuk) használunk nagyon ritkán. Szerint A.K.Lyubshisa (1987), elemi keverékeket alkalmazni közül csak 3 287 beteg.
Módszertan. A napi adag az élelmiszerek és nem-ismétlődő jellemzően határoztuk energiatartalma, vagy formula a módosítás Filatov G.I.Zaytsevoy (napi tej mennyisége 2% a test tömege (g) születéskor, szorozva a napok száma az élet). Azonban, az intenzív osztályon, ha a kombinált erejét használják gyakrabban ajánlatos teljes bevezetett folyadék (enterális és parenterális) kiszámítása a minimális napi szükséglet vizet.
A vezető cső etetési három fő fázisból áll: a kezdeti (adaptáció) szakaszban, a színpad teljes (kiegyensúlyozott) étrend és fáziskésés. Fázis I feladat az, hogy válassza ki az optimális módja és módszere enterális táplálás és megfelelő kiválasztása a kompozíció a tápanyag keverék alapján tolerancia a gyomor-bél traktus. A Stage II végezzük a teljes energia mennyiség, amely egy stabil súlygyarapodás. A III lépésben fokozatosan át a beteg természetes táplálkozási módot.
6.1 Az ábrán az algoritmus Az enterális táplálás a kritikus állapotú újszülöttek, aki sok éven át használt a budapesti központ újszülöttek patológia.
Kezdeti stádiumban: I. Az adaptáció az élelmiszer mennyiség (meghatározását motor-evakuálási tolerancia a gyomor-bél traktus)
1. Kezdjük a gyomor frakcionált - 7 - 8-szor egy nap (3-órás időközönként, éjszakai szünet vagy anélkül) anyatejbe. Koraszülött gyermekek súlya kevesebb, mint 1 0 0 5 g első két etetés, hogy steril vizet vagy 5% -os glükóz oldattal, majd a fele anyatejbe.