Szokásos terápia információt a beteg és családja

Információ a betegek és családjaik számára. Betegeket és családjukat: • A beteg és családja tisztában kell lenniük a természet a ritmuszavar vagy szív-blokk, a veszély mértéke az egészség és az élet előrejelzést.

• Attól függően, hogy milyen típusú a szívritmuszavar és a szív-blokk beteg kap információt a lehetőségeit a modern orvostudomány (teljes megszüntetése, roham, megszorítás időszakok átmeneti ritmuszavarok, stb ..).

• Ha a beteg egy gyógyszeres kezelés, ő és családja úgy kell beállítani, hogy ne ukosnitelnoe ajánlások végrehajtásának az orvos (az adag gyógyszert a kezelés, EKG megfigyelési időszakot).

• Ha a ritmuszavar vagy szív-blokk nem veszélyesek az egészségre, meg kell adni a megfelelő információkat. Átfogó információk - a legjobb módja, hogy elkerüljék neurotization, hipochonder betegbeállítás.

• A családtagok legyen gyakorlott újraélesztést (életveszélyes ritmuszavarok), tudni, hogy a rendelést betegellátás (hívás Szívbetegségek Intensive Care Ambulance Brigade, és mások.).

Tervezett kezelés bizonyos típusú szívritmuszavarok és a szív blokk

Szelektálásának eljárásait a megfelelő antiaritmiás terápia; akut kábítószer-teszt, Holter-paraméterfigyelési kezelés előtt és alatt, transzözofágeális elektromos ingerlése a bal pitvar és a provokáció az aritmia és köpölyözés.

Jelzése az akut kábítószer-teszt stabilan rögzített EKG aritmia - állandó gyakori extrák asystole, átmeneti vagy tartós pitvarfibrilláció, pitvarlebegés.

Az Egészségügyi Minisztérium KSC Magyarország elfogadta az alábbi változata akut kábítószer-teszt.

Alkalmazása előtt a készítmény alatt végzett folyamatos EKG lassú sebességgel 10-30 percig. Számít az összes korai ütések száma és a számukra egy perc alatt. Ezután a becsült antiaritmiás hatóanyagot intravénásan vagy befelé számított dózisban. Amikor intravénás injekció EKG során rögzített a teljes adagolási idő alatt. Ezután, az EKG rögzített 1-3 perces intervallumokban, hogy kiszámítjuk az egyes betegek számára külön-külön alapján ismert információt az elején, és a maximális időtartam a gyógyszer hatását. Miután a vizsgálat végére számított a a korai ütések számának a háttérben a gyógyszer. Hatékonysági követelményeknek megfelelő számának csökkenése a extrasystolék 70% vagy annál több, és az eltűnése extrasystolék high grade B. Lown (korai, politopnye, csoport).

Akut kábítószer-teszt minden új gyógyszer lehet elvégezni a beteg szinte minden nap, amely lehetővé teszi, hogy egy hétig hatékonyságának értékelésére az alapok különböző csoportokhoz tartozó antiaritmiás gyógyszerek. Az ezt követő kinevezése profilaktikus gyógyszer hatékonynak bizonyult fellépés során a tesztelés, a legtöbb esetben sikeres.

A pitvarfibrilláció, pitvarremegés teszt pozitívnak tekintik, ha az aritmia dokkolt. A gyógyszer hatékonynak bizonyult, használjuk a fenntartó kezelés.

Extrasystole ritmuszavar. Kötelező kezelés tárgyát gradáció ventrikuláris extraszisztolék 3-5 Lown, allodromy bármilyen, szupraventrikuláris gyakori (több, mint 7-10 percig 1) aritmia.

Két módszertani megközelítés aritmia kezelésére: akut kábítószer-teszt és próbálgatással.

Első megvalósítási mód - akut kábítószer-teszt intravénás beadásával antiaritmiás gyógyszerek - a fent leírt. A második lehetőség az egyszeri orális adagolás, a teszt gyógyszer fele a napi adagot. Hozzávetőleges dózisú gyógyszerek: kinidin 600 mg de-vokainamid 1500 mg-, ajmalin 100 mg, pulzusszám 2 drazsék, etmozin 400 mg, etatsizin 100 mg, allapi-ning 50 mg, dizopiramid 200 mg, fenitoin 200 mg, MEK-siletin 200 mg obzidan 80-120 mg, 160-200 mg verapamil. Megfigyelés a betegek tartjuk 3-4 órán keresztül, óránként EKG rögzített alacsony sebességen egy ólom. Hatékony a kábítószer teljesen kiküszöböli ventrikuláris extraszisztolék magas gradáció és csökkentve a nem kevesebb, mint 50% -os előfordulási gyakorisága szupraventrikuláris extrasystolék. A további kezelést végeztek ezzel a gyógyszerrel. Egy ilyen módszeres megközelítés, ha az egyik gyógyszert tesztelt naponta, hogy válasszon ki egy hatékony gyógyszer során meghibásodik 3-4 napig.

A második lehetőség kiválasztása hatásos gyógyszer - próbálgatással. Kijelölésekor Proto voaritmicheskogo javak nyilvántartása az első karakter a ritmuszavar.

Ha supraventricularis extrasystolék lehet megjósolni kielégítő eredményt, ha az alábbi kezelési lehetőségek;

? • kinevezés adrenoblokatorov egyedileg szabályozható adagok ellenőrzése alatt a szívfrekvencia és a vérnyomás (az elv a „dózis - hatás”), figyelembe véve ellenjavallatok. A technika hatásos aritmiák betegeknél CHD, angina pectoris; míg a „puha” magas vérnyomás; a neurocirculatory dystonia tachycardia és a határ számokkal vérnyomást. Fenntartó kezelés tartós akár 8-12 hónapig;

• kinevezését verapamil napi 160-320 mg. Elérése után hatást fenntartó dózist tartalmaznak 80-160 mg. Fogadása verapamil dózisban mondani belül 6-12 hónapig;

• aymalin a napi dózis 150-200 mg. Elérése után hatást fenntartó adag 75-100 mg / nap;

• neogiluritmal terápiás dózis 60-80 mg / nap fenntartó dózis - 40 mg / nap;

• pulzus a terápiás dózis 3 csepp, egy fenntartó adag - 1-2 tablettát egy nap;

• etmozin dózisban 300-400 mg / nap, vagy etatsizin 150 mg / nap, vagy allapinin 75 mg / nap. Karbantartás dózisok rendre 100-150 mg / nap, 50-100 mg / nap, 25-50 mg / d.;

• dizopiramid terápiás dózis 300-400 mg / nap fenntartó dózis - 100-200 mg / nap;

• kordaron napi adag 600-900 mg, 6-8 napig (a telítési idő), majd fokozatos csökkenése, amíg a minimális hatásos dózis (100-400 mg / nap).

Az alábbi kezelési lehetőségek ajánlható kamrai ritmuszavarok:

• ritmilen dózisban 200-600 mg / nap, a táblázat 1-2. Napi 2-3 alkalommal. Beats eltűnnek, vagy számuk csökken 2-5 napos kezelés után. MS Kuszakowski fenntartani az elért hatás vételi ritmilena ajánlja a napi dózis 200-300 mg (1 tabletta naponta 2-3 alkalommal.) A 3-napos időközönként minden hét elteltével a kezelés;

• dizopiramid egy napi 800-1000 mg-os fenntartó adag - 200-300 mg;

• etmozin, etatsizin, VFS azonos dózisokban, hogy a supraventricularis arrhythmia;

• meksiletil terápiás dózis 250 mg 8 óránként, egy fenntartó adag - 500 mg / nap;

• prokainamid egy terápiás dózis 1,5-2 g / nap fenntartó dózis - 0,75-1 g / nap;

• kinidin-szulfát egy terápiás dózis 600 mg / nap vagy kinidin-durules a 750-1500 mg / nap fenntartó dózis, illetve 300 mg / nap, és 500-750 mg / nap;

• A eredménytelensége monoterápia PVC-k magas funkcionális osztályba NA Mazur, Adnan Abdullah kombinációja javasolt a következő gyógyszerek: etmozin 600 mg / nap kinilentinom 400 mg / nap, etmozin az azonos dózisban a obzidanom 120-160 mg / nap, kordaron 200 mg / nap etmozin 300-600 mg / nap, allapinin táblázat 3/4. (37,5 mg) kinilentinom 400 mg / nap vagy obzidanom 160 mg / nap. Ellenes hatását a kezelés legfeljebb 4 hónapig. Ez tartottuk fenn 91% -ánál viszonyítva a betegek száma akut hatását a kábítószer-teszt. Semmilyen esetben nem haladt az aritmia (ritmuszavar hatás). Mellékhatások minimálisak voltak.

Amikor egyes ütemek, „Egyéni érzékenység a beteg”, azt mutatja, a kezelés, a „puha” nyugtatók.

Gyorsított méhen kívüli ritmusok. Különleges csemege a méhen kívüli pitvari ritmus nem szükséges. A kezelés a betegség okozza a szívritmuszavar.

Mérgezéses szívglikozidok megköveteli azok törlését.

A gyakorlatban esetenként előfordulhat krónikus formái gyorsított ektópiás ütések (pitvari és atrioventrikuláris) a száma szív összehúzódások több mint 100.

Ilyen esetekben, a hatékony antiaritmiás szereket úgy választjuk meg egy akut vizsgálat gyógyszer etatsizin, novokainamidom, ajmalin.

Ha visszaállítja a sinus ritmust nem lehet abból a célból, lerövidítve a szívverés használt gyógyszerek, amelyek blokkolják tartott a AV node. Digoxin által kijelölt telítettség módszerrel vagy közepesen gyors ütemben. Digoxin jól obzidanom vagy verapamil.

Rhythm atrioventricularis kapcsolat létezhet egészséges egyének jelek vagotonia nem igényelnek orvosi beavatkozást. Ha ez okozta szívizomgyulladás, szívinfarktus, kardiomiopátia, akkor kezelni az alapbetegség. Amikor urezhenii pulzusszám, ami megsértése hemodinamika, meg kell használni az atropin, izadrin, glyukokortikosteroi-lyuk, egy mesterséges pacemaker. Néha méhen kívüli ritmus fakad mérgezés digitálisz, kinidin, hiperkalémiával és acidózis. Miután a törlést az „ok” a gyógyszer intravénásán beadott glükóz-inzulin-kálium-keveréket gemodez, reopoligljukin, Lasix.

Amikor idioventricular ritmust szív stimulációja kamatcsökkentések kijelölt M-cholinolytics, izadrin glikokortikoidokkal ültetik pacemaker.

Sinus tachycardia. A fő irányok kezelés: a kezelés a mögöttes betegség, nyugtatók, gyenge nyugtatót. adrenoblokatory. Szívelégtelenségben - szívglikozidok.

A gyakori hiba járóbeteg gyakorlatban, ha közben sinus tachycardia (emotiogenic, vegetatív rohamok) megadható mint a rohamokban jelentkező téves értelmezése (annak ellenére, hogy a pulzus frekvencia kevesebb, mint 130 1 perc alatt, és ez megszünteti a diagnózis). A betegnek újonnan kainamid más antiaritmiás gyógyszerek eltávolítása nélkül tachycardiát, és amely mellékhatásokat.

NB! Érvényben marad a klasszikus állapot: antiaritmiás gyógyszerek sinus tachycardia ellenjavallt. Vegetatív rohamok sinus tachycardia jól képen injekciók és szóbeli Relanium egyszeri időpontot? Adrenoblokatorov.

Ha a beteg tachycardia, beleértve rohamokban jelentkező, egyszeri „szubjektív elviselhetetlen” ütemek, állandó kinevezését antiaritmiás gyógyszerek nem láthatók! Ilyen esetekben meg kell változtatni a hozzáállást a beteg a betegség (ha van olyan betegség, amely kezelni kell - hyperthyreosis, neyrotsirkulyator Nye dystonia, stb.) A siker módszerekkel racionális pszichoterápia, hipnoterápia, gomeoterapii.

Base homeopátiás arrhythmology - Arnica montana D 3, 3. Amikor az aritmia által indukált testmozgás, használt Iberis Amara D 3, 3, 6; hyperthyreoidismus - 1_u-Copus virginicus D 3, 3, 6; A rohamok arrhythmia -Lilium tigrinum D 3, 3.

Homotoxicological módszerek. Alap kezelés: Cardiacum Heel nyelv alatt és 1 asztal. 3-szor naponta, vagy Angio-lnjeel parenterálisan 1,1 ml 1-3 alkalommal hetente kombinálva Glonoin-Homaccord az azonos dózisban naponta 10 vagy sapka. 3-szor egy nap. Tüneti kezelés: Aurumheel. Tropfen nincs 10 kupakot. 3-szor egy nap (hipotenzióval, autonóm disztónia), Cactus compositum nincs sapka 10. 3-szor egy nap (autó-dialgiyah), Neuroheel (a menopauza), Neuro-lnjeel (depresszió).

Permanens pitvarfibrilláció. Pitvarfibrilláló betegek normosistolicheskoy nem rendelkező szívelégtelenség, a helyreállítása sinusritmus nincs szükség. Jelzések felszámolására irányuló pitvarfibrilláció:

• nincs egyértelmű bizonyíték a strukturális szívbetegség fiatal betegeknél, akik pitvari tahisistolicheskoy aritmii.Neobhodimost helyreállítani a normális ritmus által diktált képesek ezek a betegek aritmiás kardiomiopátia dilatációs a szív üregei és a szívelégtelenség tüneteinek;

• tachysystolic pitvarfibrilláció betegeknél billentyű és a veleszületett szívbetegségek mérsékelt bal pitvar bővítés, ha nincs kérdés a sebészi kezelése fordítva;

• tachysystolic pitvarfibrilláció után commissurotomy és egyéb műveletek a szív;

• pitvarfibrilláció kezelés után a hyperthyreosis, akut szívizomgyulladás.

Ezek leolvasások azonosak a kémiai (hatóanyag), és az elektromos depolarizációs a szív.

Ellenjavallatok a depolarizáció a szív és a kémiai cardioversio (EIT) pitvarfibrilláció:

• Pangásos szívelégtelenség 3-4 f. cl.;

• szűkület a bal oldali atrioventrikuláris nyitó, figyelemmel műtéti kezelés;

• aktív rheumatoid folyamat 2-3 mértékű aktivitást;

• kezeletlen súlyos thyreotoxicosis;

• megsértése nutrizhel ud szemüveg vezetőképesség, magas fokú AV-blokk (Frederick jelenség);

• visszatérő tromboembólia;

• sick sinus szindróma;

• gyakori paroxizmális pitvarfibrilláció, korábbi permanens pitvarfibrilláció;

• hiba korábban végzett kémiai vagy elektromos kardioverzió (szívritmuszavar kiújulás 2-3 hónap után).

Relatív ellenjavallatok - életkor a betegek 65 évnél idősebb.

Helyreállítása sinus ritmus betegeknél permanens pitvarfibrilláció, végre egy kórházban. Előtt 3-4 nappal a találkozó Heaney-Din vagy EIT a kardiológiai beavatkozás Gly-kozidy lemondás kijelölt véralvadásgátlók jobb, mint a közvetlen cselekvés. Annak elkerülése érdekében, építmény a szívelégtelenség tünetei hagyjuk diuretikumok (helyesbítésre kálium-gyógyszerek) és a perifériás értágítók.

Miután a helyreállítás a szinusz ritmus kinidin fenntartó adag 200-300 mg 3-4 alkalommal naponta, csökkenés követte, hogy 400-600 mg / nap.

ETI eljárást hajtjuk végre stacionárius körülmények között, miután azonos készítmény kezelésére kinidin. ETI készül a kötelező részvételével egy altatóorvos, alatt intravénás anesztézia. Miután egy sikeres ETI néhány napig kap a páciens véralvadásgátló közvetlen és hosszú távú fenntartó adag kinidin, valamint egyéb kemoterápiás szerek a tünet alapján.

Ha az a kérdés, a megszüntetése permanens pitvarfibrilláció nem hozott, otthon vagy a kórházban végzett terápia célja, hogy át tahisistolicheskoy formában a szívritmuszavar a standard-shi asztal ICE iai.

Használt telítési eljárással glikozidok átlagos arány, ha intravénásán naponta kétszer, reggel és este, beadott strophanthin (0,25-0,3 ml 0,05% -os oldat), vagy Korglikon (0,5-0,75 ml 0,06% oldat) vagy digoxin (1 ml 0,025% -os oldat) 5-10 napig, amíg normosisto-Lee, majd fenntartó dózisok hosszan tartó használata digitálisz készítmények.

-blokkolók együttadása szívglikozidok pitvarfibrilláció használatra a hatástalanságát monoterápia glikozidok szívelégtelenség esetén nem nagyobb, mint 2 p. Cl.

Dózis adrenoblokatorov általában kicsi: obzidan 40-80 mg / nap, trazikor 40-60 mg / nap, és SPE-Sikora kordanum 50-100 mg / nap, whisky, 5-10 mg / nap.

Kalcium antagonisták azzal a céllal, rövidülés a szív összehúzódási gyakrabban használt pamil-vera. Szívglikozidok részlegesen semlegesített kártya jódot nyomja meg és kifejezett hatása verapamil. A kombináció a digoxin és a verapamil hatékony szabályozására sebesség pulzusszám nyugalomban és testmozgás. Cseréje vagy verapamil-fedipinom praktikus, mert az utóbbi nem képes jelentősen lassítja az szívfrekvencia növekedése a szív, még együtt digoxin.

A kombináció a verapamil? Adrenoblokatorami nem racionális, mert a potencírozódott hatásait bradycardia és hipotenzió!

A kombináció a szívglikozidok, nifedipin. adrenoblokatorov lehetséges, ha egyesítjük pitvarfibrilláció, szívelégtelenség, angina 2-4 f. Cl. Egy hatás egyidejű enyhítésére szívelégtelenség és angina stabilizálódik kedvezőbb funkcionális osztályba.

Hosszú távú használata közvetett véralvadásgátlók pitvarfibrilláció látható a magasabb kockázatnak kitett csoportok artériás tromboembólia. Ezek a betegek:

- éves kor felett 75 éves;

- magas vérnyomás;

- stroke után;

- diabétesz;

- mitrális stenosis;

- transzplantált szív szelepek.