szívmegállás
Szívmegállás. Mi a teendő szívmegállás emberekben?
1. Annak érdekében, hogy életfunkciókat alapértéknek (ABC elv) szabadon légutak, a légzés és a keringés. Gondoskodni a légzés áll az első helyen, mert még a megfelelő szív kimeneti kábel nem tartozék oxigénnel, ha a vér nem oxigénnel. Felső légúti elzáródás leggyakoribb oka, amely megakadályozza a spontán légzés vagy gépi lélegeztetés gyanús beteg szívelégtelenségben. Ha a beteg eszméleténél van, akadály lehet az eredménye laryngospasmust vagy aspirációs élelmiszer. Azoknál a betegeknél, eszméletlen felső légúti elzáródás lép fel zapadenii nyugodt nyelvén. Ahhoz, hogy megszüntesse az ilyen akadályokat kell dobni vissza a fejét, és nyomja meg a homlokán és a nyak emelő, vagy csak felvette az álla. A kombináció a szívelégtelenség és a kár, hogy a nyaki gerincvelő ritka, így nem késleltetheti az intézkedéseket visszaállítani átjárhatóságát a felső légutak hiányában alapos gyanú a nyaki gerincsérülés. Meg kell azonban, hogy néhány óvintézkedést annak érdekében, hogy elkerülje a további károkat. A beteg kell egy szilárd felületre. A nyak egy szabad pozíció, és a fejét kell rögzíteni mindkét oldalán zsákok homokkal, hogy korlátozza az oldalsó mobilitást. Kerülje hajlítása és kiterjesztése a nyak Ezért vétel pbdnyatiem álla előnyös dönthető fejet.
3. Ezen a ponton meg kell ütni a hátán a páciensnek, majd a nyomást a has (vétel Heimlich); tisztítani a száj az ujjával, ha szükséges. Fogpótlás, ha nem zavarja a légutakat, maradhat a helyén. Csecsemők ne próbálja vakon tiszta száj ujjával; amikor megérintette a hátsó babák nem kell tartani a fejjel lefelé, mert ez idegen test lehet bejutni a légutakat.
4. A jelentős nehézséget okoz szívmegállást, aki olyan közvetlen vagy közvetett laringoszkópiával. Azonban, miután sikeresen megszünteti a légúti elzáródás és stabilizálása a külső légzésfunkció laringoszkópiával az elvárt, hogy semmilyen idegen tárgy a felső légutakban. Krikotirotomiya krikoschitovidnoy végzett átszúrásával a membrán (elasztikus kúp) között helyezkedik el a pajzsmirigy porc és a cricoid porc felső alján. Előkészítése a páciens a műtét előtt a keresztmetszete a feldolgozandó elülső felülete a bőr antiszeptikus nyak. A metszés bővülő bilincs, ami után a lyuk van beadva az endotracheális vagy tracheosztómiás csőben.
5. A pneumothorax okozhat szívmegállás. de lehet a következménye, hogy ha ez megtörténik során újraélesztés. Ezt figyelembe kell venni, amennyiben a légutak nem biztosított megfelelő szellőzést. Ha úgy gondolja, légmell, és nincs lehetőség az azonnali radiográfiai vizsgálat kell lépnie a tű egyik vagy mindkét oldalán a mellkas, attól függően, hogy az adatok hallgatózás. Ahhoz, hogy megakadályozza a levegő bejutását a mellhártya üregbe a legjobb, hogy csatlakoztassa a tűt a fecskendőt vízzel. Egyidejű beszívott levegő fecskendő megerősíti a diagnózist légmell. Ebben az esetben el kell végeznie torakostomiyu.
6. A felnőtt szívmegállás legjobban határozza meg tapintása a nyaki artériába. Elvégzésére a zárt mellkas masszázs válasszon egy helyet a szegycsont, felállt, hogy 3-4 cm-re az alsó végén, és kezdődik a ritmikus tömörítés a mellkas alapja a tenyér. Az erő elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy biztosítsa az elmozdulás a szegycsont 4-5 cm felnőtt betegnek. A nyomást ezután leállítjuk mellhez is vissza a kiinduló helyzetbe. Minden 5 kompressziót kell megszakítania a gépi lélegeztetés, így biztosítsák a normális felnőtt arány 60 ütés / perc, a mellkasi kompressziót kell PZT 80 kompresszió percenként. Megvitatta a kérdést, hogy a mechanizmus a véráramlás során a mellkasi kompressziót. Hagyományosan azt hitték, hogy a nyomás növekedését a nagy erekben köszönhető tömörítés a szív között a szegycsont és a gerinc. Nemrég volt egy másik szempontból, amely szerint mellkasi kompresszió mellkasi kompressziót eredményez általános növekedését mellüregi második nyomás, hogy köszönhetően a vénás szelepek egyenlőtlenül át extrathoracalis hajók; generált nyomás a nyaki artériákban meghaladja a juguláris vénákat, azonban felmerül agyi keringési gradiens rendszer elégséges szintet biztosít a vér áramlását. Bármi legyen is a mechanizmus, nem kétséges, az a tény, hogy a agyi véráramlás növekedett, hogy a növekedés a mellüregi nyomást, ami azáltal érhető el tömörítés a mellkas. Lehetséges technikák közé tartozik a fent ismertetett zárt szív masszázs, a mechanikus mellkas kompresszorok, valamint az egyidejű gazdaság a zárt mellkasi masszázs és a mesterséges lélegeztetést. A hatékonyság a fenti módszer nem határozza meg, hogy lehet használni csak különleges körülmények között.
8. Az elektromechanikus disszociációs (EMD) tipikusan egy következménye jelentős szívizom-károsodás, és általában tűzálló a terápiára. Azonban, meg kell jegyezni, hogy az oka a PEA lehet potenciálisan reverzibilis körülmények között, például Ki-povolemiya, légmell, szívtamponád vagy kamrai szakadás. Ezért, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony a betegben az egyik EMD lehetséges taktikák lehetnek: beadását plazmozameshchath megoldások mellkasfal punkciós tű (ha ez a manipuláció nem végezzük korábban) pericardiocentesis vagy direkt cardialis masszázs.
9. Amikor kimutatjuk kamrafibrilláció (VF) szükséges a defibrillálást azonnal, ami ebben az esetben sokkal fontosabb, mint az endotracheális intubáció és az intravénás infúziót. Megtalálása VF képernyőn autó-diomonitora kell csapást mérnek öklével a régióban a szív; hatás nélkül termel elektromos defibrilláció aszinkron energia költség defibrillátor 200-300 J felnőttek számára; míg a standard méretű elektródák alkalmazzák a vetülete a felszálló aorta és a csúcsa a szív. Ha az első kísérlet nem volt sikeres defibrillálás továbbra mellkasi kompressziót és lélegeztetést, majd újra defibrilláláshoz mentesítést elvégezni ugyanazzal az energiával, mint transztorakális impedancia csökken, miután az első sokk. Ebben az esetben, ha a szekunder defibrillálás sikeres volt, a beteget, hogy fenntartsák a sinus ritmust beadott lidokain (telítési dózis 1 mg / kg, hogy a kezelést követően 2-4 mg / perc felnőtteknél); Ha a második kísérlet nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor meg kell adnia NaHC03 kompenzálni acidosis, majd az adrenalin dózisban 1 mg vagy több ismétlődő defibrilláláshoz energiát. Ha kamrai fibrilláció tart, a lehetséges taktika, a járulékos adagolását a lidokain, epinefrin, ornid (a kezdeti telítő dózisa 5 mg / kg, és a jelzések a továbbiakban azonos dózisban) vagy prokainamid (a kezdő adag 100 mg, majd a 100 mg 5 percenként ).