Szív transzplantáció - kardiológus - helyén a betegségek a szív és az erek
Rámutat, hogy mikor egy szívátültetés az értékelési és kiválasztási részesítettek, és posztoperatív kezelés és immunszuppresszió. Következetes végrehajtása ezeket a lépéseket, összhangban a protokollok a szívátültetés - a művelet sikerét.
A történelem szívátültetés
Az első sikeres emberi szívátültetést végeztek Christian Barnarom Dél-Afrikában 1967-ben korai kutatások ezen a területen végzett tudósok a különböző országokban: Frank Mann, Marcus Wong az Egyesült Államokban, VP Demihov a Szovjetunióban. A siker a korai műtét volt, csak a tökéletlenség a technológia és berendezések mesterséges vérkeringés, az ismeretek hiánya az immunológia.
Szív transzplantáció - egy művelet helyett a szív egy beteg terminális szívelégtelenségben középpontjában egy megfelelő donor. Ezt a műveletet betegeknél a túlélési prognózist kevesebb mint egy év.
Az USA-ban, a frekvencia szívátültetést a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél évente körülbelül 1%.
Olyan betegségek, amelyek a következő szívátültetést:
- A dilatatív kardiomiopátia - 54%
- Ischaemiás kardiomiopátia koszorúér-betegségben - 45%
- Veleszületett szívbetegség és más betegségek - 1%
Kórélettanáért szívátültetés
Kórélettani változások a szív betegeknél, akiknek szükségük van, hogy végezzen a szívátültetést függ a betegség okát. Krónikus ischaemiás kárt okoz a szívizomsejtek. Ugyanakkor fejleszt fokozatos növekedése szívizomsejtek mérete nekrózis és hegesedés. A patofiziológiás folyamatban a szívkoszorúér betegség érintheti párosított kezelés (kardioprotektív, trombocitaromboló, lipid-csökkentő), teljesítő koronária bypass műtét és az angioplasztika stenttel. Ebben az esetben tudjuk késleltetni fokozatos elvesztése szívizom. Vannak olyan esetek is, elváltozások a disztális koszorúér-ágy; Ezekben az esetekben, a sebészeti kezelés hatástalan, a funkció a szívizom fokozatosan csökken, és az üregek a szív kitágul.
A kórfolyamat hátterében dilatatív, nem vizsgálták eddig. Úgy tűnik, a romló szívizomfunkciót befolyásolja a mechanikai növekedése szívizomsejtek szívnagyobbodás üregek és a kimerülése energia üzletek.
Kórélettani változások a transzplantált szív megvannak a saját jellegzetességei. Denerválását szív transzplantáció során arra a tényre, hogy a pulzusszám szabályozza csak humorális tényezők. Ennek eredményeként a csökkentett beidegzés alakul néhány miokardiális hipertrófia. jobb szívfél funkcióját a posztoperatív időszakban időpontjától függ transzplantációs iszkémia (szorító az aorta során donor szív, hogy a kerítés és vissza- reperfúzió) és a megfelelő védelemre (perfúziós tartósító oldat, a hőmérséklet a tartályban). A jobb kamra nagyon érzékeny a károsító tényezők a korai posztoperatív időszakban lehet passzív, és nem végez munkát. Néhány napon belül annak funkciója helyreállítható.
By patofiziologieskim változások közé kizárása folyamatok: celluláris és humorális kilökődés. Celluláris elutasítás jellemzi perivascularis lymphocytás infiltráció, és a kezelés hiányában, és az ezt követő fertőzés miocita nekrózis. Humorális elutasítás sokkal nehezebb leírni, és diagnosztizálni. Úgy tartják, hogy a humorális kilökődés ellenanyagok által közvetített, amelyek lerakódnak a szívizom és okoz kardiális diszfunkció. A diagnózis a humorális kilökődés, elsősorban a klinikai, és a diagnózis kizárását, mert endomyocardialis biopszia ezekben az esetekben nem informatív.
Késői folyamat specifikus kardiális allograftok ateroszklerózis a szívkoszorúerek. A folyamat jellemzi intimális hiperplázia és simaizom a kis- és közepes méretű hajók, és diffúz jellegű. A jelenség okait, gyakran ismeretlen marad, de úgy gondoljuk, hogy szerepet játszhat a citomegalovírus (CMV) fertőzés és kilökődési reakció. Úgy véljük, hogy ez a folyamat függ növekedési faktor allograft keringő limfociták. Jelenleg kezelése ez a feltétel nem áll fenn, kivéve az újra-szívátültetés.
klinikai kép
Jelöltek a szív transzplantáció - szívelégtelenségben szenvedő betegek, III osztály-IV NYHA funkcionális osztályozása.
Annak megállapításához, a válogatott kezelési taktika és funkcionális értékelés szívelégtelenség gyakran végzik a rendszerben a New York Heart Association (NYHA). Ez a rendszer figyelembe veszi a tünetek, attól függően, hogy az aktivitás szintje és az életminőség a betegek.
Osztályozása szívelégtelenség, New York Heart Association (NYHA)