Spondylolysis L5, L4 csigolya kezelés és tünetek
Spondylolysis - olyan állapot, amely eredményeként megsértése kialakulásának hátsó gerinc vagy sérülés kíséretében szakszervezeti csigolya íve. Ez a hiba található a kis ízületek a csigolyák, illetve az ív zónában. Gyakran előfordul, hogy tele van a porc vagy hegszövet. Spondylolysis jelentése egy- vagy kétoldalas.
okai
Ez az állapot lehet veleszületett vagy szerzett, ott is vegyes formái. A kiváltó oka az a gyengeség a csont kocsány ismeretlen.
Veleszületett spondylolysis képződik a fejlesztés során a gerinc a születés előtti időszakot, amikor zavart fúzió a két központ csontosodás, számviteli fele a csigolya íve. Ez szerzett betegség eredményeként állandó spinális mikrotrauma vagy jellemzői annak szerkezetét, amelyek előfordulnak hatása alatt a változások a vér áramlását és a csont táplálkozás. Néhány orvos megjegyezte növekedését gyakorisága spondylolysis sportolók ismételt sérülések az ágyéki gerinc. Nagyon gyakran ez a feltétel során észlelt ismételt hiperextenziós szövet vissza. Ennek eredményeképpen kifejlesztett úgynevezett fáradásos törése a kocsány.
Okai spondylolysis
A legveszélyesebb ebben a tekintetben a sport:
- dobás nucleus vagy kalapács;
- bob;
- torna;
- evezés;
- boksz.
Szerint más kutatók, a valószínű oka a betegség lehet búvárkodás, birkózás, könnyű és nehéz emelés, triatlon és öttusa. Természetesen a legtöbb sportoló nem jelenik meg semmilyen jelét hiba. De ez ismeretlen valamilyen okból, egyes sportolók előfordul, míg mások - nem.
Felnőtteknél a vereség fejlődő degeneratív változások a porckorongok és ízületek. amelyek is vezethet spondylolisthesis. Valószínűleg hajlamosító tényező az, hogy túlterheli a gerinc.
A betegség egy gyakorisága 2,8% -ról 9,6% a teljes népesség. A 20 éves korára, gyakran megfigyelhető az azonos férfi és női emberek. Ezután a prevalencia a férfiak körében magasabb, mint a nők, kétszer.
Hibák lokalizált elsősorban az ágyéki gerinc. Ebben az ötödik ágyéki csigolyát - L5 - szenved 67,7% a betegek, a negyedik - L4 - a 25,8%, L3, L2 és L1 - 4,7%, 1,3% és 0,4% -ánál, ill .
Spodiloliza mértékben sokáig nem látszanak. Megkülönböztetünk egy- és kétoldalas elváltozás, vagy anélkül jelei spondylolisthesis őket.
Kifinomultabb képalkotó technikák, mint a SPECT (SPECT), csont vizsgál, és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a gerinc, most megadjuk a lehetőséget, hogy értékelje változások spondylolysis. Ez az információ segített megkülönböztetni az aktív és inaktív spondylolysis:
Defect ív nem kíséri csigolya instabilitás, így előfordulhatnak a betegnek fájdalom lehet az egyéb okok miatt, például, izomfeszültség
Spondylolysis a leggyakoribb oka a spondylolisthesis amelyben egy csigolyatest tolódik előre, mint a másik. Spondylolisthesis egyik fő oka a hátfájás serdülők azonban a legtöbb ember spondylolysis nem tapasztal tüneteket. Esetekben neurológiai deficit vagy bénulása rendkívül ritka. A leggyakoribb tünet a hátfájás, ami korlátozza a beteg aktivitást. Előfordul, hogy a fájdalom átterjed a fartájékba vagy lábon. Az élet ez a feltétel nem veszélyes.
Spondylolysis gyakran alakul serdülők 10-15 év. A legtöbb beteg nincsenek tünetei, vagy nem figyelni rájuk. Azonban a késői diagnózis valószínűleg helytelen fúziós defektus, ami vezetne hosszú távú terhelés, csúszás csigolya előre (spondylolisthesis) és a megjelenése a fájdalom.
Érintett betegek közepesen súlyos fájdalom a hát alsó részén. Ezek a korlátok időre, miután egy hosszabb tartózkodást ülő helyzetben van, amikor hirtelen felálláskor vagy séta hosszú. Ritkábban, fájdalom okozta testmozgások. Mert spondylolysis inkább jellemző a fájdalom, amikor előrehajolt.
A vizsgálat során, akkor észrevehetjük, izomfeszültség az ágyéki régióban fokozott ágyéki lordosis a gerinc. Ha a beteg előrehajol, és megérinti a kiálló tövisnyúlványát a csigolyák segít azonosítani a helyet (hely) sebzést.
Van egy másik ortopédiai vizsgálat utal arra a betegségre. A beteg egy lábon áll, és megpróbálja pererazognut az ágyéki gerinc (könyök hátra). Ezután ismételjük meg ezt a gyakorlatot állva a másik lábát. A megjelenése fájdalom jelezheti egy aktív spondylolysis.
diagnosztika
Teljes fúziója a magok a csontosodás az íj a gerinc előfordul 6-8 év egy ember életében. Ezért a diagnózis nem lehet elhelyezni az ezen időpont előtt.
A diagnózis megerősítésére röntgendiffrakciós az ágyéki gerinc egyenes vonalú, oldalsó és ferde előrejelzések. A képen a ferde nézetet a betegség látható repedés a közös területen a csigolya íve testével, vagyis a terület a földszoros.
Annak megállapítására, hogy a spondylolysis aktív vagy inaktív, meg kell tölteni SPECT vagy MRI. Csontszcintigráfia lehetővé teszi, hogy a felhalmozási hibának megfelelő törészónát.
Ha hátfájás előfordul egy fiatal, meg kell szüntetnünk annak okait, például az 1. típusú cukorbetegség károsítja a perifériás idegek, a primer vagy metasztatikus gerinc.
Alapelvei kezelés a leggyakoribb formája spondylolysis - vereség L4 és L5 - azonosak. Különbségek fordulnak elő csak a műtét során, amikor a különböző érintett csigolyák erősebb.
Hogyan kell kezelni spondylolisthesis? A múltban a betegeket gyakran tanácsolják, hogy korlátozzák tevékenységet, hogy nem vesz részt sportversenyeken. Információ azonban az adatok alapján a modern képalkotó diagnosztikai technikák és a legújabb tudományos kutatások azt mutatják, hogy ez nem mindig szükséges. Tevékenység korlátozására csak akkor szükséges, ha a beteg már aggodalomra ad okot. Rest segít eltávolítani a fájdalmat, ami után a páciens visszatérhet normális tevékenységüket.
Bár korlátozott aktivitást nem mindig megfelelő, szükséges orvosi felügyelet a betegek. Nonsurgical módszerek hatásosak a betegek 73% -a korai szakaszában a betegség, és az aktív folyamat - csak 38% -ában. Aktív spondylolysis igényel orvosi beavatkozást.
Az aktív spondylolysis kijelölt rekliniruyuschego visel ortopédiai fűző egy 4 hónapos időszak, amely egyengető és merevség az ágyéki gerinc. Éjjel a fűző eltávolítjuk. Ugyanakkor a kijelölt egy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, izomlazítók. Végzett stretching gyakorlatok, kezdve stretching comb területén, a fokozatos növekedése terhelést.
Az érvénytelenség a konzervatív kezelés hat hónapig tekinthető sebészeti megerősítését az ágyéki gerinc. A kétoldalú spondylolysis, különösen a fenyegető fejlődésének spondylolisthesis (L5 vagy eltolva keresztcsont relatív L4 L5), egy műtétre van szükség. Ez az, hogy megerősítse a lumbosacral gerinc felhasználásával csont és műanyag rögzítés vagy fúzió. Ugyanakkor gyakran végzik dekompressziós laminektómia a gerincvelő csökkentheti az irritációt. Meg kell erősíteni a gerinc is használható fém csapok, kampók, csavarok. Rehabilitáció ilyen műveletek után végezzük hat hónapon belül kezeléseknek inaktív spondylolysis.
Ha inaktív krónikus spondylosis használt torna, masszázs, úszásoktatás, gyógytorna, manuális terápia. A hatás a manuális kezelés tekinthető bizonyított, de képes egy kis időt, hogy csökkentse az intenzitást a fájdalom a hát.
Példák gyakorlatok spondylolysis a hanyatt fekvő helyzetben:
- Kezeket fel, hagyja abba zokni magukat, húzza a fejet és sarok illetve felfelé és lefelé.
- Kezeket a test mentén, összeszorított ököllel, törzs minden izom a test.
- Ugyanabban a helyzetben, csak a törzs a hát izmait anélkül, hajlítás a gerinc.
- Húzza lábait a hasa, összekulcsolva a kezét, emelje fel a fejét, hogy a térde.
- Emeljük egyenes lábak 15 - 20 cm, a padlóról, csökkent.
- A bal térd húzza a jobb váll, majd megismételjük a másik kezét.
- Foot a levegőben írja a számokat 1-től 5-ig, ismételje meg a másik oldalon.
- Emelje medence felfelé prognuv vissza.
- „Olló”, de anélkül, hogy átlépte a lábak.
- Emelje fel a fejét és a lábát, hogy erősít ez a helyzet.
Példák gyakorlat fekvő helyzetben:
- Szimulálják rúgás mozgás úszás közben.
- Engedje le a karját a test mentén, emelje fel a fejét és a vállát.
- Fel mindkét lábát a parttól 30 cm-re a padló.
- Biztonságos láb támogatást, emelje fel a fejét és a felsőtestét.
Mindezek a gyakorlatok kell végezni az első 1 - 2 alkalommal, fokozatosan növelve az ismétlések száma és időtartama a foglalkoztatás. Sokkal jobb, hogy ezek elvégzésére felügyelete alatt a szakember a fizikai kezelést. Amikor a fájdalom képzést kell kitölteni.
Mennyire veszélyes spondylolysis? A legtöbb esetben az előrejelzés kedvező kezelés után jelentkezik fúzió a csigolya íve. Csak néhány esetben alakul ki az ágyéki csúszás képest a keresztcsont - spondylolisthesis, amely kísérheti megsértése a gyökerek a gerincvelő és az jelenségeit isiász. A súlyos neurológiai szövődmények, így például a paralízis, az alsó végtagok vagy zavar a kismedencei szervek, nagyon ritkák. Kezeletlen spondylolysis lehet az oka a krónikus hátfájás.
Tehát spondylolysis - nem egy ritka állapot, veleszületett vagy szerzett sérülések okozzák. Ez tünetmentes vagy kíséri enyhe fájdalom a hát. Az időben diagnosztizált van rendelve konzervatív kezelés, amely gyakran eléri a kívánt eredményt. A hiba a csigolya ív kondenzált vagy helyébe sűrű kötőszövet, amely megvédi az irritációtól a gerincvelő szövet. Ha a konzervatív intézkedések hatékony működést látható. A pozitív eredmények sebészi kezelés a modern technológia rögzíti az esetek 90%.