spondylitis betegség tünetei diagnózis kezelést
„Bechterew-kór” - a neve ennek a betegségnek köteles a nagy magyar neurológus, pszichiáter, fiziológus Bekhterev, aki alaposan tanulmányozta és leírta.
Egy másik nevet Bechterew-kór - Bechterew-kór. a lényege a patológia jelenik meg ebben a címben. És spondylitis arthritis - egy gyulladás a csigolyaközi ízületi ízületek. A gyulladásos folyamat végül előrehaladtával, és vezet ankylosis - fúziós ilyen ízületek és teljes mozdulatlanság.
Az etiológia a Bechterew-kór
A etiológiája és patogenezise, t. E. Az okokat és a kialakulásának mechanizmusa a Bechterew-kór, hosszú tisztázatlan maradt.
egyértelmű kapcsolatot a betegség látták bizonyos negatív hatások és betegségek, amelyek közül:
- hipotermia;
- stressz
- megfázás
- Át bél és húgyúti fertőzések;
- Sérülések a mozgásszervi rendszer;
- Különböző immunhiányok.
De miért a betegség fejlődik egy adott egyén, mert a stressz és a fertőzések hajlamos sok hosszú ideig rejtély maradt.
Viszonylag nemrég kiderült, közvetlen „bűnös” a Bechterew-kór. Mint kiderült, Bechterew-kór - egy genetikai autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy ez alapján immunológiai betegségek okozta genetikai mutáció.
A mutáció ebben az esetben az úgynevezett HLA-B27. A rendszer a humán leukocita antigén HLA (Human Leucocytae antigének) egy komplex fehérjék. Ez a rendszer felelős a felismerése idegen antigének (barát vagy ellenség), és a teljes immunválasz. HLA komponensek által kódolt számos gén található kromoszóma-VI, és ezek a gének vannak kitéve különböző mutációk. Az egyik ilyen mutáció az úgynevezett HLA-B27.
Módosított HLA-B27 fehérjék affinitással sok mikrobiális antigének. Ezek a proteinek szerepelnek az izületi porc és egyéb szöveti struktúrák. Végül, az immunrendszer, válaszul a bevezetése a fertőző antigének azonosítja antitestek, amelyek károsítják a szervezet saját szövetei. Ez a lényege az autoimmun reakciók kárt a mozgásszervi rendszer.
HLA-B27 is örökölt a szülőktől, hogy a gyermekek, akik szintén nagyobb valószínűséggel alakul ki Bechterew-kór. Természetesen nem minden fuvarozó a kóros gén HLA-B27 szenvednek Bechterew-kór. A betegség következtében alakul ki a hajlamosító tényezők a fent felsorolt. Érdemes megjegyezni, hogy a HLA-B27 nagyon gyakori a betegek más szisztémás autoimmun betegség, amely az ízületek (reumás láz, reaktív arthritis, Raynaud-féle betegség).
Patogenézisében Bechterew-kór
A Bechterew-kór elsősorban ízületeket érinti porc típusát. Ízületi porc kitéve hatásai miatt autoimmun gyulladás és megsemmisítése. Ebben a betegségben az ízületi üregben, ellentétben szeptikus fertőző arthritis, offline.
Ártalmas változásokat ízületi felületek elvesztik kongruencia (anatómiai egymásnak megfelel), ami abban nyilvánul meg a fájdalom és a mozgásukban korlátozott. Ezt követően patológia kiterjed a porc alá (porc alatti) csont, a környező izmok és szalagok.
Mindezek struktúrák is figyelemmel pusztítás, és a helyén növekszik a kötőszövet. Ez a szövet feszes és még mindig képes az elemek alkotják a közös. Ezt követően, a közös elemek vannak fuzionálva. Így alakul ki ankylosis.
A tünetek a spondylitis ankylopoetica
Alapvetően beteg fiúk és fiatal férfiak 15 éves és 30 éves. A férfiak hajlamosabbak a Bechterew-kór. Azoknál a nőknél, a betegség általában enyhébb, és beteg ezek 5-10-szer kevesebb.
A betegség kezdődik általános gyengeség és rossz közérzet, csökken a teljesítmény, mérsékelt lázzal és sacroiliitis gyulladás - sacroiliacális közös.
Sacroileitis nyilvánul érzés merevség és hátfájás, sugárzó a fenék és a lábak, és először összetéveszthető egy közönséges isiász. De, ellentétben az utóbbi, sacroiliitis a Bechterew-kór van néhány sajátossága.
Ellentétben isiász és degeneratív betegség lemez fájdalom spondylitis ankylopoetica nem fokozott edzés után, hanem egyedül. Fokozott fájdalom ezekben a betegekben megfigyelt éjjel alvás közben, és éri el a csúcsot a kora reggeli órákban. Merevség a hát alsó erősebb az első felében a nap, és eltűnik a délutáni együtt a fájdalmat.
Előfordul, hogy a betegség kinyilvánítja, nem sacroileitis, és az ízületi gyulladás a kis és nagy a végtagok ízületei (könyök, váll, térd, jog, Fist).
Elég gyakran Bechterew-kór befolyásolja a térd és a boka ízületeket. Ebben a patológia kiterjed az Achilles-ín és a sarok a műszerfal. Meg kell jegyezni, boka duzzanat, ödéma és fusiform megvastagodása az Achilles-ín, sarok fájdalom, járási nehézség.
A jellegzetes során spondylitis ankylopoetica felfelé nyúlik keresztül alulról felfelé, a deréktól a borító részei a gerinc elváltozások a kötések a felső végtagok. A konfiguráció a gerinc azonos változásokat.
Mivel a pusztító változások és ankilózisát formáját ölti egy horog. Ágyéki lordosis (anterior hajlítás) ellaposodik és nyaki lordosis éppen ellenkezőleg, felerősödik. Mellkasi kyphosis (hátra hajlítás) is növeli. Ebben az esetben a gerincet a fejét döntött nyúlik.
A destruktív változások a gerinc fájdalom kíséri és kóros stressz a hát izmait. Az ezt követő izomfeszültséget helyébe izomsorvadás, csökkent tónusa, amely látható, és csökken a mennyisége az izom. Így kialakítsák arthritis és korlátozott ízületi mozgás a felső és alsó végtagok.
Így, a betegek gyakran r. N. supplicant testtartás, amely jellemző vonása Bechterew-kór. Pose a petíció annak a következménye, hajlító a gerinc és az elülső dönthető a fej, kombinálva flexiós karok és lábak a könyök és a térd ízületek által érintett ízületi gyulladás.
Kóros elváltozásai a gerinc mentén és a végtag ízületekben mennek sternocostal és él-csigolya ízületek. Az ízületek ankilózisát eredményező mozgásukban korlátozott emlő sejtek, és ennek következtében, krónikus légzési elégtelenség.
Ezek a betegek hajlamosak a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) - krónikus bronchitis és a tüdőemfizéma.
A háttérben a COPD és krónikus légzési elégtelenség másodlagos krónikus szívelégtelenség képződik. Ezen túlmenően, a szív gyakran alakulnak szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, és szívbelhártya-gyulladás. Ezek a kóros állapotok bonyolult billentyű hibák és szívritmuszavarok. Gyakran képződött aorta (aorta vascularis fal gyulladás), valamint a vesében - nephritis.
Elég gyakran Bechterew-kór befolyásolja a szemét. Miatt gyulladás a szivárványhártya és az érhártya a csillós testben iridociklitisz és uveitis történik. Ezek a betegségek nyilvánul csökkent látásélesség, könnyezés, idegentest érzés a szemben.
Patológiás nyaki lordosis szenved agyi véráramlást. Agyi tünetek jelennek meg, fejfájás, szédülés, csökkent koordináció mozgások, fülzúgás.
Előrehaladott Bechterew-kór hiányában a javító intézkedések motor és táplálkozási zavarok halad úgy, hogy a beteg ágyhoz kötött, és fejleszti a teljes kimerültség súlyos soványság - cachexia.
Minden elváltozások Bechterew-kór fokozatosan alakulnak ki.
Ezért, a 3. lépésben izoláljuk ezt a betegséget:
- Elementary. Mozgászavarok mérsékelt. Radiológiai változások enyhék vagy nem létezik.
- Köztes. Jelentős mozgászavarok. Szerint a röntgenfelvétel meghatározott restrikciós izületi rések fokális porc melletti csont pusztulása.
- Final. Fusion az ízületi felszínek és ízületankylosishoz. Csaknem teljes mozdulatlanság.
Attól függően, hogy a tünetek súlyosságától elváltozások a mozgásszervi rendszer és a belső szerveket is több klinikai formája a betegség spondylitis:
- Közép - csak ütött a gerinc.
- A perifériás együtt - egy gerinc perifériás ízületeket érinti (könyök, csukló, térd, boka).
- Nordic - együtt a gerinc kisízületeit érinti a kezét.
- Rizomielicheskaya együtt - a gerinc hatással van a környező ízületek - váll és a csípő.
- A zsigeri - együtt a mozgásszervi rendszer befolyásolja a belső szervek (szív, vese, tüdő), valamint a szemet.
A betegség lehet alacsony, közepes és nagy aktivitású.
Diagnózis a Bechterew-kór
Az aktivitást határozza meg nem csak a klinikai tünetek, hanem laboratóriumi paraméterek - ESR (vérsejtsüllyedés) és a C-reaktív protein (CRP). Az utóbbi index, amely általában hiányzik van kialakítva a gyulladásos folyamatot. Ez a plazma-fehérje megjeleníti a súlyosságát akut stádiumában a gyulladás. Bechterew betegség aktivitását a következőképpen definiálható:
- Alacsony - enyhe fájdalom a gerinc és az ízületek. A rövid távú reggeli ízületi merevség. ESR 20 mm / h, CRP gyengén pozitív.
- Közepes - súlyosabb fájdalom, merevség, ami több mint két órán keresztül. CRP pozitív, ESR - 20-40 mm / h.
- Nagy - erős fájdalom, merevség állandó. CRP élesen pozitív, vérsejtsüllyedés 40 mm / h.
A korábbi években az egyetlen módszer a diagnózis a változások mozgásszervi rendszer az X-sugarakat. Azonban a segítségével röntgen képes érzékelni egyetlen változás az ízületek és a gerinc csont képződött a késői szakaszában a Bechterew-kór.
Értékelje a feltétele a porc és porckorongok teszik a fejlett kutatási módszerek - a számítógép és a mágneses rezonancia (MRI és CT). A CT és MRI képes érzékelni kisebb változások a porc korai szakaszában a Bechterew-kór. Ezek a genetikai vizsgálatok, amelyek során észlelt HLA-B27 gén lehetővé véglegesen megerősítik a diagnózist a Bechterew-kór.
Kezelése spondylitis ankylopoetica
Átfogó kezelése a spondylitis ankylopoetica olyan orvosi kezelés, rehabilitáció (fizikai kezelés), és fizikoterápiás.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a hatóanyagok hátrányos csoportok:
- Citosztatikumokat (metotrexát, D-penicillamin, szulfaszalazin). Az E készítmények hatása gátolja a sejt növekedését és osztódását. Ezáltal egy immunszuppresszív intézkedés - gátlása az immunrendszert, és megakadályozza az autoimmun reakciók.
- Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, indometacin, movalis) - gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása.
- Kortikoszteroidok (betametazon, dexametazon, prednizolon) - rendelkeznek gyulladásgátló és immunszuppresszív tulajdonságokkal.
- Vitaminok A, C, D, E és B csoport együtt kalcium, vas - van egy helyreállító hatása, csökkenti a súlyosságát mellékhatásai citosztatikumok és kortikoszteroidok.
Orvosi kezelés szükségszerűen kíséri a fizikai terápiát. Anélkül, fizikai megerőltetés prognózisa a Bechterew-kór, a már komoly, tovább súlyosbítja, és ezek a betegek általában ítélve a teljes mozdulatlanság.
Fizikoterápiás gyakorlatok spondylitis rövid, de rendszeresen - egy fél órát, reggel és este minden nap. Ebben az esetben meg kell adni a terhelés egyenletes minden része a mozgásszervi rendszer - a gerinc, a végtagok, a nyak és a medence. A következő séta kellemes séta, egy rövid jog, játszik egy uszoda. Edzés közben semmiképpen ne legyen fájdalom.
Annak érdekében, hogy a mobilitás a mellkas, légzőgyakorlatok van szükség - megemelve gyermek labda, váltakozó mély lélegzetet. A nyaki lordosis nem növekszik, betegek Bechterew-kór kell aludni, kemény sík felülettel a párna kis magasságú, vagy akár egyáltalán nem egy párnát.
Ahhoz, hogy növelje a ízületek mozgását, a gerinc, és csökkentik a gyulladást mutatjuk fizikai terápia: paraffin, ozokerit, diadynamik áramok, Amplipuls, mágneses.
Az elengedés (elengedés), a kezelést folytatni kell a klimatikus gyógyhely. Változások a mozgásszervi rendszer spondylitis ankylopoetica visszafordíthatatlan. Ezért a kezelési folyamat folyamatosan végezzük váltakozó kórház, klinika és szanatórium. Az egyetlen módja, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját és kimenetelét cachexia.