Spit, vagy oldalirányú törések (ízületen kívüli) osztályozása, a diagnózis, kezelési módszerek -
Csípőtájéki törések helyétől függően a törés sík lehet intertrochanteric és pertrochanteric. Az utóbbi gyakran kíséri szétválasztása kisebb trochanter.
AV Caplan különbözteti hétféle intertrochanteric törések a csípő és a transtrochanteric.
Azt írja.
Intertrochanteric törés hatással, anélkül, torzítást vagy enyhe eltolás. Méhnyak-diafízis szög nem változik. Egy kis mértékű elfordulása a külső lábak.
Type II.
Intertrochanteric törés nevkolochenny jelentős elmozdulás és diszperziós töredékek. Méhnyak-diafízis szög alig változott. A jelentős fokú forgása a lábak kifelé.
Type III.
Transtrochanteric hatással törés. Méhnyak-diafízis szög alig változott. Az átlagos mértéke a külső forgatás a lábak. Gyakori.
Type IV.
Transtrochanteric hatással törés jelentős elmozdulás és végrehajtási nyaki bázist a szivacsos trochanter. Oldja ki a kisebb trochanterben, nagytomport töredezettség kíséri ezt a változást. Varus deformitás a combnyak, jelentős külső rotáció lábak. Ez a leggyakoribb típus a törés.
V típusú.
Transtrochanteric nevkolochenny törés jelentős elmozdulás, anélkül, hogy a bevezetése a combnyak a talpba spongiózist trochantertáji régióban. Lehet, hogy a kisebb trochanterben avulsion törés a nagytomport. Jelentős varus deformitás a combnyak. Forgatás a kifelé láb ejtik. Gyakori.
VI típusú.
Transtrochanteric-diaphysealis törés nélkül, elmozdulás vagy enyhe eltolás. Spirál törés kiterjed a trochanter major és proximális részén a combcsontszárba. Méhnyak-diafízis szög alig változott. Külső forgása láb enyhe kifejezve. Ritka.
Írja VII.
Transtrochanteric-diaphysealis törés jelentős elmozdulás. Spirál törés áthalad a trochanter major és a proximális femur tengelyt. Varus deformitás a combnyak. Jelentős külső forgatás a végtag. Ritka.
Csípőtájéki törések leggyakoribb csípőtáji törések idős emberek. Női, hogy ezek a törések 3-5-szor gyakrabban, mint a férfiak. És az idősebb emberek gyakrabban trochantertáji törések, és az idősek - combnyaktörésben. A legtöbb előfordulási trochantertáji törések idős ember szerint AV Kaplan, attól függ, hogy az éles megnyilvánulása ebben a korban a csontritkulás nyárs, a szivacsos anyag, amely termel nagy „vákuum”. A kérgi réteg nyárson nagyon elvékonyodik, és képes lesz gyengék és törékenyek.
Csípőtájéki törések jól fuzionált, hamis ízületek területén szinte nem fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy egy jó vérellátása trochantertáji régió egy nagy tömb körülvevő izmok, valamint az a tény, hogy a trochantertáji régió borítja csonthártya. Pertrochanteric combcsont kényszerült törések gyakran kíséri kompressziós szivacsos csont, amikor a proximális otlomok annak befelé-hátsó része egy kompakt, amelynek alakja a fog, rövid vagy hosszú, vezetünk be a szivacsos szöveti trochantertáji régióban, különösen a trochanter. És a pusztítás a szivacsos csont nem teljesen helyreállt pozícionálásánál. Ezért pertrochanteric törések gyógyítani alatt a konzervatív kezelés, így a hip varus deformáció, amely szerint V.A.Chernavskogo nem tekinthető hibának a kezelést.
A mechanizmus trochantertáji törések idős emberek megegyezik a mechanizmus a medialis combnyaktörés, és általában együtt járó csökkent a területe nagytomport, vagy enyhe sérülés a területen.
Klinikai tünetek a nyaki és trochanter törések hasonlóak, de a betegek trochanter törések tűnik súlyosabb. Ez attól függ, hogy több jelentős morbiditást extra-artikuláris törések, mint belüli combnyaktörésben.
Klinikai tünetek a trochanter törések:
- éles fájdalom a csípő és a comb;
- jelentős duzzanatot és a deformáció a combcsont proximális a trochanter major;
- jelentős külső forgását a lábak, a külső széle a láb szomszédos az ágy;
- relatív lerövidítése lábát 2-4-6 cm, attól függően, hogy milyen mértékben elmozdulását a disztális fragmens, anatómiai lerövidítése hiányzik;
- nagytomport felett található a vonal Roser-Nelatona;
- Shemahera vonal kár oldalon a köldök alatt;
- Briana egyenlő szárú háromszög van törve;
- tapintása a közelebbi végén a combcsont, a trochanter major területen növeli a fájdalmat;
- pozitív tünet „beragadt sarok.” Ez megerősíti a diagnózist, és meghatározza, hogy milyen típusú X-ray trochanter törések a csípő és a comb a anteroposterior vetítés.
Elsősegély betegeknek trochantertáji törések, hogy rögzítse a lábat vezetékes buszon vagy a busz Diterichs Kramer, valamint az oldalról podkladyvaniem láb és a lábfej hengerek homokkal vagy pamut párna.
Egy kórházi diagnózis után kell analgéziát előidéző törés helyén - prokain (2C ml 2% -os oldat) injektáltunk a fájdalmas pont legnagyobb proximális végét a combcsont.
Alapelvei kezelése trochanter törések
Csípőtájéki törések így magas halálozási aránnyal járó idős emberek. Ennek oka lehet, hogy a kezelés trochantertáji törések. Csípőtájéki törések összeolvadnak valamint a konzervatív és a sebészi kezelés. Ha konzervatív kezelése trochanter törések összeolvadnak függetlenül a mértéke elmozdulását a csont fragmentumok. Ezért betegeknél trochantertáji törések szélesebb körű alkalmazását kapott konzervatív kezelés, amely előírja, hogy hosszabb tartózkodás beteg az ágyban.
Konzervatív kezelése trochanter törések csontváz vontatás, amelyben a küllő révén hajtják végre, a felső metafízis (érdessége) a sípcsont. A kezelés célja az -, hogy megakadályozzák elmozdulása a töredékek, hogy megszüntesse az offset töredékek és tartsa őket a megfelelő helyre, amíg a csont fúzió.
A kezelés trochantertáji törések csontváz vonóerő szükséges betartani az alábbi szabályokat:
- a törések nélküli elmozdulás tapadást kell hatnia a combcsont tengely, azaz láb nem adott;
- a törések elmozdulás végtag csontváz vontatási kell adni eltérítésének, és annál nagyobb a varus deformitás a trochanter törések, annál eltávolítjuk a lábát.
A terhelést alkalmazott kezelésére trochanter törések 4-5 kg, míg a csontváz vontatási 6-7 hétig.
Ne feledd! Hosszan tartó kényszerű helyzetben az idős és a régi betegek hátul vezethet súlyos tüdő- és érrendszeri szövődmények. Szükséges állandó légzőgyakorlatok, terápiás gyakorlatokat el kell végezni több alkalommal a nap folyamán, szükség ellátás és megelőzésére nyomás fekélyek, használata, amely megfelelő orvosi kezelés, hogy kompenzálja a szív- és érrendszeri, tüdő, idegrendszer.
Ha kapó betegeknél trochantertáji törést szenved szenilis elgyengülés, súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek és a légzőrendszer, sőt, így a törés nem felkelni az ágyból, akkor úgy hat, mint például combnyaktörésben elején a rögzítés az életmentés.
Sebészi kezelése trochantertáji törések.
Sok beteg számára, különösen az idősek és idős korban a konzervatív kezelése csontváz vontatás lehetetlen, mivel nem tudják elviselni a hosszú kényszerű helyzetben az ágyban. A magas halálozási szolgált alapjául alkalmazása sebészeti kezelés konzervatív kezelése trochantertáji törések, mivel a művelet lehetővé teszi a betegek gyorsan kapcsolja be, és a szövődmények kialakulásának megelőzését.
Sebészi kezelése trochanter törések két penge törés osteosynthesis a köröm diaphysealis lemez. A műveletet végzik, 2-3 napon belül kézhezvétele után altatásban. A preoperatív beteg lábát csontváz tapadást a buszon.
A műtét után a beteg igényli gyors aktiválódását - légzőgyakorlatok, fizikoterápia, a megelőzés a tüdőgyulladás, felfekvés, tromboembólia. Séta a mankó betegeknek a 2 héttel a műtét után.
Vorotnikov Aleksandr Anatolevich, MD, Ph.D., egyetemi docens, tanszékvezető a traumatológia, ortopédia és tábori sebészet StSMA,
Barabash Jurij Anatolevich, MD, egyetemi tanár,
Apaguni Artur Eduardovich, MD, Ph.D.,
Anisimov Igor Nyikolajevics, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan Grigorevich helyettes Enikeev Marat Rafaelevich asszisztens.