Sokk tüneteit és diagnosztika
Sokk tüneteit és diagnosztika
A fő feladat a légzési és keringési rendszer - annak biztosítása, normális oxigén szállítását a belső szerveket. Általában a természetben egyensúly van az oxigén (DO2) és (VO2) A sokkos állapotban, ez az egyensúly megbomlik, a testek állapotban alacsony perfúzió és a csökkent anyagcsere.
Shock a következő fajok:
1. hypovolemiás. Ez csökkenését okozta keringő vérmennyiség során a vérveszteség, kiszáradás, ödéma, peritonitis és t. D. Ez a leggyakoribb típus a sokk.
2. Kardiogén - szívelégtelenségben.
3. neurogén. Fejleszt drasztikus csökkenése a perifériás ellenállás, ami előfordul gerincvelő-sérülés vagy spinális érzéstelenítés.
4. Szeptikus - megsértése szöveti perfúzió hatására vezethető vissza bakteriális toxinok. Így van egy arteriovénás sönt a vér.
Klinikai tünetek, mint hipoperfúzió kifejezett tachycardia, csökkenti a vérnyomást, a mentális zavarok és csökkenti a vizeletben.
Halálozási sokktól sebességtől függ a diagnózis és a kezelés. Van egy egyszerű algoritmus sokk kezelésére. Vérnyomás függ a választott szív (CO) és a vaszkuláris rezisztencia (SVR). Csökkentett nyomáson ami az alacsony perctérfogat (CO) figyeltek meg az hipovolémiás sokk (vérzés, peritonitis, ileus), vagy kardiogén sokk.
A pulmonális artériás katéterezés lehetővé teszi számunkra, hogy milyen típusú sokk (Cardiac Output - CO és vaszkuláris rezisztenciát SVR).
A kezelés. oxigénezés javulást (növekedés a hemoglobin), perctérfogat, növekedése (CO) és az artériás oxigén telítettség (SaO2), csökkenése oxigénfogyasztás (VO2), javítja a vérkeringést, attól függően, hogy milyen típusú sokk.
Metabolikus acidózis fokozza a munka a légzőizmok, légzésszám, amely előírja, hogy egy hatalmas energiafelhasználást. Fokozott oxigén (VO2), ahol szervek többet szenvednek az oxigénhiány és a szükséges fokozott oxigén (DO2). Javulás oxigenizáció megvalósítani intubálnak és gépi lélegeztetés. Dózisú dopaminnal 2-3 mcg / kg / perc. Gyakran használják, hogy javítsa a vese keringése, mivel ebben a dózisban nincs érösszehúzó hatása.
Mint már említettük, a gépi lélegeztetés csökkenti a légzési munka és csökkenti az oxigén (VO2). Azonban további nyugtatás betegek kontrollált légzés, gyakran szükséges a pihenés és csökkenti az oxigén fogyasztás.
Emelése a hőmérséklet 37 ° C felett növeli VO2 10% fokonként. Ezért lázcsillapítók kell használni a lehető leghamarabb betegeknél hipertermia (szeptikus sokk).
A kezelés hipovolemiás sokk, fontos, hogy meghatározzák a sokk színpadon. Az első lépésben (a veszteség 15% vértérfogat) és nincs pulzus nyomás változása. A kezelés nem szükséges. A második lépésben a hemorrágiás sokk lép fel, hogy 30% a vér térfogata azaz 1500 ml. Tehát van egy tachycardia 100, csökkentett pulzusnyomás (különbség a szisztolés és diasztolés nyomás), vizelés 20-30ml / h.
Ebben a szakaszban sokk látható beadását krisztalloid oldatok sebesség 3 ml milliliterenként vér elvesztett. A harmadik lépés megfelel a veszteség 30-40% a vértérfogat (2 liter), és kíséri tachycardia több mint 120, a csökkenés a szisztolés vérnyomás és a vizelet áramlás (kevesebb, mint 15 ml / óra). Ebben a szakaszban bemutatott krisztalloid túlmenően, a vérátömlesztésre. A negyedik szakaszban a veszteség több mint 40% -a a vértérfogat vérnyomás zuhan, nincs tudat, vizelet megszűnik.
Bemutatás vészhelyzet vérátömlesztésre meleg folyadékok és korrekciója elektrolit rendellenességek, a légzés támogatását. A késedelem kezdete vezető események a beteg halálához.
Emlékeztetni kell arra, hogy a használata érszűkítő szerek nagy körültekintést igényel, és csak akkor jelenik meg a visszatérítés után a vérmennyiség, mint a korábbi szakaszában ezek a gyógyszerek okozhat perifériás érrendszeri görcs, és rontja a szöveti perfúzió.
Pre neurogén sokk látható krisztalloid infúziós oldatok és alkalmazása érösszehúzó hatású.