Sipoly - Dialízis Clinic
Ha a vese - a második ember szíve (annyi funkciót látja el a szervezetben), akkor a beteg a hemodialízis ezt a szerepet, hogy bizonyos mértékig végez sipoly. Ismeretlen a legtöbb ember, a szó azt jelenti: „érbe” - egy hely, ahol a „művese” jelentős mennyiségű vért veszünk, hogy tisztítsa meg a gépet, és ha jön vissza már a tisztított formában toxin. Általában ez a kéz, alkar, bár feltétlenül szükséges lehet más szervekben.
Tehát a normális működését a szervezet jelent véráramlást a szív az artériákban a hajszálerek, akkor a mozgás az ereiben vissza. Van arteriovenosus fistula mesterségesen létrehozott anastomosis artériát és vénák, ők „varrott” - végül a vér mozog közötti kommunikáció a vénát és artériát, megkerülve a kapilláris hálózat. Természetesen a véráramlás fokozódik, Bécs megduzzad -, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan keresztül pumpálni a vért speciális tű.
Vérnyerési Bíróság:
- lehetővé tenni folyamatos hozzáférést kell biztosítani a forgalomban.
- hogy elegendő véráramlás a hatékony hemodialízis.
- ez olyan anyagból készül, amely nem okoz a reakciót vagy fogékonyság a fertőzés.
A három fő típusa hozzáférés: sipoly, a protézis és katéterrel. Alkalmazásának hatására a sipoly sebész varr össze artéria és véna, leggyakrabban a kezét. Az artériák szállítására oxigénben gazdag vért a szív és a tüdő, hogy a test többi részébe. Ezek kijelölt hajók sipoly, nagy és jó véráramlást bennük, de azt hazudja mélyen a bőr és a szúrás nehéz. A vénák szállítják a vért vissza a szív és a tüdő. Ezek található felületesen, nem állnak rendelkezésre, de túl vékony, és a vér áramlását őket hiányában dialízis.
Vegyület artériák és vénák, a legjobb megoldást a helyzet. 4-6 hét után a nagy nyomás és magas artériás véráramlás vezet megvastagodása a véna fal és annak kitágulását (a bővítés). Ennek eredményeként, a hajó is kilyukadt vastag tűvel. Fistula a bőr alá, és keletkezik csak a beteg saját szöveteit. Ezért a sipoly kevésbé hajlamosak a fertőzésekre és a trombózis, ellentétben más megközelítéseket. Sipoly működhet években, sőt évtizedekben. Tanulmányok kimutatták, hogy a jelenleg a sipoly a legjobb a meglévő kapcsolat. Új sebészeti eljárások létrehozására sipoly, módszereit és formáit érrendszeri szúrás menteni a sipoly előnyösek a legtöbb betegnél.
Hozzászólások a műtét előtt:
- Miután a hajók képesek felmérni a választott helyen létrehozni hozzáférés, a beteg jól kell tájékoztatni a közelgő műtét és posztoperatív gondozás elmagyarázni a szabályokat hozzáférési adatait. A beteg tudni kell, hogy a kéz és a működő sipoly nem használható szúrja a vénát és vérnyomás ellenőrzés.
- A művelet alatt végeztük helyi, regionális vagy altatásban. Talán a műtét előtt profilaktikus antibiotikumok.
A műtét utáni ellátás sipoly és protézisek
Közvetlenül a műtét után, ellenőrizze a működési terület (kezdetben félóránként) a témával kapcsolatban:
- hő végtagok, hogy megbizonyosodjon arról van kielégítő perifériális keringést;
- jelenlétében warbles (érzékelés áramló vér a fless fisztula), vagy zaj (vér sípot lehet hallgatni a sztetoszkóp) nyilvánvalóan jelzik, hogy létezik sipoly véráramlást
- a trombózis megakadályozására kell tartani elfogadható szinten, a vérnyomás és a kiszáradás elkerülése érdekében;
- Hozzáférés kell lennie egy jó helyzetben, hogy elkerüljék a túlzott duzzanat és duzzanat.
Néhány szabály ellátási fistula:
- Rendszeresen ellenőrizze a működési zaját, sipoly, hogy lüktető, sőt.
- maximális védelme érdekében a kar sipoly. Lehetőleg ne növelje annak súlyosságát. Ne vegyen részt teljesítmény sportok - harcművészeti gyakorolja a súlyokkal, push-up. Bár ésszerű terhelés szükséges. Abban az időben a „érés” fistula orvosok ajánlani még kézi expanderek osztályok (formájában egy hagyományos gumi O-gyűrű).
- Nem alszik, és nem fekszenek a kezét egy sipoly.
- Kivéve órák, karkötők és más ékszerek, ruhák, megszorítva a kezét, amelyen a hemodialízis-hozzáférési telepítve.
- Ne mérni a vérnyomását a karon a sipoly. Minden szúrások, injekciók idő jobb, a másik kezét.
- hemodialízis-hozzáférési terület tisztán kell tartani, így, többek között, folyadékok, krémek és egyéb parfümök.
- Különösen fontos a tiszta, dialízis-napon. Ülése előtt ajánlatos kezet kell mosni meleg szappanos vízzel.
- Monitor vérnyomást. Erős túlfeszültség a vérnyomás nem a legjobb módon nem befolyásolja az állam a sipoly. Ne legyen túl gyorsan hízik interdialytic időszakban.
- Minden vérzést - aggodalomra ad okot. Ha a vér nem hagyja abba egy hosszú idő után a hemodialízis, feltétlenül konzultáljon orvosával.
Hogyan elő sipoly
Natív arteriovénás fisztulák (AVF) által létrehozott sebészileg tűzést artériák és vénák. Ezt a vegyületet nevezik anasztomózis és műtéti hely marad heg. Beletelik 1-3 hónap, amíg az APS nem lesz elég erős, hogy szúrja a vastag tű. Ezért kívánatos, hogy hozzon létre egy sipoly korai megkezdése előtt dialízis.
Miután a sipoly készül, egy véna kezd egy erős artériás véráramlás kezd terjeszkedni sipoly véna és azt rugalmas falú. Ez arterialization sipoly, vagy ahogy mi hívjuk a AVF érését. Körülbelül egy héttel később a beteg elkezdi gyakorlatok, amelyek segítenek a érését a sipoly. Ez lehet egy nyomó gumilabda vagy emelő könnyű terhelés.
A leggyakoribb típus a natív AVF anastomosis a radiális artéria és feji vénába. A tűzött az alkar között a csukló és a könyök. Ez az úgynevezett radiotsefalnaya sipoly.
Számos oka lehet annak, beteget nem lehet kivetni AVF:
- Bécs sérült intravénás infúziós készítmények
- A korábbi műtétek az artériák és vénák
- Atherosclerosis: lepedék vagy a koleszterin egy viaszos blokk hajók
- rossz állapotban artériák miatt perifériás érbetegség vagy diabétesz nehéz elindított
- Az egyetlen működő artéria, amely összehozza a vér a keze
- Kár, hogy a vérerek intravénás kábítószer-használók.
Előnyök és hátrányok a sipoly
Előnyök. AMF a gold standard érbe. Általános szabály, hogy a sipoly fut tovább, mint más megközelítések, de kevesebb a mellékhatása, beleértve a fertőzés. Ahhoz, hogy hozzon létre egy AVF használatra beteg saját erek. Ha lehetséges, akkor mindig alkalmazni sipoly.
Hátrányai. Sipoly fő hátránya a hosszú ideig való érlelés 4-6 hétig vagy hosszabb ideig. Néhány sipoly nem érik. A probléma az úgynevezett korai vagy elsődleges hiba.
Sipoly nem érik a következő okok miatt:
- A anastomosis túl kicsi, és nem elegendő fistula belép a véráramba.
- közötti anasztomózis és a bejárat a sipoly szűkület képződik.
- Oldalirányú vénák kinyúló sipoly véna, csökkenti a vérnyomást a sipolyok és nem arterializuetsya.
- Válogatott érsebészet, hogy hozzon létre egy sipoly túl kicsi (<2 мм).